楊海霞

（河南省商丘市第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，河南 商丘 476000）

消化性潰瘍是一種多發(fā)于十二指腸和胃的慢性潰瘍[1]，多種因素可導(dǎo)致潰瘍出現(xiàn)，其中，酸性胃液對(duì)黏膜的消化作用是潰瘍形成的主要因素[2]。消化性潰瘍、胃癌及急性胃黏膜病變等可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血癥狀，若未得到及時(shí)有效的治療，嚴(yán)重則會(huì)致使患者死亡[3]。本研究選擇2014年2月‐2015年2 月在本院收治的80例消化性潰瘍合并出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)其分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行比較，旨在減少患者出血癥狀，改善治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月‐2015年2月在本院收治的消化性潰瘍合并出血患者80例，將其分為對(duì)照組與觀察組各40例。對(duì)照組中男26例，女14例；年齡18～73歲，平均（40.5±6.1）歲。觀察組中男27例，女13例；年齡18～73歲，平均（40.7±6.2）歲。所有患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為胃潰瘍、十二指腸潰瘍與胃和十二指腸復(fù)活性潰瘍合并出血。導(dǎo)致患者出血的因素有膽道出血、消化系統(tǒng)腫瘤及急性胃黏膜病變等。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，針對(duì)患者不同程度的出血癥狀給予輸血、禁食等內(nèi)科治療。把40 mg的泮托拉唑加入100 ml的0.9%氯化鈉注射液，予以患者靜脈注射，2次/d。若患者出血情況較為嚴(yán)重，則需配合外科手術(shù)進(jìn)行止血治療。在予以所有患者臨床治療的同時(shí)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，在此基礎(chǔ)上觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①健康宣教：予以患者開(kāi)展有關(guān)消化性潰瘍合并出血的講座，為患者詳細(xì)介紹相關(guān)疾病的病因、治療措施和預(yù)防措施等知識(shí)，提高患者相關(guān)知識(shí)程度，幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，改善治療效果。②心理護(hù)理：消化性潰瘍合并出血患者大多具有恐懼、焦慮不安等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需與患者主動(dòng)交流，耐心傾聽(tīng)患者的心理感受，針對(duì)性對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解其負(fù)面情緒，使患者保持平和心情進(jìn)行治療，以此提高患者治療配合度。③飲食指導(dǎo)：若患者無(wú)出血癥狀，則可針對(duì)患者個(gè)人情況予以其流質(zhì)飲食到半流質(zhì)飲食再到易消化的普通食物；若患者有出血情況甚至較為嚴(yán)重，則予以患者禁食措施，僅予以患者輸液以保證營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的治療效果及出血情況。①出血情況：治愈為出血情況完全得到止血；有效為出血情況得到明顯改善；無(wú)效為出血情況未有好轉(zhuǎn)甚至加重。②臨床療效：治愈為患者潰瘍面消失，臨床癥狀消失；有效為潰瘍面縮小超過(guò)50%，臨床癥狀得到明顯改善；無(wú)效為潰瘍面縮小不到50%或未縮小，臨床癥狀無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理后出血情況比較

觀察組與對(duì)照組的消化道出血改善總有效率分別為95.0%、70.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理后出血情況比較

2.2 兩組患者治療總有效率比較

經(jīng)護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為92.5%、70.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較

3 討論

消化道潰瘍并出血是一種常見(jiàn)的消化道潰瘍并發(fā)癥，若未得到及時(shí)治療，嚴(yán)重則會(huì)對(duì)患者生命安全造成影響[4-5]。消化道潰瘍并出血患者通常易出現(xiàn)煩躁不安、焦慮等負(fù)面情緒，因此對(duì)于消化道潰瘍并出血患者不僅需采用藥物治療，同時(shí)需結(jié)合護(hù)理工作[6]。治療過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)觀察，若患者再次出現(xiàn)出血現(xiàn)象，則需盡早進(jìn)行治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重后果[7]。對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥情況，提高患者生活質(zhì)量[8]。

本研究中對(duì)患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，觀察并比較兩組患者的治療效果及出血情況。經(jīng)研究可知，護(hù)理后觀察組與對(duì)照組的治療總有效率分別為95.0%、70.0%，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組與對(duì)照組的消化道出血改善總有效率分別為92.5%、70.0%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明治療消化道潰瘍并出血患者，采用輸血、禁食等內(nèi)科治療，同時(shí)對(duì)患者采用疾病相關(guān)知識(shí)宣教、心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)等綜合性護(hù)理，可使患者對(duì)消化道潰瘍并出血的癥狀更加了解，減少患者恐懼心理，使患者對(duì)治療疾病樹(shù)立自信心，提高治療配合度。

綜上所述，實(shí)施綜合干預(yù)可有效提高消化道潰瘍并出血患者的治療總有效率，促進(jìn)患者健康恢復(fù)，改善患者臨床癥狀，值得推廣。

[1]李巧香,原天香.護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍合并出血患者臨床治療效果的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(12):21-22.

[2]吳燕,王紅霞,周梅青.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍合并出血患者治療的依從性[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(9):2072-2073.

[3]高明.法莫替丁與口服止血?jiǎng)┞?lián)合用藥治療消化性潰瘍合并出血臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(21):101-103.

[4]馬莉.探討消化性潰瘍合并出血患者的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)[J].2013,12(2):428-429.

[5]邵榮花.洛賽克與雷尼替丁注射液治療消化性潰瘍合并出血療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,8(17):39.

[6]張存良,昝松波.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療消化性潰瘍合并出血的臨床療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(10):113-114.

[7]郭玉霞.奧美拉唑與西咪替丁治療消化性潰瘍合并出血的療效對(duì)比分析[J].中外醫(yī)療,2012,31(36):114.

[8]杜葉春.泮托拉唑針聯(lián)合胃鏡噴灑血凝酶治療消化性潰瘍合并出血的療效觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,26(2):208-209.