袁喜梅

（河南省南陽市西峽縣中醫(yī)院 化驗室，河南 南陽 474550）

隨著呼吸內(nèi)科患者逐漸增加，呼吸內(nèi)科常以高齡患者較多，臨床用藥較為復(fù)雜，病情較為嚴重[1]。同時，由于患者的治愈周期較長，護理風險較大，常規(guī)護理應(yīng)用效果欠佳，嚴重影響護理質(zhì)量與護理滿意度[2]。本研究探討呼吸內(nèi)科護理風險管理策略?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年1月‐2015年1月呼吸內(nèi)科患者76例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組與對照組，每組各38例。觀察組：男20例，女18 例；年齡35～69 歲，平均（49.6±5.3）歲，慢性阻塞性肺疾病19例，支氣管擴張5例，支氣管哮喘12 例，其他2例；對照組：男21例，女17例；年 齡36～70歲，平均（48.1±5.9）歲，慢性阻塞性肺疾病20例，支氣管擴張6例，支氣管哮喘10例，其他2例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理，觀察組患者采用護理風險管理。

1.2.1 基礎(chǔ)護理 ①采用不同顏色的卡片進行標示，認真檢查藥品，避免藥品配伍不當，采用雙人核對制度，避免輸液給藥、醫(yī)囑處理、藥房領(lǐng)藥及皮下注射給藥等護理程度差錯。②加強護理人員與患者間的溝通，避免患者不良情緒導致治療依從性降低，鼓勵患者積極面對疾病，增強信心，定期翻身、叩背與按摩，協(xié)助患者實施有效咳嗽，保持皮膚整潔干燥，每天拭擦身體。③加強對護理人員的培訓工作，加強對護理人員理論知識與臨床實踐知識的培訓，加強對靜脈采血、靜脈套管針留置及鼻導管吸氧與無菌技術(shù)的考核，加強對理論知識的考核，改善護理人員的整體護理水平。④注意吸氧治療期間的安全，完善防堵塞、防油、防熱及防火等安全措施、確保吸氧裝置流量表與終端的牢靠連接，避免意外事件，囑咐器械維修人員對醫(yī)療器械進行定期質(zhì)量監(jiān)控，及時維修，完善維修檔案。吸氧治療期間，調(diào)節(jié)合適的吸氧流量與呼吸機參數(shù)。⑤強化呼吸道管理，對于痰多、咯血患者應(yīng)在床旁準備痰吸引器，及時采用吸痰治療，維持呼吸道暢通，對于痰液黏稠者應(yīng)鼓勵患者多飲水，輔助拍背、翻身，必要時采用高壓泵霧化吸入輔助排痰，根據(jù)排痰能力選擇合適的體位，避免誤吸。對于合并嚴重呼吸困難患者采用機械呼吸機通氣治療，并維持呼吸機濕化罐溫度在32～35℃。

1.2.2 病房管理 對于行動困難患者應(yīng)增加護床欄，將暖瓶、銳器等危險物品遠離患者的位置，避免墜床、燙傷等意外傷害，保持地面干燥，潮濕區(qū)域作好防潮標識，擺放防滑墊，避免摔倒，定期檢查生物物品，及時維修病床、輪椅等物品。

1.3 觀察指標

1.3.1 護理風險管理效果 根據(jù)相關(guān)文獻標準[3]，評估基礎(chǔ)護理評分與病房管理評分的差異。比較兩組患者住院時間的差異。

1.3.2 護理滿意度 參照相關(guān)文獻標準[4]，比較兩組患者護理滿意度的差異，護理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理風險管理效果與住院時間比較

觀察組患者基礎(chǔ)護理評分與病房管理評分均明顯高于對照組，住院時間明顯低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理風險管理效果與住院時間比較 （±s）

表1 兩組患者護理風險管理效果與住院時間比較 （±s）

注：?與對照組比較，P＜0.05。

組別 基礎(chǔ)護理/分 病房管理/分 住院時間/d觀察組(n=38) 95.62±4.15? 96.03±3.54 22.16±4.16?對照組(n=38) 86.01±3.01 87.44±2.98? 40.67±5.64

2.2 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意率97.37%（37/38），明顯高于對照組的76.32%（29/38）（P＜0.05）。

3 討論

護理風險是指在護理期間由于各種原因?qū)е禄颊卟∏榧又厣踔了劳龅牟涣甲o理后果。護理風險貫穿護理期間的各個環(huán)節(jié)。隨著呼吸內(nèi)科患者數(shù)量的不斷增加，呼吸內(nèi)科疾病類型主要包括呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、支氣管擴張與呼吸衰竭等。由于呼吸內(nèi)科患者年齡較大，病情較為嚴重，治愈時間較長，用藥較為復(fù)雜，護理工作風險較高。完善呼吸內(nèi)科護理風險管理在改善護理質(zhì)量與護理滿意度中具有重要的意義。護理風險管理期間遵循以患者為中心的護理原則，遵循以人為本的護理觀念[5]。護理人員應(yīng)從患者角度出發(fā)，并有效解決問題，應(yīng)采用仔細、認真、親切與耐心的護理態(tài)度面對患者，使患者放心、安心與舒心。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者基礎(chǔ)護理評分與病房管理評分均明顯高于對照組，住院時間明顯低于對照組，觀察組護理滿意率明顯高于對照組，說明護理風險管理有助于改善呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)護理與病房管理質(zhì)量，縮短患者住院時間，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李紅麗.探討護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(1):255-256.

[2]高嵐.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(電子版),2015,15(2):206-207.

[3]任敏.護理風險管理在呼吸內(nèi)科病房中應(yīng)用的效果評價[J].醫(yī)學美學美容:中旬刊,2015,24(1):417-417.

[4]宋嬌英,龐澤勝,李粼,等.護理風險管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護理中的效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2015,20(1):132-133.

[5]潘煒.風險管理在呼吸內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2015,32(8):66-67.