黃中成，江雄

（1.廣東省深圳市坪山新區(qū)人民醫(yī)院 坪山社康中心，廣東 深圳 518118；2.廣東省深圳市坪山新區(qū)婦幼保健院 兒科，廣東 深圳 518118）

隨著現(xiàn)代人生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣的改變，高脂血癥的發(fā)病率正逐年升高。高脂血癥可引發(fā)高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┑燃膊。瑢?duì)人類健康，特別是中老年人的健康水平造成嚴(yán)重影 響[1]。治療高脂血癥的常用藥辛伐他汀的療效已經(jīng)得到諸多研究者證實(shí)，但是不同劑量的辛伐他汀治療高脂血癥的研究比較少見[2]。本研究選取筆者所在社區(qū)健康服務(wù)中心治療的104例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，旨在對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月‐2015年1月本社區(qū)健康服務(wù)中心治療的104例高脂血癥患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床關(guān)于高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者同意參與本次研究，并簽署知情同意書；③排除精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能不足的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將104例患者分為A組和B組，每組各52例。A組，男30例，女22例；平均（62.3±8.5）歲；合并癥：高血壓15例，冠心病9 例，糖尿病7例。B組，男32例，女20例；平均（62.9±8.4）歲；高血壓16例，冠心病8例，糖尿病6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均使用辛伐他?。◤V州南新制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010750，規(guī)格20 mg×10 s，批次號(hào)3138117）治療，每天晚飯后口服，A組劑量20 mg/d，B組劑量10 mg/d，兩組患者均治療6周。分別于治療前后測(cè)量患者低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇等血脂參數(shù)，并比較血脂參數(shù)變化情況和治療總有效率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：血清膽固醇及三酰甘油下降40%以上；有效：血清膽固醇及三酰甘油下降20%～40%；無(wú)效：血清膽固醇及三酰甘油下降不足20%?？傆行?有效率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì) 學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂變化情況比較

治療前，兩組患者低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油和總膽固醇比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，A組低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油和總膽固醇均低于B組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂情況比較（±s,mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂情況比較（±s,mmol/L）

注：?與B組治療后比較，P＜0.05。

組別 低密度脂蛋白膽固醇 三酰甘油 總膽固醇A組(n=52)治療前 4.4±1.1 2.5±0.9 6.2±1.1治療后 2.3±0.9? 1.3±0.6? 3.4±1.0?B組(n=52)治療前 4.3±1.1 2.5±0.8 6.3±1.2治療后 3.5±0.8 1.9±0.7 4.7±1.1

2.2 兩組患者治療總有效率比較

A組治療總有效率為90.4%，高于B組的73.1%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療總有效率比較 例（%）

3 討論

高脂血癥是臨床的常見病和多發(fā)病，可對(duì)心腦血管造成嚴(yán)重危害，導(dǎo)致全身動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管堵塞、高血壓及冠心病等進(jìn)行性和全身性的損 害[3]。吳偉軍[4]研究指出，治療高脂血癥方法包括控制體重，運(yùn)動(dòng)鍛煉及藥物治療等。他汀類藥物具有調(diào)脂、延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、抗血栓、抗炎和保護(hù)神經(jīng)等作用，可有效降低高脂血癥對(duì)心血管系統(tǒng)的影響[5]。李蕊等[6]研究結(jié)果表明，辛伐他汀屬于他汀類調(diào)脂藥，對(duì)肝臟組織有高度選擇性，在肝臟中的濃度高于其他非靶性組織，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合膽固醇生物合成中的限速酶羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG-COA還原酶）抑制劑，觸發(fā)肝臟低密度脂蛋白受體的表達(dá)，抑制內(nèi)源性膽固醇合成，降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，達(dá)到降脂的目的。本研究中分別采用劑量20 mg/d和10 mg/d的辛伐他汀治療，旨在對(duì)比不同劑量的辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥的臨床效果。結(jié)果表明：治療后，A組治療總有效率高于B組（P＜0.05），低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油和總膽固醇均低于B組（P＜0.05），與黃勇[7]等研究結(jié)果一致，證明20 mg/d辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥效果滿意，可顯著提高治療總有效率和降脂水平，進(jìn)一步降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述，20 mg/d辛伐他汀治療社區(qū)高脂血癥療效確切，可明顯降低三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇，且安全性好，值得臨床推廣使用。

[1]朱建華,邱立紅,張必祺,等.不同劑量辛伐他汀治療對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者幾種炎癥因子的影響[J].中華心血管病雜志,2004,32(11):972-976.

[2]黃璨,熊龍根,李國(guó)強(qiáng).阿托伐他汀與辛伐他汀對(duì)急性冠脈綜合征血脂,高敏C反應(yīng)蛋白和心室重構(gòu)的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(10):1481-1483.

[3]康連鳴,趙彥芬.不同劑量辛伐他汀對(duì)冠心病患者血脂及安全性的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2000,20(4):220-222.

[4]吳偉軍,鄭賢干,吳勝利.辛伐他汀對(duì)高血壓合并高血脂患者血管內(nèi)皮功能的干預(yù)作用[J].中國(guó)藥房,2012,22(44):4173-4175.

[5]曾毅.不同劑量辛伐他汀對(duì)高血壓并高血脂患者內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(2):355-356.

[6]李蕊.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療2型糖尿病伴高血脂患者的療效比較[J].山西醫(yī)藥雜志(上半月),2013,42(1):55-56.

[7]黃勇.不同劑量辛伐他汀治療老年高血脂癥臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,1(21):73.