仲崇媛

（山東省鄒城市人民醫(yī)院，山東 鄒城 273500）

急性心肌梗死是臨床心內(nèi)科的急重癥，其發(fā)病原因是患者的冠狀動脈病變，導致血液供應減少或中斷，導致心肌細胞處于缺氧缺血的狀態(tài)，引發(fā)細胞凋亡[1]。心律失常是該病的嚴重并發(fā)癥，患者發(fā)病后出現(xiàn)胸悶、氣短和呼吸困難等臨床癥狀，嚴重的情況下可能造成休克或猝死，對患者預后不利。本研究對88例患者進行分組探討，分析循證護理的臨床成效，現(xiàn)將護理成效總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年12月‐2014年11月來本院進行治療的88例急性心肌梗死后心律失?；颊咦鳛橛^察對象，均滿足世界衛(wèi)生組織推薦的急性心肌梗死的診斷標準，根據(jù)患者的實際入院日期尾數(shù)將其分為觀察組和對照組各44例。觀察組中，男26例、女18例；年齡40～78歲，平均（60.54±6.82）歲；對照組中，男27例、女17例；年齡39～77歲，平 均（60.23±6.76）歲。分析對比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理干預措施，主要有：臥床休息、氧氣吸入、嚴密的心電監(jiān)護、預防感染和并發(fā)癥等；觀察組患者在此基礎上根據(jù)臨床可控因素實施循證護理干預：在患者的生命體征逐漸平穩(wěn)、且48 h之內(nèi)病情未出現(xiàn)惡化的情況下實施循證護理。首先對患者的病情進行嚴密監(jiān)測，一般情況下心律失常發(fā)生在急性心肌梗死之后的1 d之內(nèi)[2]，護理人員根據(jù)這一特點加強心電監(jiān)護，做好24 h的特護值班工作。與患者進行溝通，頭暈、心悸或氣促很可能是心律失常的先兆，患者一旦出現(xiàn)以上癥狀護理人員要立刻通知醫(yī)師，并做好相關(guān)準備工作以應對突發(fā)情況，為患者的搶救提供便利；控制心律失常的誘發(fā)因素：與患者及家屬進行溝通，盡可能減少24 h之內(nèi)的探視人數(shù)[3]，讓患者保持充分的休息。做好環(huán)境優(yōu)化，將病室中的溫度與濕度控制在合適的水平，創(chuàng)造舒適的環(huán)境以促進康復；控制用藥時間：心肌梗死后心律失常的高發(fā)期為上午5點到12點[4]，護理人員應當在患者的同意下安排在早上5點給藥，1 d之后需要多次用藥的患者根據(jù)醫(yī)囑進行協(xié)調(diào)；做好心理護理與健康教育：護理人員與患者保持溝通，在日常護理期間講解有關(guān)急性心肌梗死的知識，宣傳規(guī)范化治療的必要性與安全性。同時做好心理干預，給予患者積極的心理暗示，向患者介紹控制良好的病友，相互之間分享治療經(jīng)驗和日常生活中突發(fā)情況的應對技巧，以提高治療信心；康復訓練：待患者的病情逐漸穩(wěn)定之后可進行康復鍛煉，護理人員根據(jù)每一位患者的性別、年齡和身體素質(zhì)等制定針對性的康復計劃，運動要堅持循序漸進的原則，鍛煉過程中一旦出現(xiàn)不適應立刻停止。

1.3 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對88例急性心肌梗死后心律失?；颊叩呐R床資料進行分析處理，住院時間、費用等計量資料使用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，心律失常發(fā)生情況采用百分比（%）表示，比較應用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的心功能分級與心律失常發(fā)生率對比

觀察組中心功能分級為I級和II級的患者人數(shù)多于對照組、分級為IV級的患者少于對照組，差異顯著；同時觀察組的心律失常發(fā)生率為11.36%，顯著低于對照組的43.18%，對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的心功能分級與心律失常發(fā)生率對比 例(%)

2.1 兩組患者臨床指標對比

觀察組患者的平均住院時間、平均住院費用以及臥床時間等指標與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間、費用等臨床指標對比 （±s）

表2 兩組患者住院時間、費用等臨床指標對比 （±s）

注：?與對照組比較，P＜0.05。

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3 討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，約75%左右的急性心肌梗死患者會并發(fā)心律失常，對生命健康構(gòu)成極大的威脅[5]。除了積極有效的治療之外，對患者應用全面的護理干預對于促進患者康復也具有重要意義。循證護理是一種新型的護理模式，分析患者治療中的風險因素，與患者的實際生理、心理需求相結(jié)合，相對于常規(guī)護理模式更具有科學性和規(guī)范性。本組中對觀察組44例患者應用循證護理模式，患者的心功能分級好、心律失常發(fā)生率低，且各項住院指標優(yōu)于對照組，改善患者的生存治療、減輕經(jīng)濟負擔，提示具有很高的臨床應用價值。

[1]胡靜,胡曉娟.循證護理在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械膽肹J].中國醫(yī)藥導報,2012,9(13):148-149,152.

[2]李紅梅,葉春桃,陽珍金,等.循證護理在急性心肌梗死后心律失常患者的實踐體會[J].醫(yī)學信息(下旬刊),2013,26(12):667.

[3]丁大瑞.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用研究[J].中國傷殘醫(yī)學,2015(10):180-181.

[4]黃水英.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用及體會[J].醫(yī)學信息,2014(15):344-345.

[5]布威海麗且姆·買買提,王小梅.循證護理對急性心肌梗死后心律失?；颊叩挠绊懛治鯷J].大家健康(中旬版),2015(6):209-209.