劉繼文，李藝華

（廣東省佛山市順德第一人民醫(yī)院附屬杏壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科，廣東 佛山 528300）

人工流產(chǎn)是避孕失敗的補(bǔ)救措施，是婦產(chǎn)科中常見的小型手術(shù)，臨床上選擇安全、快捷，副作用小的終止妊娠的方法受到醫(yī)患雙方關(guān)注的焦點(diǎn)問題，本院采用間苯三酚聯(lián)合利多卡因用于人工流產(chǎn)手術(shù)的輔助治療，臨床上取得較好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月‐2015年3月在本院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的患者310例為研究對(duì)象，年齡23～36歲，平均（29.32±4.21）歲；B超提示宮內(nèi)孕齡5～8周，平均孕齡（6.3±3.2）周；將其隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各155例。實(shí)驗(yàn)組：年齡23～35歲，平均（29.33±4.30）歲；孕齡5～8周，平均孕齡（6.2±2.2）周；孕產(chǎn)次數(shù)為0～3次，平均次數(shù)（1.7±0.4）次。對(duì)照組：年齡24～36歲，平均（29.32±4.03）歲，孕齡5～8周，平均孕齡（6.5±3.7）周；孕產(chǎn)次數(shù)0～3次，平均次數(shù)（1.8±0.5）次。兩組患者年齡、孕產(chǎn)次數(shù)和孕齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

所有入選病例B超檢查結(jié)果為宮內(nèi)孕5～8周，無心血管疾病、無間苯三酚和利多卡因禁忌證且肝腎功能正常者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前30 min靜脈滴注間苯三酚（生產(chǎn)企業(yè)：湖北午時(shí)藥業(yè)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20046766）80 mg溶于5%葡萄糖注射液100 ml或0.9%生理鹽水100 ml，在人工流產(chǎn)術(shù)負(fù)壓吸引前在宮頸處注入5 ml的1%利多卡因（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11022388），其余按正常人工流產(chǎn)術(shù)進(jìn)行操作。對(duì)照組患者給予單純利多卡因，劑量與實(shí)驗(yàn)組一致按人工流產(chǎn)吸引術(shù)常規(guī)操作。對(duì)兩組患者術(shù)中疼痛情況進(jìn)行比較。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者鎮(zhèn)痛程度的不同將其分為顯效、有效和無效3種。術(shù)中完全無痛，患者表情自如者為顯效；術(shù)中有輕微疼痛者為有效；術(shù)中疼痛明顯者為無效?？傆行?（治療顯效例數(shù)+治療有效例數(shù)）/各組總例數(shù)×100%；1 mmHg=0.133 kPa。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較

兩組患者術(shù)中鎮(zhèn)痛評(píng)級(jí)結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組155例患者中，顯效124例，占總數(shù)的80%；有效19例，占總數(shù)的12.3%；無效12例，占總數(shù)的7.7%；總有效率為92.3%。對(duì)照組155例患者中，顯效15例，占總數(shù)的9.7%；有效49例，占總數(shù)的31.6%；無效91例，占總數(shù)的58.7%；總有效率為41.3%。兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.13,P＜0.05）。

2.2 兩組患者人流綜合征發(fā)生率比較

兩組患者手術(shù)過程中綜合征發(fā)病率：實(shí)驗(yàn)組人流綜合征發(fā)生率為1.9%，對(duì)照組人流綜合征發(fā)生率占12.9%，兩組患者綜合征發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者人流綜合征發(fā)生率比較 例

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組155例患者在治療過程中，實(shí)驗(yàn)組用藥后未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，出現(xiàn)3例頭暈，肌肉抽搐5例，3例患者出現(xiàn)給藥后過敏癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.1%；對(duì)照組給藥后亦未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，肌肉抽搐3例，頭暈1例，過敏癥狀1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.2%。上述患者均在降低給藥劑量和速度后癥狀消失或顯著緩解。兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），說明間苯三酚聯(lián)合利多卡因具有較好的臨床安全性。

3 討論

利多卡因是臨床常用的酰胺類藥物，藥效時(shí)間較長(zhǎng)、起效快且彌散范圍較廣，是可靠的麻醉藥物。臨床研究證明該藥物能作用于子宮黏膜以及子宮肌層，因此在對(duì)子宮進(jìn)行麻醉的同時(shí)，能使子宮頸松弛，便于后續(xù)操作[1-2]。間苯三酚是新型的緩解痙攣的藥物，在國(guó)內(nèi)外臨床鎮(zhèn)痛的治療中得到廣泛的應(yīng)用，此藥物的半衰期為15 min,給藥后20 min左右開始發(fā)揮藥效。且此藥物臨床不良反應(yīng)少[3-5]。為此，本院選擇聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚和利多卡因用于人工流產(chǎn)的輔助治療，臨床上取得較好的效果。

本次研究結(jié)果兩組患者鎮(zhèn)痛效果顯示，實(shí)驗(yàn)組155例患者中，顯效124例，占總數(shù)的80%，有效19例，占總數(shù)的12.3%，無效12例，占總數(shù)的7.7%，總有效率為92.3%；對(duì)照組155例患者中，顯效15例，占總數(shù)的9.7%，有效49例，占總數(shù)的31.6%，無效91例，占總數(shù)的58.7%，總有效率為41.3%，兩組患者總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組人流綜合征的發(fā)生率為1.9%，對(duì)照組人流綜合征發(fā)病率占12.9%，兩組患者綜合征發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚和利多卡因可以有效緩解人工流產(chǎn)手術(shù)過程中患者的疼痛。且在治療過程中，155例實(shí)驗(yàn)組患者無不良反應(yīng)出現(xiàn)。聯(lián)合應(yīng)用間苯三酚和利多卡因具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，方法簡(jiǎn)單、迅速且易于掌握，可以有效地減輕人工流產(chǎn)的痛苦。

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[2]樊蘭娟.阿托品聯(lián)合利多卡因在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,22(3):63-64.

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