孫華

（山東省成武同慧醫(yī)院心內(nèi)科 山東 成武 274200）

血液透析是一種血液凈化技術(shù)，也被稱之為人工腎或者是洗腎，主要應(yīng)用于治療患有急慢性腎功能衰竭，根據(jù)治療方式的不同，它又可以分為連續(xù)性和間歇性兩種治療方式[1]。但是血液透析在實際應(yīng)用中也存在一定并發(fā)癥，其中血液透析相關(guān)心律失常是指患者在血液透析治療開始前無心律失常病史，而在血液透析治療開始以后發(fā)生心律失常[2]。本文比較不同劑量重組人腦利鈉肽治療血液透析相關(guān)心律失常的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

抽取2015年6月至2016年8月，我院接收診治的血液透析相關(guān)心律失?；颊?8例作為研究樣本，將其隨機分為對照組及觀察組，每組29例。

對照組男女比例為16:13，年齡為23～65歲，平均為（46.55±3.29）歲；觀察組男女比例為18:11，年齡為24～68歲，平均為（49.48±4.85）歲。

1.2 治療方法

全體患者均給予基礎(chǔ)性治療，立即停止血液透析操作，對患者實施給氧操作，同時監(jiān)測患者血氧飽和度、血壓及心電圖波動趨勢，給予患者抗凝、調(diào)脂、抗血小板凝集等藥物。對照組采用大劑量重組人腦利鈉肽實施靜脈滴注，治療時間持續(xù)72 h，觀察組采用小劑量重組人腦利鈉肽實施靜脈滴注，治療時間持續(xù)72h。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組在給予對應(yīng)治療前后室性期前收縮、成對期前收縮及陣發(fā)性室性心動過速發(fā)生頻次差值、肌酸磷酸激酶及肌酸磷酸激酶同工酶含量變化情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，期間將會用到SPSS 13.0軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示技術(shù)資料，行χ2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心律失常發(fā)生頻次對比

2.2 兩組患者心肌酶含量變化情況對比

表1 兩組患者治療前后心律失常發(fā)生頻次對比

表2 兩組患者心肌酶含量變化情況對比

3.討論

影響血液透析患者預(yù)后的重要因素及血液透析患者的嚴重并發(fā)癥均為心血管疾病，同時也是終末期腎病患者的主要致死原因，其中心律失常比較常見，從發(fā)生機制上來說，血容量不足、嚴重貧血與低血壓是加重心肌缺血、增加心律失常發(fā)生率的重要因素，而血液透析過程中超濾脫水，可使透析前后血容量發(fā)生波動，致使心肌收縮無力，出現(xiàn)心律失常[3]。

研究發(fā)現(xiàn)，給予對應(yīng)治療后，觀察組室性期前收縮、成對期前收縮及陣發(fā)性室性心動過速發(fā)生頻次差值均顯著高于對照組；給予對應(yīng)治療后，兩組肌酸磷酸激酶及肌酸磷酸激酶同工酶含量均表現(xiàn)為降低趨勢；觀察組肌酸磷酸激酶及肌酸磷酸激酶同工酶含量相較于對照組，下降趨勢顯著。

綜上所述，相比于大劑量，小劑量重組人腦利鈉肽治療血液透析相關(guān)心律失常治療結(jié)果更加顯著，能夠?qū)崿F(xiàn)心律失常癥狀的有效緩解，降低心肌酶含量，促進心功能改善。

[1]高琴，胡漢臣，王培寧，等.不同劑量重組人腦利鈉肽治療血液透析相關(guān)心律失常的效果比較?[J].廣東醫(yī)學，2016，37(6):911-914.

[2]于艷敏.重組人腦利鈉肽對射血分數(shù)保留性心力衰竭患者心功能的影響[D].河北醫(yī)科大學，2016.

[3]陳珊珊.辛伐他汀對維持性血液透析患者心室重構(gòu)及腦利鈉肽影響的研究[J].臨床腎臟病雜志，2015，15(4):244-246.