潘德華

中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響

潘德華

目的 探討中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)效果的影響。方法 選取海安縣中醫(yī)院實施婦產(chǎn)科腹部手術(shù)的產(chǎn)婦128例，隨機(jī)分為2組，其中對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上使用中藥穴位貼敷，觀察2組患者的腹痛程度、腹痛率和腸功能恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組經(jīng)過中藥穴位貼敷，患者產(chǎn)生腹痛的發(fā)生率（25.00%）顯著低于對照組（45.31%）（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間為（8.32±1.67）h，而對照組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間長達(dá)（15.11±1.98）h，說明觀察組產(chǎn)婦的腸功能恢復(fù)速度也明顯比對照組快（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷能夠明顯減少產(chǎn)婦腹部手術(shù)后的腹痛發(fā)生率，加速腸功能的恢復(fù)速度，大幅度提高產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量。

穴位貼敷；腸功能；婦產(chǎn)科

婦產(chǎn)科產(chǎn)婦在實施手術(shù)后，很容易導(dǎo)致腸蠕動功能減弱，并影響生活質(zhì)量[1]。研究發(fā)現(xiàn)，采用中藥穴位貼敷能夠有效促進(jìn)婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腸功能的恢復(fù)，有利于切口的愈合，提高了患者的舒適度[2]。為了進(jìn)一步研究中藥貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腸功能恢復(fù)的影響，本文選取進(jìn)行剖腹手術(shù)的128例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年3月在海安縣中醫(yī)院進(jìn)行腹部手術(shù)的產(chǎn)婦128例，隨機(jī)分為2組。對照組64例，年齡25～40歲，平均年齡（28.16±2.41）歲。觀察組64例，年齡26～42歲，平均年齡（29.35±3.13）歲。2組實施腹部手術(shù)產(chǎn)婦的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組使用常規(guī)的方法對其進(jìn)行理療，包括肌肉注射藥物、靜滴抗生素和能量等。入院時進(jìn)行產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后對其做好相關(guān)指導(dǎo)，保持充足的休息、合理飲食、適當(dāng)?shù)幕顒?、衛(wèi)生處理和新生兒的喂哺等[3]。

觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷。具體方法：用生大黃、芒硝、厚樸、枳殼、木香、黨參、白術(shù)、桃仁、冰片混合研末，加甘油、醋、水適量調(diào)成糊狀制成圓形小藥餅，貼敷于臍中神闕穴，24 h更換1次。并且囑咐產(chǎn)婦切勿使貼敷處沾濕，如有不適感隨時告知醫(yī)護(hù)人員[4]。

1.3 觀察指標(biāo)和評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 腹痛觀察指標(biāo) 觀察產(chǎn)后腹痛的程度和發(fā)生頻率，將腹痛的程度分為4個階段，分別為：無（產(chǎn)后沒有腹痛情況發(fā)生）；輕度（有輕微痛感）；中度（中度腹痛，但不影響產(chǎn)后正常作息）；重度（腹痛劇烈，難以忍受）。腹痛總比例=輕度率+中度率+重度率

1.3.2 腸功能恢復(fù)觀察指標(biāo) 記錄2組實施腹部手術(shù)的產(chǎn)婦的第1次排氣和排便時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦腹痛情況比較 觀察組中，無腹痛48例、輕度腹痛11例、中度腹痛5例、重度腹痛0例，腹痛率為25.00%；對照組中，無腹痛35例、輕度腹痛16例、中度腹痛10例、重度腹痛3例，腹痛率為45.31%。觀察組患者產(chǎn)生腹痛的發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)情況比較 觀察組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間為（8.32±1.67）h；對照組產(chǎn)婦平均排便、排氣時間為（15.11±1.98）h，觀察組患者腸功能恢復(fù)速度明顯比對照組快，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦產(chǎn)科腹部手術(shù)近年來普遍使用，但是手術(shù)后對產(chǎn)婦的進(jìn)食造成一定影響，而且腸功能的恢復(fù)也需要一定的時間，時間過長可能會導(dǎo)致切口的疼痛加重，更嚴(yán)重的是可能誘發(fā)切口裂開，所以為了減輕對產(chǎn)婦的傷害，應(yīng)該及早預(yù)防[5]。手術(shù)大多是在全麻醉下進(jìn)行的，由于麻醉的作用，會一定程度地導(dǎo)致腸功能的紊亂，需要一定的時間恢復(fù)。手術(shù)后6～8 h，麻醉的作用才會逐漸消失，腸蠕動功能慢慢恢復(fù)，手術(shù)后48～72 h，腸功能基本恢復(fù)到正常狀態(tài)[6]。但是，少部分的產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)慢，術(shù)后數(shù)天無法自行排氣，則會導(dǎo)致腹脹，甚至呼吸困難，影響身體康復(fù)速度。

目前，對婦科術(shù)后腸功能紊亂的研究頗多，但是大多數(shù)研究的內(nèi)容主要集中在中西藥縮短術(shù)后的排氣及時間方面，這對于術(shù)后腸道恢復(fù)可能有一定的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對術(shù)后腸功能的恢復(fù)遲緩以及腸麻痹發(fā)生的機(jī)理也尚未完全闡明。目前普遍認(rèn)為，腹部的手術(shù)操作、麻醉、藥物、營養(yǎng)不良等都有可能造成腸壁內(nèi)源性運(yùn)動活性的神經(jīng)性抑制，從而導(dǎo)致腸功能恢復(fù)遲緩及腸麻痹的發(fā)生[7]。

本研究通過使用中藥對神闕穴的貼敷來達(dá)到加速術(shù)后腸功能的恢復(fù)，通過實驗對比，取得了良好的效果。神闕穴處皮膚角質(zhì)最薄，屏障功能較弱，敏感度相對較高，透密性好，周圍有著腹壁上、下靜脈和豐富的毛細(xì)血管，血液豐富，容易吸收藥物。經(jīng)過臨床驗證，恢復(fù)腸功能一般在48～60 h，有個別比較嚴(yán)重的甚至在72 h以上。所以，術(shù)后的腸功能恢復(fù)，對患者的康復(fù)、減少其他并發(fā)癥、減輕患者痛苦有非常重要的意義。此次研究中，觀察組通過使用中藥貼敷神闕穴的方法對產(chǎn)婦進(jìn)行腸功能恢復(fù)，將九味中藥研磨加入甘油、醋、水進(jìn)行調(diào)和，制成藥餅。其中，陳醋性溫，能夠發(fā)揮和提升中藥的作用，此方法的使用取得了顯著的效果。該結(jié)果表明，中藥穴位貼敷能有效縮短婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后的腸功能恢復(fù)，增加產(chǎn)婦的舒適感，提高產(chǎn)后的生活質(zhì)量[8]。

綜上所述，中藥穴位貼敷對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)后腸功能的恢復(fù)具有顯著效果，而且操作簡易、價格低廉，具有臨床推廣的價值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 王清鳳,姜麗娟,黃娟,等.神闕穴穴位貼敷治療產(chǎn)婦虛汗效果觀察[J].中外健康文摘,2014,56(1):260-261.

[4] 黃永青.健運(yùn)康復(fù)膏穴位貼敷在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸功能恢復(fù)中的療效觀察[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2014,37(11):28-29.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.105

江蘇 226600 海安縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科 （潘德華）