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        藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況分析

        2016-03-11 16:43:54張新新
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2016年31期
        關(guān)鍵詞:認(rèn)知率藥學(xué)依從性

        張新新

        藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況分析

        張新新

        目的 探究藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者病情的干預(yù)效果及改善情況。方法 選取實施治療的38例糖尿病患者,將其分為2組,對照組患者實施常規(guī)治療,觀察組患者給予藥學(xué)指導(dǎo),并記錄分析2組患者的疾病認(rèn)知率、用藥依從性的變化。結(jié)果 觀察組患者對疾病的認(rèn)知率高達(dá)94.7%,對照組患者僅有68.4%,2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);通過4個月的跟蹤隨訪治療,對照組患者的用藥依從性僅為57.9%,觀察組患者用藥依從性高達(dá)89.5%,2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo),能夠顯著提升患者臨床用藥的依從性及對疾病認(rèn)知率,有助于患者臨床治療有效性的改善,值得推廣應(yīng)用。

        藥學(xué)指導(dǎo);病情干預(yù);分析

        糖尿病是一種常見的慢性疾病,且嚴(yán)重者極可能引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥。隨著社會的發(fā)展,人們生活水平得到提高,糖尿病的發(fā)病率也隨之顯著增高,糖尿病成為威脅人類健康的主要常見疾病[1]。由于糖尿病需要長期治療更有甚者終身治療,大多數(shù)糖尿病患者對疾病的了解很缺乏,不能有效合理地安全用藥,因此患者的生活習(xí)慣、對疾病的認(rèn)知程度及依從性在糖尿病的治療成敗起到關(guān)鍵作用[2]。本研究對糖尿病患者進(jìn)行藥用指導(dǎo),取得了較好效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院在

        2014年12月~2015年3月實施治療的38例糖尿病患者,采用隨機數(shù)表法將他們分為2組,觀察組和對照組,各19例。觀察組中,女12例,男7例;年齡34~81歲,平均年齡(57.0±5.4)歲;對照組中,女9例,男10例,年齡33~82歲,平均年齡(58.0±5.3)歲。2組患者在性別、年齡、病情等一般資料方面經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法 2組患者均采取常規(guī)內(nèi)分泌治療方案進(jìn)行治療,包括口服糖尿病藥物、胰島素注射,對患者的用藥劑量、用藥次數(shù)、服用時間以及配合情況進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)察與記錄,為評估用藥的依從性提供準(zhǔn)確依據(jù)。對照組患者僅進(jìn)行普通治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo),具體指導(dǎo)方法如下:(1)對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),令患者明確胰島素的使用方法及正確進(jìn)行降糖藥的服用;(2)定期開設(shè)糖尿病相關(guān)科普知識專題講座,為患者普及疾病相關(guān)知識,減少患者對疾病的誤區(qū),從而提高患者治愈的信心及用藥依從性;(3)院內(nèi)治療結(jié)束后,定期對患者進(jìn)行電話指導(dǎo)及慰問,并不定期進(jìn)行登門訪問,2組患者研究時間為4個月。

        1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)患者空腹血糖、餐后2小時血糖等檢測指標(biāo)及患者的精神狀態(tài)、自我感覺和有無不良臨床癥狀等作為指標(biāo)評判糖尿病有無療效的指標(biāo)。(1)顯效:患者血糖控制恢復(fù)正常,精神狀態(tài)佳,自我感覺良好,無不良癥狀發(fā)生。(2)有效:患者血糖控制、自我感覺、精神狀態(tài)等指標(biāo)基本恢復(fù)正常,不良癥狀較少。(3)無效:患者血糖控制較差,精神萎靡不振,自我感覺較差,有不良的臨床癥狀[3]。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計,計量資料采用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示,計數(shù)資料組間率(%)的比較采用χ2檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        病認(rèn)知率:觀察組患者的疾病認(rèn)知率為94.7%(18/19),對照組患者僅為68.4%(13/19),2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);用藥依從性:通過4個月的跟蹤隨訪治療,對照組患者的用藥依從性僅為57.9%(11/19),觀察組患者用藥依從性高達(dá)89.5%(17/19),2組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.886,P<0.05)。

        3 討論

        微生物感染、毒素、免疫功能紊亂等是糖尿病的主要發(fā)病因素,不僅給患者的生活造成嚴(yán)重的影響,更有甚者會導(dǎo)致一系列棘手的并發(fā)癥,如腦血栓、繼發(fā)性感染、視網(wǎng)膜病變等,使患者的身體健康得到嚴(yán)重威脅,如不能得到有效治療會導(dǎo)致患者殘疾或死亡[4]。由于糖尿病發(fā)病機理的特殊性,治療時不僅要求終身治療,還需在此基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)和運動相輔促進(jìn)康復(fù),以降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率。老年人是糖尿病的多發(fā)人群,由于自身身體機能的衰退,記憶力和理解力也都隨之減退,導(dǎo)致老年患者在服藥過程中,常會錯誤服藥或忘記用藥;有的糖尿病患者對于臨床治療效果報以過于理想的心態(tài),一旦感到癥狀有所改善便不遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥,甚至停藥;有的患者僅憑自我感受,覺得治療效果不佳,擅自轉(zhuǎn)服其他藥品[5]。之所以這些情況不斷發(fā)生,都是由于患者沒有對藥物的作用形成正確認(rèn)識。本研究通過對糖尿病患者提供藥學(xué)指導(dǎo),患者用藥依從性為89.5%,采取常規(guī)藥物治療的患者用藥依存性僅為57.9%,由此看來,加強對于老年人的藥學(xué)指導(dǎo)具有重要的意義。

        在日常生活中,個人飲食習(xí)慣及不良嗜好均會導(dǎo)致血糖增高,因此糖尿病患者保持一個健康的生活習(xí)慣對治療非常必要??刂蒲巧呤侵委熖悄虿〕S玫闹委煼椒ǎ圆荒芡耆斡鶾6],本院對住院治療的糖尿病患者進(jìn)行藥學(xué)指導(dǎo),具體如下:(1)讓患者正確了解與認(rèn)識糖尿病,消除患者焦慮、恐懼及悲觀等不良情緒,讓患者樹立積極樂觀的態(tài)度,培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。(2)向患者講述健康飲食的重要性和不良飲食的危害,鼓勵患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。(3)鼓勵患者進(jìn)行適量運動,根據(jù)個人喜好定制合適的運動方案。在出院1年進(jìn)行隨訪,對觀察組患者進(jìn)行糖化血紅指標(biāo)檢測以及對糖尿病知識的掌握程度進(jìn)行測試。患者的疾病認(rèn)知率為

        94.7%,糖化血紅蛋白指標(biāo)恢復(fù)正常。通過藥學(xué)指導(dǎo),不僅使患者的臨床癥狀得到顯著改善糖尿病,并且使糖化血紅蛋白水平得到良好控制,在一定程度上使患者的生活質(zhì)量得到提高[7-8]。

        本研究發(fā)現(xiàn),在藥用指導(dǎo)時應(yīng)注意以下幾點:(1)藥師需進(jìn)行嚴(yán)格篩選,要求達(dá)到相應(yīng)專業(yè)水平,能對患者進(jìn)行詳盡的藥品指導(dǎo),提高患者的用藥有效率及依從性,包括用藥劑量及服用注意事項,對于某些特殊或易過敏藥物,還要讓患者知曉其不良反應(yīng),降低患者在遇到突發(fā)狀況發(fā)生時過度慌亂和緊張。(2)根據(jù)患者疾病的不同狀況,逐一為其合理選擇適合的藥物。(3)藥師不斷加強患者思想教育,消除患者的顧慮。

        綜上所述,藥學(xué)指導(dǎo)對糖尿病患者治療有獨特效果,不僅有效的提高了患者的用藥依從性,還能顯著改善患者的臨床癥狀,有效降低患者血糖,且安全性較高,可在臨床醫(yī)學(xué)工作中加以推廣運用。

        [1] 陸菊明.糖尿病研究現(xiàn)狀及展望[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2010,35(7): 777-780.

        [2] 羅少莊,邱翠竹,朱倩華,等.糖尿病患者遵醫(yī)情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(20):1900-1901.

        [3] 李華,馮振東,葉樹新,等.2型糖尿病患者血液流變學(xué)指標(biāo)與血糖監(jiān)測指標(biāo)的相關(guān)性分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(15):1763-1765.

        [4] 張曉梅,李金姬,付春娟,等.2型糖尿病者微血管并發(fā)癥相關(guān)危險因素分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(13):72-73.

        [5] 孫勝男,趙維綱,董穎越,等.糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(3):229-233.

        [6] 楊群娣,李銳,阮曄,等.上海市2型糖尿病患者血糖控制的影響因素分析[J].環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué),2010,27(6):333-336.

        [7] 周琳,吳嬌芬,馬俐麗,等.實施藥學(xué)指導(dǎo)教育對糖尿病患者臨床用藥的依從性影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(26):69-71.

        [8] 唐曉娟.健康教育對糖尿病患者用藥依從性和生活方式的影響[J].北方藥學(xué),2013,10(7):158-159.

        10.3969/j.issn.1009-4393.2016.31.078

        江蘇 215221 江蘇省蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院(吳江區(qū)第二人民醫(yī)院) (張新新)

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