高小紅，王登位

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局高平工作站，甘肅涇川　744306）

豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒及防治

高小紅，王登位

（甘肅省涇川縣畜牧獸醫(yī)局高平工作站，甘肅涇川744306）

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是由于有機(jī)磷化合物進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)，抑制膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量積聚，引起以流涎、腹瀉和肌肉痙攣等為特征的中毒性疾病。有機(jī)磷制劑是應(yīng)用與農(nóng)藥的一類殺蟲劑。但是部分有機(jī)磷殺蟲劑對(duì)人和動(dòng)物有明顯或潛在的危害。目前我國生產(chǎn)使用的有機(jī)磷農(nóng)藥已有數(shù)十種之多，由于化學(xué)結(jié)構(gòu)中取代基的不同，各種有機(jī)磷農(nóng)藥的毒性相差很大。由于有機(jī)磷農(nóng)藥的中毒量和極量很難掌握，所以必須在飼養(yǎng)方面加強(qiáng)管理。

豬；有機(jī)磷農(nóng)藥；中毒；防治

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是農(nóng)畜由于吸入或采食某種有機(jī)磷制劑所引起的病理過程，以體內(nèi)的膽堿酯酶活性受抑制，從而導(dǎo)致神經(jīng)生理機(jī)能的紊亂為特征。我國目前較為常見的制劑劇毒類有對(duì)硫磷（1605）、內(nèi)吸磷（1059）、甲基對(duì)硫磷（甲基1605）、甲拌磷（3911）等。強(qiáng)毒類有敵敵畏（DDVP）、樂果（Rigor）、甲基內(nèi)吸磷（甲基1059）、殺螟松等。弱毒類有敵百蟲、馬拉硫磷等。

1　一起豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例

1.1發(fā)病情況及診斷

2015年4月15日上午8：30左右，涇川縣高平鎮(zhèn)某農(nóng)戶家飼養(yǎng)的18頭育肥豬，每頭豬體重大約在70斤左右，全部中毒。接到農(nóng)戶電話后筆者前往發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，看到滿圈都有病豬嘔吐物。發(fā)病豬只流涎，全身出汗，呼吸困難。腹瀉、瞳孔縮小，大量白沫附于唇邊，全身肌肉震顫，中毒嚴(yán)重的瞳孔極度縮小，視力模糊、痙攣，體溫37.5～38.1℃，根據(jù)以上臨床癥狀，初步診斷為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。后從農(nóng)戶口中了解，全部發(fā)病的兩圈豬屬于誤食被農(nóng)藥污染的飼料而發(fā)生的中毒事件，屬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。

1.2治療情況

一是用0.5%硫酸阿托品，按每公斤體重0.05 mg肌注，同時(shí)采用碘解磷定注射液5 ml，0.125 mg的含量，每頭豬10 ml肌注。其中對(duì)兩頭中毒癥狀比較嚴(yán)重的先用高錳酸鉀溶液洗胃，洗胃后按每公斤體重0.2 ml靜注阿托品，同時(shí)肌注解磷定，每頭15 ml。用藥10 min后，兩圈豬中毒癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，1 h后對(duì)阿托品作用不明顯的豬再分別注射一次阿托品和解磷定，其用量減半。

二是對(duì)發(fā)病的豬停食半天，全部給予鹽類瀉藥，并且3d內(nèi)停喂潲水，4d后食欲基本恢復(fù)正常，死亡2例。

1.3引起中毒發(fā)病急的原因分析

主訴：當(dāng)天8：00左右開始飼喂昨晚煮沸的潲水，到8：20出現(xiàn)嘔吐癥狀，并且嘔吐現(xiàn)象越來更加嚴(yán)重。原因分析：因飼喂的潲水中有一定量的油類，油類物質(zhì)能夠在短時(shí)間內(nèi)加快毒物的吸收，固有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后禁用油類瀉劑，只能用鹽類瀉藥。

對(duì)重癥病例，要先進(jìn)行洗胃或催吐，從而減少毒物的吸收，再給予適當(dāng)?shù)柠}類瀉藥，加快毒物的排除。更加有利于病畜的康復(fù)。

2　病因及發(fā)病機(jī)理

2.1病因

一是畜禽誤食被農(nóng)藥污染的飼草或飲水而發(fā)生的中毒。二是使用農(nóng)藥做驅(qū)除內(nèi)外寄生蟲等醫(yī)用目的的方法不當(dāng)或劑量過大而發(fā)生中毒。三是人為的投毒破壞活動(dòng)，這是值得注意的。

2.2發(fā)病機(jī)理

有機(jī)磷農(nóng)藥屬于劇烈的接觸毒。具有高度的脂容性，可經(jīng)完整的皮膚而滲入機(jī)體，且通過呼吸道和消化道的吸收較為快速且完全。家畜中以消化道吸收熱中毒者最為常見。有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入動(dòng)物體內(nèi)后，主要是抑制膽堿酯酶的活性。在正常機(jī)體中膽堿能神經(jīng)末梢所釋放的乙酰膽堿，并生成乙?；憠A酯酶的中間產(chǎn)物，繼而產(chǎn)生水解作用迅速地分離出乙酸，而膽堿酯酶則又恢復(fù)其正常生理活性。

有機(jī)磷化合物可同膽堿酯酶結(jié)合而產(chǎn)生對(duì)位硝基酚和磷?；憠A酯酶。磷酰化膽堿酯酶則為較穩(wěn)定的化合物，僅可極緩慢地發(fā)生水解，且經(jīng)久后還可能成為不可逆性，導(dǎo)致無法恢復(fù)其分解乙酰膽堿的作用，使體內(nèi)發(fā)生乙酰膽堿的蓄積，出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)的過度興奮現(xiàn)象。

3　病理變化

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病畜尸體，除其組織標(biāo)本中可檢出毒物和膽堿酯酶的活性降低外，缺少特征的病變。僅在延遲死亡的尸體中可見肺水腫、胃腸炎等繼發(fā)性病理變化。

3.1急性病例

經(jīng)消化道中毒在10 h以內(nèi)死亡的急性病例，除胃腸黏膜充血和胃內(nèi)容物可能有大蒜味外，無其他病變。經(jīng)10 h以上則可見其消化道黏膜存在有出血斑點(diǎn)，黏膜呈暗紅色，腫脹，且易脫落。肝、脾腫大。腎渾濁且腫脹，被膜不易剝離，切面呈淡紅褐色而境界模糊。肺充血，支氣管內(nèi)含有白色泡沫。心內(nèi)膜中可見有不整形的白斑。時(shí)間稍久后，尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)漿膜下有小出血點(diǎn)，各實(shí)質(zhì)器官都發(fā)生渾濁腫脹。胃腸發(fā)生壞死出血性炎，腸系黏膜淋巴結(jié)腫脹、出血。膽囊膨大、出血。心、內(nèi)外膜有小出血點(diǎn)。肺淋巴結(jié)腫脹、出血。切片鏡檢時(shí)，尚可見肝組織中存在小壞死灶，小腸的淋巴濾胞也有壞死灶。

3.2急性中毒者

胃腸內(nèi)容物有蒜臭味或胃腸黏膜充血、出血、腫脹，并多半呈暗紅色或暗紫色。氣管內(nèi)常有白色泡沫存在。肺充血、腫大。心內(nèi)膜有不整形的白斑。肝、脾腫大。腎混濁腫脹。

3.3亞急性病例

胃腸黏膜發(fā)生壞死性、出血性炎癥，腸系膜淋巴結(jié)腫脹、出血。膽囊腫大、出血，黏膜、黏膜下層和漿膜有廣泛性出血斑，各實(shí)質(zhì)器官發(fā)生混濁腫脹。肺淋巴結(jié)腫脹、出血。鏡檢，肝和腎實(shí)質(zhì)變性、胸腺及脾臟淋巴細(xì)胞減少。病程較長者，肝組織、小腸淋巴濾泡有小壞死灶。

4　癥狀

有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，因制劑的化學(xué)特性、病畜的種類，以及造成中毒的具體情況等不同。其所表現(xiàn)的癥狀及程度差異大，但基本上都表現(xiàn)為膽堿能神經(jīng)受乙酰膽堿的過度刺激而引起的過度興奮現(xiàn)象，臨床上有將這些可能出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀歸納為三類。

4.1毒蕈堿樣癥狀

當(dāng)機(jī)體受毒蕈堿的作用時(shí)，可引起副交感神經(jīng)的節(jié)前和節(jié)后纖維，以及分布在汗腺的交感神經(jīng)中，節(jié)后纖維所發(fā)生的膽堿能神經(jīng)興奮。

一般食后1～3 h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，主要表現(xiàn)是大量流涎，嘔吐、流淚、腹前和下痢，腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，四肢、頸部和臀部肌肉震顫，結(jié)膜充血，耳靜脈怒脹明顯，呼吸困難，口吐白沫，煩躁不安，瞳孔縮小，眼斜視，最后抽搐痙攣，便溺失禁。常因肺水腫和心臟麻痹而死亡。

4.2煙堿樣癥狀

當(dāng)機(jī)體受煙堿的作用時(shí)，可引起支配橫紋肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢和交感神經(jīng)節(jié)前纖維（包括支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)）等使膽堿能神經(jīng)發(fā)生興奮；但在乙酰膽堿蓄積過多時(shí)，則將轉(zhuǎn)為麻痹，具體的表現(xiàn)為肌纖維性震顫，血壓上升，肌緊張度減退（特別是呼吸?。?，脈搏頻數(shù)等。

4.3中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

在病畜腦組織內(nèi)的膽堿酯酶受抑制后，使中樞神經(jīng)細(xì)胞之間的興奮傳遞發(fā)生障礙，造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能紊亂，表現(xiàn)為病畜興奮不安，體溫升高，搐搦，甚至陷于昏睡狀態(tài)等。

5　臨床化驗(yàn)

對(duì)可疑的病例除在必要時(shí)采取剩余飼料、飲水或胃內(nèi)容物檢驗(yàn)有機(jī)磷農(nóng)藥的存在時(shí)，或取尿液檢出其分解產(chǎn)物外，臨床上則采用濾紙法進(jìn)行膽堿酯酶活性的簡易測(cè)定，有很大的實(shí)用價(jià)值。“本法的原理，即正常的膽堿酯酶同乙酰膽堿作用后，生成乙酸而使其PH發(fā)生變化，通過指示劑溴麝香草酚藍(lán)（BTB）的呈色反應(yīng)，而間接反應(yīng)膽堿酯酶的活性”［1］。

“其操作是先將1～1.2cm的濾紙片用1%氯化乙酰膽堿液和溴麝香草酚藍(lán)（BTB）液浸透后，取血樣一小滴（約如綠豆大小）加在試紙中央，然后將其夾在兩枚玻片間，在37℃中保溫放置20 min（如室溫低于30℃時(shí)可貼身保溫），待作用完畢后，在明亮處（勿正對(duì)光源）觀察血滴中心部的色調(diào)變化，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)色圖以判定膽堿酯酶的活力（如無標(biāo)準(zhǔn)色圖時(shí)也可臨時(shí)采取正常血樣做成標(biāo)準(zhǔn)色）”［1］。

6　病程及預(yù)后

根據(jù)接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的次數(shù)，攝入量的多少，以及是否得到及時(shí)的救治措施等，發(fā)病病程可自數(shù)小時(shí)內(nèi)拖延至數(shù)天。一般在發(fā)病后若能即時(shí)停止接觸或采食，經(jīng)12 h后可見病情頓挫，如能耐過24 h者，多有痊愈希望。但至完全康復(fù)則需1周左右。在未經(jīng)徹底治愈或重癥的慢性病例中，有殘留視力障礙后軀麻痹或幼畜發(fā)育受阻所產(chǎn)生的后遺癥等。

7　診斷

據(jù)調(diào)查“有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的病史，比較特征性神經(jīng)興奮的癥狀，如流涎、出汗、肌肉痙攣、瞳孔縮小、腸音強(qiáng)盛、呼吸困難等早期的診斷”［2］。要及時(shí)，進(jìn)行有機(jī)磷農(nóng)藥等毒物的檢驗(yàn)。緊急時(shí)可用阿托品治療。

8　治療

8.1一般急救處理

8.1.1應(yīng)立即切斷毒源停止使用疑為有機(jī)磷農(nóng)藥來源的飼料或飲水；離開有毒環(huán)境，移至空氣新鮮處；如有機(jī)磷外用藥引起的，像敵百蟲涂抹過多等造成中毒的，應(yīng)充分用清水清洗患部、勿用堿性制劑和熱水。

8.1.2清除毒物若口服中毒，應(yīng)用1%的肥皂水，或4%的碳酸氫鈉水，或0.01～0.05%的高錳酸鉀水，或1%的過氧化氫（雙氧水）洗胃，直至洗出液體無磷臭味。若是口服敵百蟲中毒，則不能用堿性溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性條件下可轉(zhuǎn)化成毒性更強(qiáng)的敵敵畏，可用清水或生理鹽水。若是對(duì)硫磷中毒，則禁用高錳酸鉀洗胃，因?yàn)槟軐⑵溲趸啥拘愿鼜?qiáng)的對(duì)氧磷。若洗胃有困難應(yīng)催吐。

8.2特效解毒劑

在采取緊急處理的同時(shí)，應(yīng)盡快用藥物救治。“常用的特效解毒藥有硫酸阿托品（生理拮抗劑）和解磷定、氯磷定、雙復(fù)磷（膽堿脂酶復(fù)活劑）等。較為滿意的治療方案是阿托品結(jié)合解磷定的綜合療法。阿托品的用量是5～10 mg皮下注射，嚴(yán)重時(shí)可耳靜脈注射。早期、足量的用藥將決定阿托品的療效。有機(jī)磷中毒畜體隨病程的加重，其對(duì)阿托品的耐受力也將逐漸增大，可增加4～5倍。首次注射后，應(yīng)注意觀察瞳孔的變化，若無明顯好轉(zhuǎn)可在30 min后重復(fù)注射l次，直到瞳孔散開，逐漸清醒。此時(shí)，阿托品中毒也應(yīng)在考慮之列，故應(yīng)仔細(xì)觀察，對(duì)劑量的需要也因該慎重掌握”［3］。其次解磷定的首次用量可按0.8～1 g，溶于5%葡萄糖或生理鹽水中，靜脈或皮下注射。以后可按每公斤體重20～50 mg用藥，每2 h注射l次或與阿托品給藥次數(shù)一致。同時(shí)與解磷定作用相同的還有氯磷定和雙復(fù)磷。氯磷定的用法和用量可參考解磷定，其毒性小，但對(duì)樂果中毒效果差，且對(duì)敵百蟲、敵敵畏、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷等中毒經(jīng)48～72 h后的病例無效。雙復(fù)磷對(duì)各種有機(jī)磷都有良好的解毒效果，其劑量要按每公斤體重40～60 mg。本藥還能通過血腦屏障，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀有良好的緩解作用；其水溶性較高，可供皮下、肌肉和靜脈注射。

8.3對(duì)癥輔助療法

強(qiáng)心補(bǔ)液，解毒保肝。應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地補(bǔ)液，靜脈或腹腔注射復(fù)方生理鹽水、葡萄糖鹽水、高滲糖溶液等。有飲欲的，可喂給口服補(bǔ)液鹽。對(duì)心臟功能衰竭的，可用安鈉咖、樟腦磺酸鈉等。神經(jīng)癥狀嚴(yán)重的，可用鎮(zhèn)靜劑。防止并發(fā)感染，可用抗生素類。

8.4中藥

可用“滑石、甘草各50 g，綠豆250 g（去殼），共為末，開水沖服”［4］。

9　預(yù)防

一是健全對(duì)農(nóng)藥的購銷、保管和使用制度，落實(shí)專人負(fù)責(zé)。二是嚴(yán)格管理農(nóng)藥，防止豬誤食，保證飼料、飲水不被農(nóng)藥污染。剛噴灑過農(nóng)藥的青綠飼料不能喂豬。用含有有機(jī)磷的藥物給豬驅(qū)蟲時(shí)一定要控制劑量。三是開展經(jīng)常性的宣傳工作，以普及和深化有關(guān)使用農(nóng)藥和預(yù)防家畜中毒的知識(shí)，以推動(dòng)群眾性的預(yù)防工作。四是由專人統(tǒng)一安排施用農(nóng)藥和收獲飼料，避免互相影響。對(duì)于使用農(nóng)藥驅(qū)除家畜內(nèi)外寄生蟲時(shí)，可由獸醫(yī)人員負(fù)責(zé)，定期組織進(jìn)行，以防意外的中毒事故。

10　小結(jié)

總之，豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種復(fù)雜的難掌握量的中毒性疾病。因此，在豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療上，必須根據(jù)其發(fā)病原因，選擇相應(yīng)的治療方法，并加強(qiáng)管理，進(jìn)行綜合防治，才能將豬有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的損失降低到最低限度。同時(shí)也應(yīng)健全相應(yīng)的管理制度，有專人專柜負(fù)責(zé)藥品的保管分發(fā)，并定期安排專業(yè)人員進(jìn)行畜體的驅(qū)蟲等。而且經(jīng)常給農(nóng)戶進(jìn)行宣傳工作，普及和深化有關(guān)農(nóng)藥和預(yù)防家畜中毒的知識(shí)等。

［1］丁保森，李冬梅.謹(jǐn)防豬只有機(jī)磷類農(nóng)藥中毒［J］.畜牧獸醫(yī)科技信息，2008，⑴.

［2］蔡銀高，蔡小平.豬有機(jī)磷中毒的診療［J］.中國獸醫(yī)雜志，1999，⑻.

［3］周發(fā)梁.豬有機(jī)磷中毒的診治［J］.畜牧獸醫(yī)雜志，2000，⑵.

［4］胡輝.綠豆甘草湯治豬有機(jī)磷中毒［J］.農(nóng)村實(shí)用科技信息，2007，⑸.

（編輯：趙鵬飛）

S858.28

A

1006-799X（2016）15-0059-03

高小紅（1987-），男，甘肅涇川人，助理獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作。