袁麗英

福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院產(chǎn)科　龍巖　364000

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產(chǎn)后抑郁癥的綜合護理干預

袁麗英

福建醫(yī)科大學附屬龍巖第一醫(yī)院產(chǎn)科龍巖364000

目的分析產(chǎn)后抑郁癥綜合護理干預的效果。方法將160例產(chǎn)婦隨機分為2組，每組80例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施綜合護理干預。結果2組均于產(chǎn)后42 d采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分進行評定，觀察中陽性抑郁癥發(fā)生2例(2.50%)，對照組為7例(8.75%)，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論對產(chǎn)婦實施綜合護理干預，可有效消除和改善產(chǎn)婦的焦慮及抑郁等不良情緒，降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)病率。

產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁癥；預防；綜合護理

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后由于生理和心理因素造成焦慮、緊張、疲倦、急躁、注意力不集中、健忘、對自身和新生兒健康過度擔憂等一種精神異常癥狀。干預不及時可導致產(chǎn)婦產(chǎn)后生活無法自理和照料新生兒的能力，嚴重影響產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康[1]。2014-12—2016-01間，我們通過對產(chǎn)婦產(chǎn)前進行健康教育和產(chǎn)后心理輔導等措施，有效減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013-01—2016-03間我科收治的160例產(chǎn)婦為觀察對象。年齡21～29歲，平均24.80歲。陰道分娩132例，剖宮產(chǎn)28例。文化程度：小學12例，初中40例，高中及中專58例，大專及大專以上50例。均為初產(chǎn)婦，產(chǎn)前無妊高征、糖尿病及無精神疾病史。無家族精神病史。患者意識清楚，均能正常語言表達和交流且查體合作。隨機分為對照組和觀察組2組，每組80例，患者均知情同意且簽字。2組患者年齡、孕周、分娩方式、文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組實施產(chǎn)前產(chǎn)科保健檢查、產(chǎn)后密切觀察、及時做好產(chǎn)婦及新生兒生理評估和檢查及家庭訪視等常規(guī)護理措施。觀察組在常規(guī)護理的基礎上聯(lián)合心理干預。

1.2.1產(chǎn)前科學評估產(chǎn)婦心理情況，及時給予健康教育和心理疏導給產(chǎn)婦提供安全、舒適的住院環(huán)境。根據(jù)孕婦性格特點及文化、家庭背景等情況，通過和產(chǎn)婦交流中觀察其言語、行為以及情緒反應，分析其是否存在精神壓力和恐懼、焦慮等負面心理和產(chǎn)生的原因。對部分由于無生育經(jīng)驗和正常妊娠分娩知識，心理和狀態(tài)無法適應和接受的初產(chǎn)婦，應及時實施健康教育，講解孕期產(chǎn)婦正常的心理變化與分娩相關的知識，使孕婦正確對待孕期出現(xiàn)的問題。認真傾聽其訴說，鼓勵產(chǎn)婦把引起抑郁的原因表達出來，并給予解釋、勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解等心理疏導，鼓勵其加強自我調節(jié)，增強產(chǎn)婦克服心理障礙的信心。同時與其丈夫及家屬成員溝通，做好相關宣教工作，使他們樹立正確的生育觀，生活中給予產(chǎn)婦體貼關懷和鼓勵。營造良好的家庭氛圍，使產(chǎn)婦以樂觀心情迎接即將到來的分娩過程。

1.2.2加強產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復期環(huán)境和精神等護理干預，倡導家庭、社會等全方位支持(1)環(huán)境護理：產(chǎn)婦分娩后身心極度疲憊，護理人員應做好病室的潔凈，給產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要護理和人員探視。及時注意產(chǎn)婦的心理情緒波動，對產(chǎn)婦順利分娩給予表揚和鼓勵，耐心講解產(chǎn)后母體生理變化以及新生兒的特點及護理。指導產(chǎn)婦實施產(chǎn)后深呼吸、體位活動等恢復訓練方法和母乳喂養(yǎng)，幫助她們學習照顧嬰兒的有關知識。實施中態(tài)度親切和藹，語言通俗易懂，以有效緩解產(chǎn)婦疲勞和精神緊張，增強產(chǎn)婦的自尊心和自信感，促進生理和心理的良好恢復，從而實現(xiàn)體形的良好恢復和向母親角色的成功轉換[2]。(2)做好產(chǎn)婦家庭和社會的支持工作：鼓勵患者多與家人、朋友溝通，全方位與社會進行接觸。并與患者家屬、朋友和同事等進行溝通，在工作和生活上給予患者無微不至的關心、理解和支持，使其感受到家庭和社會的關心和愛護，消除負性情緒。

1.3評價方法[3]2組均于產(chǎn)后42 d采用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評分進行評定。EPDS總分<12分為陰性,>13分為陽性,陽性者可確診為產(chǎn)后抑郁癥。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS 10.0軟件進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

產(chǎn)后42 d觀察組陽性抑郁癥發(fā)生2例(2.50%)，對照組為7例(8.75%)，2組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病是產(chǎn)婦焦慮、抑郁等負面情緒及夫妻關系、家庭支持、社會家庭角色轉化、育嬰壓力等多種內(nèi)外因素綜合作用的結果。早期做好各項干預措施是阻斷產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病的重要環(huán)節(jié)。我們通過對產(chǎn)婦產(chǎn)前科學評估產(chǎn)婦心理情況，及時給予健康教育和心理疏導,有效減輕產(chǎn)前焦慮等不良情緒。同時加強產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復期環(huán)境和精神等護理干預，并積極倡導家庭、社會等全方位支持，以使產(chǎn)婦無時無刻的感受到來自家庭和社會的關心和支持，有效消除和改善產(chǎn)婦的焦慮及抑郁等不良情緒，對預防和減少產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生具有重要作用。

[1]馮芬芳. 產(chǎn)后抑郁癥綜合護理干預體會[J]. 河南外科學雜志, 2015, 21(6):152-153.

[2]董秀梅，郭立新.護理干預對產(chǎn)后抑郁癥的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16(27)：3 542-3 544.

[3]蔡國華,蔡宙,顧平.產(chǎn)后抑郁癥綜述[J].現(xiàn)代護理,2003,9(3):178-180.

(收稿2016-06-12)

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1077-8991(2016)06-0135-02