陶宏

福建南平市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科　南平　353000

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彩超引導(dǎo)無(wú)水乙醇硬化治療卵巢囊腫效果觀察

陶宏

福建南平市第一人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科南平353000

目的觀察彩色多普勒超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇硬化治療卵巢囊腫的效果。方法對(duì)40例卵巢囊腫患者實(shí)施經(jīng)彩色多普勒超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇硬化治療。結(jié)果本組36例患者經(jīng)一次治療后痊愈，3例患者經(jīng)兩次治療后痊愈，1例巧克力囊腫患者經(jīng)2次治療無(wú)效后改行腹腔鏡手術(shù)治療，總有效率97.50%。治療中出現(xiàn)頭暈、惡心6例，患側(cè)墜痛感8例，休息3～8 h后癥狀自行消失。隨訪(fǎng)12個(gè)月復(fù)查彩超均無(wú)復(fù)發(fā)。結(jié)論彩色多普勒超聲引導(dǎo)無(wú)水乙醇硬化治療卵巢囊腫，創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便、有效率高、復(fù)發(fā)率低、安全性高。

卵巢囊腫；彩色多普勒超聲；無(wú)水乙醇

013-09—2015-01間，我們對(duì)40例卵巢囊腫患者采用彩色多普勒超聲引導(dǎo)下無(wú)水乙醇硬化治療，效果滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013-09—2015-01間我院收治的40例卵巢囊腫患者，年齡24～39歲，平均34.20歲。已婚36例，未婚4例。均根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及細(xì)胞學(xué)(或病理學(xué))檢查明確診斷。均為單側(cè)單發(fā)囊腫，體積5.52 cm×3.20 cm ×2.14 cm～8.86 cm×6.26 cm×3.89 cm；病程3個(gè)月～5 a。

1.2治療方法術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查。排除有嚴(yán)重肝腎功能不全、凝血功能障礙的患者，月經(jīng)過(guò)后3～7 d施術(shù)。仰臥位，消毒鋪巾。彩超(GE Voluson 730 ProV，3.5 MHz穿刺探頭)確定進(jìn)針點(diǎn)。2%利多卡因局麻。在彩色超聲引導(dǎo)下用16～20 G經(jīng)皮肝穿膽道造影穿刺針經(jīng)腹針刺入囊腫中心。拔出針芯接注射器緩慢抽凈囊液并將囊液送常規(guī)及細(xì)胞學(xué)檢查。囊液黏稠時(shí)可注入少量0.9%氯化鈉溶液稀釋。隨后緩慢注入相當(dāng)于抽取囊液1/3～1/2量的的無(wú)水乙醇，總量不超過(guò)80 mL，保留5 min后抽出，反復(fù)進(jìn)行3次。拔出穿刺針，穿刺孔無(wú)菌敷料壓迫止血包扎[1]。

2　結(jié)果

本組36例患者經(jīng)一次治療后痊愈，3例患者經(jīng)兩次治療后痊愈，1例巧克力囊腫患者經(jīng)2次治療無(wú)效后改行腹腔鏡手術(shù)治療，總有效率97.50%。治療中出現(xiàn)頭暈、惡心6例，患側(cè)墜痛感8例，休息3～8 h后癥狀自行消失。隨訪(fǎng)12個(gè)月復(fù)查彩超均無(wú)復(fù)發(fā)。

3　討論

彩超引導(dǎo)無(wú)水乙醇硬化治療卵巢囊腫，是通過(guò)無(wú)水乙醇使囊壁細(xì)胞脫水、蛋白質(zhì)凝固變性，導(dǎo)致細(xì)胞死亡而失去分泌功能，并產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥逐漸使囊腔凝固、硬化、粘連、閉合，最終使囊腫消失，而對(duì)卵巢本身沒(méi)有損傷，因此對(duì)卵巢的功能不會(huì)造成影響[2]。通過(guò)超聲檢查可觀察卵巢囊腫的大小、形態(tài)、部位及囊腫與周?chē)K器的關(guān)系等，并通過(guò)彩色多普勒血流成像觀察其內(nèi)部血管的分布及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。不僅對(duì)卵巢囊腫的診斷和鑒別診斷具有較高臨床價(jià)值，而且在彩超引導(dǎo)下行無(wú)水乙醇硬化治療卵巢囊腫，創(chuàng)傷小、患者痛苦輕、可反復(fù)進(jìn)行，能有效避免或減少損傷子宮、膀胱、大血管及腸管等鄰近臟器組織的幾率，并可隨時(shí)觀察囊液抽吸及注入乙醇的情況，提高成功率。但必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，對(duì)于囊腫>10 cm或囊壁鈣化性囊腫及多房性囊腫患者，因無(wú)水乙醇注入后被稀釋或抽液后回縮形成皺襞不能與囊壁充分接觸而影響治療效果，或囊腫<5 cm的患者，因穿刺成功率低等，均不宜應(yīng)用。

[1]孫童峰. 彩色多普勒超聲引導(dǎo)下介入治療卵巢囊腫的療效分析[J]. 實(shí) 用婦科內(nèi)分泌電子雜志, 2015,23,(2):4-5.

[2]黃優(yōu)華，徐強(qiáng)，孫小軍，等．經(jīng)皮插管硬化治療卵巢囊腫[J]．介入放射學(xué)雜志，2005，12(6):619．

(收稿2016-02-22)

R737.31

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1077-8991(2016)06-0087-02