何冰冰　潘　洋　王　冰

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

結(jié)腸鏡下噴灑中藥顆粒劑治療潰瘍性結(jié)腸炎33例

何冰冰潘洋王冰

（黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院·150036）

目的:觀察結(jié)腸鏡下噴灑中藥配方顆粒劑治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效。方法:對33例潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡直視下噴灑中藥配方顆粒劑。結(jié)果:腹瀉、腹脹、腹痛、膿血便等癥狀減輕或消失,92.5%.結(jié)論:內(nèi)鏡下噴中藥顆配方顆粒劑治療潰瘍性結(jié)腸炎是一種直接、準(zhǔn)確、安全、高效的新途徑。

潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下中藥顆粒劑噴灑

潰瘍性結(jié)腸炎是一種原因不明的直腸和結(jié)腸炎性疾病。病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)有腹瀉、腹脹、腹痛、黏液膿血便、里急后重,病情輕重不一,呈反復(fù)發(fā)作，治愈難度大[1]。我科自2013年06月至2016年01月，應(yīng)用中藥配方顆粒劑內(nèi)鏡下噴灑給藥治療潰瘍性結(jié)腸炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)報告如下

1　資料與方法

一般資料潰瘍性結(jié)腸炎患者33例,均為我院門診及住院患者,其臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、黏液膿血便、里急后重等。診斷方法：應(yīng)用日本富士公司生產(chǎn)的纖維結(jié)腸鏡進行檢查,所有病例均進行活體組織檢查,均符合2000年全國炎癥性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2　治療方法

我們首先將給藥管的遠端灌入適量的中藥配方顆粒劑，通過結(jié)腸鏡的活檢孔道將前端充滿中藥顆粒的塑料管對準(zhǔn)病變部位，用注射器向給藥管注入空氣，使中藥顆粒噴出，覆蓋于病灶之上，根據(jù)病情輕重決定噴灑藥量，盡量確保藥粉覆蓋全部病灶。中藥配方顆粒劑是采用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，仿照傳統(tǒng)中藥湯劑煎煮的方式，將中藥飲片濃縮干燥而成的單味中藥產(chǎn)品。我科根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)病機經(jīng)多年來的實驗研究及臨床積累，擬定中藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的經(jīng)驗藥方，治則以清熱燥濕止血生肌為主選用青黛、白頭翁、地榆、三七、白芨等藥物1周1次,療程2～8周。

3　治療結(jié)果及愈合標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病變程度及范圍不同,其療程亦不同,一般情況下輕度者2～3周既愈合;中度3～5周愈合;重度者5～8周好轉(zhuǎn)。愈合標(biāo)準(zhǔn):糜爛、潰瘍消失,有黏膜覆蓋或有瘢痕形成。臨床表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、黏液膿血便、里急后重等癥狀消失。

4　討論

結(jié)腸鏡是診斷潰瘍性結(jié)腸炎最有價值的診斷方法它可直接觀察病變的形態(tài)、部位、范圍、程度并可直視下進行活體組織檢查提高確診率。對潰瘍性結(jié)腸炎以往采用一般的保留灌腸方法只能針對直腸、左半結(jié)腸而對右半結(jié)腸無能為力。即使是內(nèi)鏡下給藥，也都以水劑為主，流動性強，保留性差，影響藥效。內(nèi)鏡下中藥顆粒劑噴灑可以通過結(jié)腸鏡可在直視下把藥物準(zhǔn)確地送到全結(jié)腸的任何部位，粉狀顆粒直接粘附于創(chuàng)面之上，準(zhǔn)確、直接、濃度高、作用時間長、副作用小。我們應(yīng)用的中藥配方顆粒劑青黛、白頭翁清熱解毒涼血止痢，地榆泄熱涼血收斂止血，三七化瘀止血，活血定痛，去腐生肌，白芨收斂止血消腫生肌，全方以清熱利濕解毒為主，加以止血生肌之品，則濕熱得清氣血調(diào)和。[2][3]綜上所述,內(nèi)鏡下噴灑中藥顆粒劑是筆者近年來的新嘗試，應(yīng)用內(nèi)鏡可以準(zhǔn)確的將藥物噴灑于病變處，克服了傳統(tǒng)中藥灌腸不易保留及高位腸段不易到達的缺點，且中藥粉末直接粘附于腸粘膜，局部藥物濃度高，保留時間長，作用效果好，且避免了口服藥物對肝臟的副作用，本文所述病例未出現(xiàn)任何毒副作用,取得了良好效果,為潰瘍性結(jié)腸炎治療開辟一條新途徑。

[1]李懷斌.《消化系統(tǒng)急診》[M].天津科技翻譯出版公司1993

[2]楊醫(yī)亞.《中醫(yī)學(xué)》第21版[M].人民衛(wèi)生出版社

[3]張金蓮.《青黛中微量元素含量測定分析》[M].廣東微量元素科學(xué)2004.11（1）：41-43

（2016-01-05收稿）