劉 玲 陳 然

核磁共振和乳腺鉬靶對早期乳腺癌診斷對比

劉 玲 陳 然

目的 探討核磁共振與乳腺鉬靶對早期乳腺癌患者病情診斷的確診率。方法 選取早期乳腺癌患者62例，對所有患者均進行核磁共振檢查和乳腺鉬靶檢查，之后對比2種方法的確診率。結(jié)果 核磁共振確診為早期乳腺癌的有56例，確診率為90.32%；乳腺鉬靶確診為早期乳腺癌的有46例，確診率為74.19%；核磁共振的確診率略高于乳腺鉬靶，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對早期乳腺癌患者的確診，核磁共振的確診率稍高于乳腺鉬靶，但兩種方法均有各自的優(yōu)點，檢查時可根據(jù)患者的病情狀況選則適宜的方法進行檢查。

核磁共振；乳腺鉬靶；早期乳腺癌

乳腺癌是臨床比較常見的一種女性疾病，乳腺癌屬于一種發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，多發(fā)病于25～54歲的女性，臨床癥狀主要表現(xiàn)為乳房脹痛、伴有腫塊、乳頭溢液等，嚴重影響患者的健康生活[1]。而早期乳腺癌的確診對其日后的治療及病情控制有良好的促進作用，因此早期乳腺癌的確診較為關(guān)鍵。一般臨床會采用影像學檢查和病理活檢等進行確診，為進一步探討核磁共振與乳腺鉬靶對早期乳腺癌的確診效率，本研究就62例早期乳腺癌患者進行兩種檢查方法的探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取吉林市人民醫(yī)院2014年1月～2014年12月接收的早期乳腺癌患者62例，其中年齡28～52歲，平均年齡（41.5±7.5）歲；病程1.5～12個月，平均病程（7.5±2.5）個月。所有患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的乳房脹痛、乳房腫塊、乳頭伴有溢液等癥狀。

1.2 方法 所有患者均需進行核磁共振掃描和乳腺鉬靶檢查，核磁共振檢查則使用飛利浦公司生產(chǎn)的核磁共振儀進行檢查[2]，型號為Achieva 3.0 T，同時配有專用乳房控線圈。檢查時，醫(yī)護人員需讓患者取俯臥位，可讓患者兩側(cè)乳房自然的垂于乳房控線圈內(nèi)，將儀器設置成橫斷面與冠狀面掃描的程序進行掃描；對單側(cè)乳房檢查者，將儀器設置成矢狀面進行掃描。結(jié)束后，需進行增強核磁共振掃描，給患者選取釓噴替酸葡甲胺注射液0.2 mmol/kg，在10 s內(nèi)給患者進行靜脈注射[3]，之后進行再次掃描。全部掃描結(jié)束后，醫(yī)師需根據(jù)患者拍片的結(jié)果，患者乳房腫塊的大小、形態(tài)、時間-信號曲線等進行仔細觀察和分析，來確診患者的病情。乳腺鉬靶檢查，使用通用公司生產(chǎn)的鉬靶乳腺X線掃描儀進行檢查[4]，型號為Senographe 700 T，患者檢查時取頭足站立位，身體外傾斜將乳房置于掃描平面進行檢查，必要時需對乳房病變進行加壓掃描，之后根據(jù)檢查結(jié)果，對患者病變大小、腫塊部位、密度及鈣化情況等進行仔細觀察和分析，判斷患者的病情。

1.3 分級標準 乳腺癌早期診斷，根據(jù)美國放射學會制定的分級規(guī)定分為5個等級，Ⅰ級指未見異常；Ⅱ級指可能為良性變化，可每年進行1次隨訪；Ⅲ級指良性病變，需每3～6個月進行1次隨訪；Ⅳ級指可能為惡性病變，進一步活檢確定；Ⅴ級指基本可確診為惡性病變，進行手術(shù)切除活檢后確診。而結(jié)果顯示Ⅳ級和Ⅴ級的患者可確診為早期乳腺癌[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

62例核磁共振檢查中，呈Ⅰ級的有0例，Ⅱ級的有1例，Ⅲ級的有5例，Ⅳ級的有37例，Ⅴ級的有19例，診斷為早期乳腺癌的有56例，確診率為90.32%；62例乳腺鉬靶檢查中，呈Ⅰ級的有1例，Ⅱ級的有8例，Ⅲ級的有7例，Ⅳ級的有27例，Ⅴ級的有

19例，診斷為早期乳腺癌的有46例，確診率為74.19%；核磁共振的確診率高于乳腺鉬靶，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性比較多發(fā)的一種惡性腫瘤，嚴重影響患者的生活健康。如不及早發(fā)現(xiàn)、治療，病情越長會加重病情惡化，威脅患者的生命[6]。本文選用核磁共振和乳腺鉬靶兩種影像學檢查方法，對早期乳腺癌的確診進行了分析和對比，核磁共振的確診率略高于乳腺鉬靶。核磁共振是利用磁共振原理對患者乳房病變情況進行掃描檢查的，可清晰、準確的觀察患者腫塊的病變大小、形態(tài)特征、病情程度和病變范圍，它具有較強的分辯效率[7]；而乳腺鉬靶則是利用鉬靶X線攝影機對患者乳房病變部位進行檢查的一種方法，具有操作簡便、重復性強等特點，它可以觀察乳房腫塊病變的大小、形態(tài)和鈣化等情況[8]。雖結(jié)果顯示核磁共振的檢查效率略高于乳腺鉬靶，但乳腺鉬靶可以對腫塊的鈣化情況進行分析，核磁共振不能。因此，兩種檢查方法各有各的優(yōu)點，在早期乳腺癌檢查中應根據(jù)患者的實際病情情況選擇合適的檢查方法進行檢查和確診。

[1] 羅義，魏成剛，李陽敏.核磁共振、乳腺鉬靶、彩超對早期乳癌影像診斷的對比分析[J].川北醫(yī)學院學報，2014,29(1):72-75.

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[5] 葛琳娜，李春平.乳腺鉬靶攝影及病理對早期乳腺癌診斷的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)療設備，2009,24(4):134-135.

[6] 錢煒偉.聯(lián)合應用乳腺鉬靶及彩超在診斷早期乳腺癌中的價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2013,34(3):360-361.

[7] 王曉軍，李志軍，范志民，等.鉬靶攝影對早期乳腺癌的診斷價值[J].中國婦幼保健，2006,21(8):1137-1138.

[8] 陳志明，肖錚，江麗莎，等.鉬靶X線、超聲及MRI在乳腺癌早期診斷中的應用[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學雜志，2013,11(4):416-419.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.13.043

吉林 132001 吉林市人民醫(yī)院醫(yī)學影像科 （劉玲 陳然）