申可　呂振勇　陳紅

摘要

近年來，在具身理論背景下，國外研究者對內(nèi)感受越來越關(guān)注。研究者設(shè)計了規(guī)范的實驗測量方法“心跳知覺任務”，包括精神追蹤范式和心跳識別范式。心跳知覺任務可應用于情緒和認知研究，并且在焦慮、抑郁和飲食失調(diào)等臨床領(lǐng)域也具有重要作用。在神經(jīng)機制上，心跳知覺與腦島的活動密切相關(guān)。未來研究應考慮年齡、性別和文化等因素，并嘗試應用于臨床群體，改善其失調(diào)的心理機能。

關(guān)鍵詞具身理論；內(nèi)感受； 心跳知覺任務

分類號B8451

DOI： 10.16842/j.cnki.issn2095-5588.2016.03.008

1引言

內(nèi)感受（interoception）是一個較為廣泛的概念，從廣義上講，包括本體感受和內(nèi)臟感受兩種不同形式：本體感受主要接受來自軀體皮膚、關(guān)節(jié)、肌肉等結(jié)構(gòu)的信號；而內(nèi)臟感受多用以描述來自軀體內(nèi)部器官的信息，如心臟、腸、胃等。本文主要采用內(nèi)感受的狹義概念，也就是內(nèi)臟感受。目前，人們對感知外部環(huán)境的外感受（如視覺、聽覺、味覺和嗅覺）已有比較深入的研究，對于感知內(nèi)臟器官生理活動的內(nèi)感受的研究相對較少，尤其是國內(nèi)研究更是少見。近年來隨著具身理論（theory of embodiment）的興起，研究者越發(fā)重視身體狀態(tài)對個體行為和心理的影響，越來越多的實證研究也證明了身心之間的交互作用（Barsalou， 2008）。內(nèi)感受作為對內(nèi)部身體狀態(tài)的感知能力，影響著個體的行為和心理，并在身心關(guān)系中扮演著不容忽視的角色。因此，在具身理論的大背景下，開展內(nèi)感受的相關(guān)研究具有重要意義。

本文主要介紹在國外廣泛運用的內(nèi)感受測量方法——心跳知覺任務（heartbeat perception tasks），總結(jié)利用此任務展開的主要研究方向，最后討論目前研究中存在的問題以及未來發(fā)展方向。

2心跳知覺任務

關(guān)于身體與心理之間的關(guān)系，具身理論為學界提供了新的視角：我們的身體與心理并不是分離的，而是一個相互影響的一體化系統(tǒng)，身體可直接參與認知過程，塑造情緒、思維等心理過程，而這些心理過程也可以反過來影響個體的身體感受。這一具身觀應用于認知、情緒等心理學領(lǐng)域，產(chǎn)生了廣泛的影響力和大量研究成果，國內(nèi)學者發(fā)表了一系列文章對其進行介紹（葉浩生， 2010， 2011， 2013， 2014； 伍秋萍， 馮聰， 陳斌斌， 2011； 劉亞， 王振宏， 孔風， 2011）。內(nèi)感受作為個體對身體狀態(tài)的感知，將身體與心理聯(lián)系起來，是溝通身心關(guān)系的橋梁，在身體信號與主觀感受的轉(zhuǎn)換過程中起著重要作用（Herbert & Pollatos， 2014）。所以，從具身框架下出發(fā)研究認知和情緒等心理過程時，個體的內(nèi)感受能力是不能忽視的一個變量，它影響著各種心理活動，調(diào)節(jié)著身心關(guān)系。在開展內(nèi)感受的相關(guān)心理學研究時，面臨的一個關(guān)鍵問題是，如何在實驗室條件下測量個體的內(nèi)感受能力。由于內(nèi)臟感覺的特殊性，人們在正常情景中很難察覺其存在，而心跳的感知較其他內(nèi)臟器官活動的感知更容易測量，并且心跳的測量過程不會對人體造成傷害。這些優(yōu)勢使得心跳知覺任務成為實驗室條件下測量內(nèi)感受的重要方法，尤其是在行為實驗研究中，幾乎所有的測量方法都是以此范式為基礎(chǔ)演變而來。雖然心跳知覺的測量具有直觀、便利、無創(chuàng)等優(yōu)點，但是它能代表個體對軀體信號的綜合感知能力嗎？研究者考察了心跳知覺與其他內(nèi)臟感受之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)它與胃部活動的敏感性呈正相關(guān)，心跳知覺任務得分高的個體對胃部信號的感覺更敏銳（Herbert，Muth， Poatos， & Herbert，2012）。這意味著心跳知覺能夠作為內(nèi)感受的一個可靠指標，代表個體對身體信號的綜合感知能力?？紤]到內(nèi)感受對心理學研究的重要意義，以及心跳知覺任務在內(nèi)感受測量上的廣泛應用，有必要將心跳知覺任務介紹到國內(nèi)，以便進一步開展內(nèi)感受的相關(guān)研究。

具體來說，心跳知覺任務主要有兩種常用范式，分別為精神追蹤范式（mental tracking paradigm）和心跳識別范式（heartbeat discrimination paradigm）。

21精神追蹤范式

Schandry （1981）提出了心跳知覺的精神追蹤方法，該方法通過“數(shù)心跳”來追蹤對心跳的感知。實驗開始前，要求被試把全部注意力集中在對心跳的感知上，但是不允許通過摸脈搏或胸口等方式來感知心跳，然后以一個聲音提示被試開始默數(shù)感知的心跳數(shù)，結(jié)束時仍以一個聲音作為提示。每次實驗結(jié)束時，記錄被試報告的心跳數(shù)，并使用心電圖記錄期間R波出現(xiàn)的次數(shù)，作為實際心跳數(shù)。實驗重復次數(shù)和每次默數(shù)時間可由實驗者根據(jù)實驗要求自行設(shè)定，一般至少3次，每次默數(shù)時間在1min以內(nèi)。所有實驗結(jié)束后，計算被試的心跳知覺分數(shù)：

P=1k ∑ki=1（1-|mi-ni|mi）

其中P表示心跳知覺分數(shù)；k為實驗重復次數(shù)；m表示實際心跳數(shù)；n為被試報告的心跳數(shù)。以知覺分數(shù)評價其心跳感知能力，分數(shù)越高表示其心跳感知能力越強，滿分為1分。

22心跳識別范式

Whitehead及其同事設(shè)計了最早的心跳識別任務（Whitehead， Drescher， Heiman， & Blackwell， 1977），根據(jù)刺激類型的不同，可分為視覺、聽覺等不同版本。實驗開始時給予被試一組刺激（聲音或圖形等），這組刺激要么是“同步于”心跳的刺激（S+， R波后128ms處），要么是“延遲于”心跳的刺激（S-， R波后384ms處），刺激呈現(xiàn)結(jié)束后，要求被試判斷該組刺激是否與自身心跳一致。實驗可重復數(shù)十次，每次持續(xù)大概10s（視覺刺激）或10次心跳長度（聽覺刺激）。根據(jù)信號檢測理論，被試的心跳知覺能力可用d′來表示。正確判斷同步刺激（S+）為“擊中（hit）”，錯誤判斷延遲刺激（S-）為“虛報（false alarm）”，可根據(jù)以下公式來計算d′：

d′=zhit rate-zfalse alarm rate

23心跳知覺任務的局限

雖然心跳知覺任務在國外的應用中已逐漸完善，但其中還存在一些問題。精神追蹤和心跳識別作為常用的兩種范式，前者只要求注意內(nèi)臟感覺，而后者要求同時注意內(nèi)臟感覺和外部刺激，被認為反映了個體對多重感覺的整合能力（Brener & Ring， 1995）。那么它們的評價效果是否一致？Knoll和Hodapp（1992）比較了這兩種測量方法，發(fā)現(xiàn)在心跳知覺非常好和非常差這兩個極端組中，兩種方法的結(jié)果高度相關(guān)，而中間組的相關(guān)度較低。未來研究對被試進行選擇和分組時，可采用其他的劃分標準，如四分位數(shù)，而不是常用的中位數(shù)。

還有研究發(fā)現(xiàn)，精神追蹤范式的得分容易受外部因素的影響：在給予被試三種不同水平的心率反饋（快速、慢速和無反饋）后，精神追蹤范式的得分發(fā)生了變化，快速反饋和無反饋兩組的得分優(yōu)于慢速反饋組（Phillips， Jones， Rieger， & Snell， 1999）；在使用心臟起搏器的病人身上，設(shè)置三種不同的起搏頻率（慢速、中速和快速），結(jié)果他們報告的心率并沒有跟隨實際心率的變化而改變，這意味著精神追蹤范式得分反映的不是純粹的內(nèi)臟知覺，而是關(guān)于心率的期望和信念（Windmann， Schonecke， Frhlig， & Maldener， 1999）。因此在條件允許的情況下，應盡量使用心跳識別范式來測量個體的內(nèi)感受能力，以保證結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。

3心跳知覺與情緒和認知過程

很早以前，心理學家就認為身體內(nèi)部信號的處理與情緒有關(guān)。James（1884）提出了最早的情緒理論，認為情緒是對身體變化的知覺。Damasio（1998）提出的軀體標記假說（somatic maker hypothesis）也強調(diào)了身體變化與情緒之間的關(guān)系，認為情緒是由特定情境觸發(fā)的軀體反應和中樞活動變化的集合；而這些軀體反應和中樞活動（軀體標記）不僅能影響情緒，還可以影響個體的認知功能，如決策行為（Bechara & Damasio， 2005）。

既然軀體反應可以影響情緒和認知過程，內(nèi)感受代表個體對內(nèi)部軀體信號的感知能力，那么內(nèi)感受在軀體反應與情緒、認知過程之間到底發(fā)揮什么作用？它與情緒和認知過程之間的關(guān)系如何？為了回答這些問題，心理學家利用心跳知覺任務進行了大量實驗，探討個體的內(nèi)感受能力對情緒和認知過程的影響。他們常常根據(jù)心跳知覺任務得分將被試分為兩組（高分組和低分組），考察兩組在情緒和認知活動中的表現(xiàn)是否存在差異，以及個體的心跳知覺能力與情緒和認知任務得分之間是否存在相關(guān)。

31心跳知覺與情緒

關(guān)于心跳知覺與情緒體驗之間的關(guān)系，有豐富的實驗結(jié)果為其提供證據(jù)。許多研究顯示，個體心跳知覺能力的高低與情緒體驗的強度之間存在正相關(guān)。在觀看不同情緒效價的影片后，心跳知覺任務得分高的被試會報告更強烈的情緒體驗（Wiens， Mezzacappa， & Katkin， 2000）。心跳知覺能力強的個體表現(xiàn)出更多的喚醒關(guān)注（arousal focus），在報告日常情緒體驗時，他們會強調(diào)情感的激活（activation）和失活（deactivation） （Barrett，Quigley， Bliss， & Aronson， 2004）。還有一系列結(jié)果顯示，評定情緒圖片時，個體的心跳知覺得分與喚醒評分呈正相關(guān)（Herbert， Pollatos， Flor， Enck， & Schandry， 2010； Herbert， Pollatos， & Schandry， 2007； Pollatos， Herbert， Matthias， & Schandry， 2007）。

以上研究都采用自我報告的方法來收集情緒指標，隨后有研究開始利用事件相關(guān)電位（ERP）和功能核磁共振（fMRI）實驗技術(shù)來考察情緒體驗過程中內(nèi)感受的作用，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：在評定情緒圖片時，被試的心跳知覺得分與P3和慢波的平均波幅呈正相關(guān)（Herbert， Pollatos， & Schandry， 2007； Pollatos， Herbert， Matthias， & Schandry， 2007； Pollatos， Kirsch， & Schandry， 2005b），心跳知覺和情緒體驗存在共同的激活腦區(qū)——前腦島（anterior insular， AIC）（Zaki， Davis， & Ochsner， 2012）。這些實驗結(jié)果表明，心跳知覺不僅與情緒體驗的強度有關(guān)，還可能參與情緒刺激的高級加工過程。比如個體的內(nèi)感受能力與情緒調(diào)節(jié)的成功性有關(guān)，當個體運用重新評估（reappraisal）的情緒調(diào)節(jié)策略時，心跳知覺得分與P3和慢波的振幅之間呈負相關(guān)，也就是說個體的心跳知覺能力越強，情緒調(diào)節(jié)的成功性越高（Füsts， Gramann， Herbert， & Pollatos， 2012）。心跳知覺還可以調(diào)節(jié)個體的情緒記憶，心跳知覺能力強的個體對情緒圖片的再認表現(xiàn)更好（Pollatos & Schandry， 2008），對情緒詞的內(nèi)隱記憶更好（Werner， Peres， Duschek， & Schandry， 2010）。

綜上所述，心跳知覺在情緒加工過程中起著重要作用，它不僅影響個體對外部刺激的情緒體驗強度，還與情緒調(diào)節(jié)、情緒記憶等高級加工過程有關(guān)?？墒且陨涎芯看蟛糠种苯訖z驗心跳知覺與情緒的相關(guān)，忽視了心跳知覺在軀體反應（心率、皮膚電等）與情緒之間的調(diào)節(jié)作用。未來研究在考察情緒的高級加工過程時，需要重點關(guān)注這一調(diào)節(jié)作用，以證明內(nèi)感受在身心關(guān)系中的橋梁作用，從而貼合具身理論這一研究背景，使研究結(jié)果更具有理論意義。

32心跳知覺與決策

軀體標記假設(shè)認為，軀體信號反饋在引導決策行為中有重要作用。如果加工軀體信號的腦區(qū)腹內(nèi)側(cè)前額葉皮層（Ventromedial prefrontal cortex， VmPFC）受損（Bechara， Damasio，Tranel， & Damasio，1997），或者傳遞內(nèi)臟感覺的外周神經(jīng)通路異常（North & OCarroll， 2001），那么個體的決策能力也會受到損傷。相反的，那些在心跳知覺任務中得分較高的個體，對內(nèi)部身體信號更敏感，決策能力也更好。例如，他們在“愛荷華賭博任務”（Iowa Gambling Task， IGT）中會選擇更多的有利選項和更少的不利選項（Werner， Jung， Duschek， & Schandry， 2009）。進一步的研究發(fā)現(xiàn)，在身體變化與直覺性決策的關(guān)系中，心跳知覺起調(diào)節(jié)作用，即心跳知覺能力越強，身體變化（心率與皮膚電）對決策行為的影響力也越大（Dunn， Galton，Morgan， Evans， Oliver， & Meyer， 2010）。在神經(jīng)活動（右側(cè)AIC的激活水平）與決策行為的關(guān)系中，心跳知覺也表現(xiàn)出類似的調(diào)節(jié)作用：只有在心跳知覺準確的個體中，右側(cè)AIC的激活水平才會與決策任務（IGT）的表現(xiàn)得分有關(guān)（Werner， Schweitzer， Meindl， Duschek， Kambertz， & Schandry， 2013）。心跳知覺在行為控制方面也存在一定作用：在15分鐘的騎自行車練習中，被試可自由選擇騎車的速度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心跳知覺強的被試對于身體負荷量會表現(xiàn)出更高的調(diào)控能力，在相同疲勞程度下，他們騎車的距離更短，心率（HR）、心搏量（SV）和心輸出量（CO）的變化更?。℉erbert， Ulbrich， & Schandry， 2007）。以上結(jié)果都支持軀體標記假設(shè)，說明內(nèi)感受會促進決策活動，使個體做出更多的有利決策，并對行為進行自我調(diào)控以完成決策目的。

33心跳知覺與注意

除了決策行為外，心跳知覺對其他認知因素如注意的研究也在逐漸發(fā)展。早期的一項EEG實驗顯示，心跳知覺與視覺刺激的注意加工之間存在正相關(guān)，心跳知覺高的個體可以使用內(nèi)部信號知覺來快速探測目標（Pollatos， Matthias， & Schandry， 2007）。隨后的研究發(fā)現(xiàn)，心跳知覺高分組在注意的選擇和分配任務中表現(xiàn)更好。研究者認為軀體信號可能占用類似注意系統(tǒng)的加工資源。在處理外部刺激的過程中，內(nèi)感受能力可以調(diào)節(jié)其注意表現(xiàn)（attentional performance），這一效應尤其可以應用于復雜的注意功能，如注意選擇和注意分配（Matthias， Schandry， Duschek， & Pollatos， 2009）。也就是說，內(nèi)感受與外感受并不是完全分離的，兩者之間關(guān)系密切，甚至可能擁有相似的認知加工資源。在對外部刺激進行注意加工的過程中，內(nèi)感受高的個體能夠更多地調(diào)用類似的認知資源，因此其任務表現(xiàn)更好。內(nèi)感受與外感受是如何聯(lián)系的，兩者是否共享相似的注意資源，這些都是值得進一步探討的問題。

研究者進一步假設(shè)，對軀體信號的感知能力（內(nèi)感受能力）代表自我關(guān)注（self-focused attention）的程度。而兩者之間的關(guān)系并不是單向的，若采用某些操作提高個體的自我關(guān)注程度，如照鏡子、觀看自己面孔的照片或者自我相關(guān)的詞匯，那么他們的內(nèi)感受狀況也會得到改善（Ainley，Tajadura， Fotopoulou， & Tsakiris， 2012）。這些實驗結(jié)果說明，內(nèi)感受不僅是指對身體內(nèi)部信號的感知，還與對外部身體的感知存在相互影響，代表了身體表征的多感覺整合。因此內(nèi)感受能力低的個體對自己身體的“所有權(quán)”（body-ownership）更差，他們更容易產(chǎn)生“橡膠手錯覺”（the Rubber Hand Illusion），將非自我的肢體感知為自我的肢體（Tsakiris， Tajadura-Jiménez， & Costantini， 2011）。

這意味著，內(nèi)感受為“自我”（self）尤其是“身體自我”（bodily self）的形成提供了重要基礎(chǔ)。

4心跳知覺與精神障礙

心跳知覺任務在實驗室研究中得到廣泛應用并收獲豐富成果之后，越來越多的研究人員開始利用該任務考察臨床群體的內(nèi)感受情況。內(nèi)感受是我們對于身體內(nèi)部狀態(tài)的感知能力，是身體自我形成的重要基礎(chǔ)，內(nèi)感受失調(diào)會引發(fā)臨床癥狀，嚴重時可導致精神障礙。研究者利用心跳知覺任務對焦慮、抑郁和飲食失調(diào)等臨床群體進行測量，考察他們的任務得分與正常人之間是否存在差異，發(fā)現(xiàn)他們的內(nèi)感受能力確實出現(xiàn)異常。

41焦慮和抑郁

考慮到心跳知覺與情緒體驗強度之間的密切關(guān)系，研究者認為在焦慮障礙形成過程中，心跳知覺起著重要作用。有學者綜述了以往的臨床研究，發(fā)現(xiàn)心跳知覺與特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮、焦慮敏感性、驚恐障礙以及其他焦慮障礙之間有密切關(guān)系，焦慮相關(guān)特質(zhì)（特質(zhì)焦慮、狀態(tài)焦慮、焦慮敏感性）得分與心跳知覺呈正相關(guān)，焦慮障礙患者的心跳知覺普遍偏高（Domschke， Stevens， Pfleiderer， & Gerlach， 2010）。相對于焦慮領(lǐng)域的豐富成果，關(guān)于心跳知覺與抑郁癥狀的研究相對稀少。近期的一項研究顯示，抑郁患者的心跳知覺能力偏低，并且與正常人相比，他們的心跳誘發(fā)電位（heartbeat evoked potential， HEP）也顯著減小（Terhaar， Viola， Bar， & Debener， 2012）。

以上研究結(jié)果表明，焦慮癥狀得分與心跳知覺能力之間呈正相關(guān)，而抑郁患者的心跳知覺能力較低。然而，這兩種關(guān)系之間并不是完全獨立的，它們之間存在著一定的交互作用。在檢驗抑郁和焦慮對內(nèi)感受的不同影響時，研究人員發(fā)現(xiàn)心跳知覺與抑郁癥狀之間確實存在一種負相關(guān)，然而只有在高焦慮水平的個體身上，這一關(guān)系才能保持顯著（Pollatos， Traut-Mattausch， & Schandry， 2009）；同樣的，心跳知覺與焦慮癥狀之間的關(guān)系也受到抑郁癥狀的影響，當抑郁癥狀得分急劇增加時，心跳知覺與焦慮癥狀之間的關(guān)系強度會減弱（Dunn， Stefanovitch，Evans， Oliver， Hawkins， & Dalgleish， 2010）?？紤]到抑郁和焦慮癥狀常常伴隨出現(xiàn)，兩者之間又存在著交互作用，所以對其中一者進行研究時，要注意控制另一者的影響。

42飲食障礙

在使用飲食障礙問卷（Eating Disorders Inventory）進行調(diào)查時，研究者發(fā)現(xiàn)飲食失調(diào)患者在內(nèi)感受知覺分量表（interoceptive awareness）上得分偏低，這一量表代表個體對情緒和饑餓飽食等內(nèi)部身體信號的感知能力 （Fassino， Pierò， Gramaglia， & AbbateDaga， 2004； Lilenfeld， Wonderlich， Riso， Crosby， & Mitchell， 2006）。然而，這一分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)較低（Eberenz & Gleaves， 1994），而且自我報告的方法缺乏可靠性。因此，研究者開始利用心跳知覺任務來探討內(nèi)感受與飲食行為的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)性厭食癥女性患者（Pollatos， & Schandry， 2008）、暴食癥康復女性病人（Klabunde， Acheson， Boutelle， Matthews， & Kaye， 2013）甚至超重和肥胖個體（Herbert & Pollatos， 2014）的心跳知覺得分都顯著降低。這些結(jié)果都說明，個體的飲食行為與內(nèi)感受之間關(guān)系密切，飲食障礙患者的內(nèi)感受能力確實出現(xiàn)受損現(xiàn)象，他們可能很難識別饑餓或飽食等內(nèi)部感覺，從而導致飲食行為紊亂。

同時，飲食失調(diào)患者的身體意象（body image）往往出現(xiàn)問題，身體不滿意可以顯著預測飲食失調(diào)癥狀（Túry， Güle， & Kohls， 2010）?？紤]到內(nèi)感受對身體自我形成的重要性，這一現(xiàn)象可能是由于內(nèi)感受能力降低，從而導致對外部身體的認知出現(xiàn)紊亂，產(chǎn)生體像問題，如軀體形式障礙（Schaefer， Egloff， & Witthft， 2012）。