趙瑞寶 張世霞 吳晉英

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中醫(yī)研究生教育如何遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律的思考*

趙瑞寶 張世霞 吳晉英

目的 探討中醫(yī)研究生教育的特殊性和符合中醫(yī)人成長規(guī)律的教學(xué)模式。方法 文獻(xiàn)研究和綜合分析。結(jié)果 認(rèn)為我國的中醫(yī)藥研究生教育歷經(jīng)30余年，不僅為國家培養(yǎng)了大批專業(yè)人才，也為繼承與發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)揮了重要作用，但是隨著時代的發(fā)展，社會對中醫(yī)藥人才提出了新的要求，同時也使中醫(yī)藥教育尤其是研究生教育面臨新的挑戰(zhàn)。結(jié)論 中醫(yī)研究生培養(yǎng)應(yīng)遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律；厚基礎(chǔ)，多臨床；提倡學(xué)科交叉，鼓勵學(xué)術(shù)創(chuàng)新；培養(yǎng)實用性、復(fù)合型的中醫(yī)研究生，是當(dāng)今社會中醫(yī)藥研究生培養(yǎng)的核心。

中醫(yī)；研究生教育；中醫(yī)人才培養(yǎng)規(guī)律

我國中醫(yī)藥研究生教育始于1978年，歷經(jīng)30余年，為國家培養(yǎng)了大批專業(yè)人才，也為中醫(yī)事業(yè)的繼承與發(fā)展發(fā)揮了不可或缺的作用。至90年代初，中醫(yī)研究生教育制度漸趨完善，學(xué)科研究方面漸趨穩(wěn)定，研究生培養(yǎng)數(shù)量也初具規(guī)模。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，社會醫(yī)療服務(wù)的不斷進(jìn)步，臨床上對中醫(yī)研究生的需求量日益增大，近20年來培養(yǎng)的大批臨床實用型人才，受到了社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)的廣泛認(rèn)可。但是，隨著21世紀(jì)中醫(yī)現(xiàn)代化、全面發(fā)展時代的來臨，迫切需要一批杰出的復(fù)合型中醫(yī)藥人才，要求他們既是妙手回春、醫(yī)德高尚的優(yōu)秀臨床醫(yī)生，也是知識淵博、熟諳實驗方法和技術(shù)、具備創(chuàng)新能力的科研專家，還必須具有廣博的中醫(yī)藥知識、廣泛的交叉學(xué)科的理論學(xué)者，這些對中醫(yī)藥教育尤其是研究生教育都提出了更高的要求。如何培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)研究生，遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律是當(dāng)今中醫(yī)教育關(guān)注的熱點。

1 繼承與創(chuàng)新并重

繼承和創(chuàng)新是中醫(yī)藥人才和中醫(yī)行業(yè)的永恒話題。繼承是中醫(yī)教育的根本，在繼承的基礎(chǔ)上強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新。中醫(yī)藥學(xué)沉積了古代傳統(tǒng)文化，中醫(yī)理論富含醫(yī)理與哲理，臨床是在理論的基礎(chǔ)上建立的，并結(jié)合醫(yī)家經(jīng)驗，具有傳承性，它既是自然科學(xué)又包含著很多社會科學(xué)的成分，目前尚不能夠運(yùn)用數(shù)學(xué)進(jìn)行精確的描述，對于它的繼承也不是簡單的復(fù)制、重復(fù)。這與工科院校的研究生培養(yǎng)具有一定差異性，如果不能深刻領(lǐng)會中醫(yī)的精髓，不能理解中醫(yī)文化，就很難對中醫(yī)理論或臨床有新的提高。目前的師承教育、臨床基礎(chǔ)教育就是繼承中醫(yī)藥成果的有效方法。在進(jìn)行繼承教育的過程中，不斷穿插、加強(qiáng)創(chuàng)新意識才能做到遵古而不泥古，使學(xué)生做到在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，具體到課程設(shè)置上則要將大部分力量放在繼承教育上，創(chuàng)新思維教育的課程要全程、有序地貫穿到基礎(chǔ)知識和基本技能的培養(yǎng)過程中，而不一定要專門開設(shè)相關(guān)的課程。但是創(chuàng)新的方法學(xué)應(yīng)該作為基礎(chǔ)教育的內(nèi)容進(jìn)行課程設(shè)置。這樣我們?yōu)檠芯可厴I(yè)后的進(jìn)一步自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新發(fā)展就奠定了基礎(chǔ)，同時也將開啟創(chuàng)新的鑰匙交給了他們。

2 基礎(chǔ)與臨床并重

基礎(chǔ)和應(yīng)用技能的統(tǒng)一是當(dāng)今社會醫(yī)療需求和中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的必然要求。現(xiàn)今不少行業(yè)存在著為適應(yīng)社會需求而急功近利的做法，也許這些行為可以迎合一時的環(huán)境，但長此以往必然是有害無益的。中醫(yī)藥學(xué)的應(yīng)用技能本身就是建立在扎實的中醫(yī)藥基礎(chǔ)之上的，沒有經(jīng)典和學(xué)科的基本功，應(yīng)用技能必然后勁無力[1]。鄧鐵濤曾經(jīng)說過，一個有水平的中醫(yī)必須具備深厚的傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)，熟諳中醫(yī)經(jīng)典，精通辨證論治。中醫(yī)研究生沒有扎實的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)功底，缺乏經(jīng)典的理論根基，就是舍本逐末，就談不上繼承和創(chuàng)新，更談不上發(fā)展中醫(yī)[2]。在教學(xué)過程中應(yīng)注重對學(xué)生中醫(yī)經(jīng)典的基本功訓(xùn)練，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)傳統(tǒng)文化素養(yǎng)的提高，深入到原味中醫(yī)的臨床特質(zhì)，發(fā)揮學(xué)生在實踐中學(xué)習(xí)的興趣，樹立學(xué)生對中醫(yī)藥學(xué)習(xí)的信心，鞏固其學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的決心。具備了扎實的中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識，臨床技能的學(xué)習(xí)才會事半功倍，為其一生打下成長的基礎(chǔ)。這不是說臨床技能不重要，也不是要削弱臨床技能的培養(yǎng)，而是要分清楚中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識和傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床技能的順序關(guān)系。

3 注入多學(xué)科研究思路

人文科學(xué)和自然科學(xué)教育的統(tǒng)一是由中醫(yī)藥本身的特點決定的。中醫(yī)學(xué)本身就包含了自然科學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、社會關(guān)系等多種學(xué)科的內(nèi)容，這就要求研究生在學(xué)習(xí)過程中除了要學(xué)習(xí)中醫(yī)藥本身的課程以外，還要了解其他自然科學(xué)和人文科學(xué)。研究生創(chuàng)新教育也要求掌握多學(xué)科的知識和動態(tài)。中醫(yī)學(xué)理論體系的特殊性，決定了運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)方法進(jìn)行創(chuàng)新性研究是十分困難的。當(dāng)今信息時代以及生物技術(shù)為中醫(yī)研究提供了許多可借鑒或利用的技術(shù)方法，也為學(xué)術(shù)創(chuàng)新提供了多種研究途徑。因此，提倡學(xué)科交叉、協(xié)同創(chuàng)新是近些年形成的研究思路。采取多學(xué)科交叉的模式，與中醫(yī)學(xué)以外的學(xué)科共同指導(dǎo)研究生開展相關(guān)的科學(xué)研究，如信息學(xué)、生物信息學(xué)、神經(jīng)信息學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)等多種學(xué)科或?qū)I(yè)領(lǐng)域，積極汲取其他學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)和方法，針對中醫(yī)各學(xué)科研究領(lǐng)域亟待解決的關(guān)鍵問題開展研究，鼓勵研究生大膽創(chuàng)新，勇于探索[3]。另外中醫(yī)學(xué)的思維方式也與其他自然科學(xué)不盡相同。培養(yǎng)研究生的中醫(yī)獨特思維比起知識傳授更為重要。中醫(yī)的思維方式主要表現(xiàn)為整體思維、意象思維、直覺思維、辨證思維[4]。因此，要把握中醫(yī)學(xué)的思維特點，認(rèn)識其與西醫(yī)、其他自然科學(xué)思維方式的差異，理解并掌握正確的中醫(yī)思維方法，才能繼承好、發(fā)展好中醫(yī)?？梢哉f具備中醫(yī)學(xué)思維的研究生才是真正的中醫(yī)研究生，僅僅具備中醫(yī)知識的研究生、研究者并不是完整的中醫(yī)人。加強(qiáng)中醫(yī)思維的教育是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵，是中醫(yī)創(chuàng)新的靈魂，否則培養(yǎng)的中醫(yī)研究生對中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展極為不利，也就是中醫(yī)的傳承“姓不姓中”的問題。

4 以提高應(yīng)用為目的

人才培養(yǎng)和社會需求的統(tǒng)一問題是關(guān)系到中醫(yī)藥事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的問題。一個學(xué)科如果不能夠為自身的發(fā)展提供足夠的持續(xù)發(fā)展動力，這個學(xué)科就會停滯不前，甚至倒退。人才培養(yǎng)就是這一問題的關(guān)鍵。只有社會需求與學(xué)科發(fā)展相統(tǒng)一，人才培養(yǎng)為社會所需要，才能進(jìn)入良性循環(huán)的發(fā)展過程。深化中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程，滿足社會醫(yī)療活動所要求的實用性、復(fù)合型的研究生，將會對中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展打下堅實的基礎(chǔ)，走產(chǎn)、學(xué)、研密切結(jié)合的道路是研究生培養(yǎng)的切實可行的路線。

中醫(yī)藥研究生的培養(yǎng)經(jīng)歷了從最初的充實導(dǎo)師隊伍以實驗性人才為主的教育模式-注重臨床實踐技能為主要目標(biāo)的實用型人才-重視創(chuàng)新、熟悉實驗技能、具備一定的臨床能力的復(fù)合型人才培養(yǎng)模式等三個不同的階段。社會需求是教育模式改變的最終和唯一動力。當(dāng)前以應(yīng)用為中心的學(xué)習(xí)研究對中醫(yī)研究生產(chǎn)生更多的壓力，更多的研究生注重臨床實踐，看中的也是中醫(yī)根的臨床所在。

總之，中醫(yī)研究生教育的模式是關(guān)系到中醫(yī)藥高級人才培養(yǎng)的重要因素，也是關(guān)系中醫(yī)藥發(fā)展的重要一環(huán)[5]。培養(yǎng)具有高尚醫(yī)德、思維敏銳的科技素養(yǎng)，堅定和熱愛中醫(yī)藥的信心；運(yùn)用中醫(yī)藥相關(guān)理論和技術(shù)分析，解決臨床和科研實際問題的能力將是中醫(yī)研究生教育培養(yǎng)中醫(yī)人才力量的根本要求。結(jié)合中醫(yī)藥專業(yè)本身的特點，我們認(rèn)為研究生的培養(yǎng)應(yīng)該是繼承和創(chuàng)新的統(tǒng)一、基礎(chǔ)知識和應(yīng)用技能的統(tǒng)一、人文科學(xué)和自然科學(xué)的統(tǒng)一、人才培養(yǎng)和社會需求的統(tǒng)一，這樣才能為中醫(yī)研究生發(fā)展為高層次中醫(yī)藥人才提供必要的知識內(nèi)容和方法學(xué)的準(zhǔn)備，也是當(dāng)今社會中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的教育核心。

[1] 史紅.安冬青.中醫(yī)研究生新型培養(yǎng)模式的探索[J].新疆中醫(yī)藥,2009,27(5): 61-62.

[2] 謝華民，黃宏興，陳彥東.中醫(yī)藥研究生教育結(jié)構(gòu)優(yōu)化發(fā)展性研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(18)：166-167.

[3] 高穎.以促進(jìn)中醫(yī)學(xué)科建設(shè)為目標(biāo)的研究生培養(yǎng)方式探討[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科分會中醫(yī)內(nèi)科學(xué)科建設(shè)論文匯編[C]，2008:21-21.

[4] 萬佼.錢偉.對中醫(yī)臨床研究生教育的幾點思考[J].國醫(yī)論壇,2007，22(6):40.

[5] 麻莉.李俊蓮. 中醫(yī)研究生教育培養(yǎng)調(diào)查問卷分析[J].光明中醫(yī)，2011，26(12)：2574-2576.

山西省科技廳課題(No.2010041079-03)

山西中醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院金匱教研室(太原 030024)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.072

1003-8914(2016)-06-0892-03

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2014-10-07)