宋玉平

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冠心病的護(hù)理與藥膳治療

宋玉平

目的 探討冠心病的護(hù)理與藥膳治療的最佳方法。方法 閱讀有關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合自己的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行研究。結(jié)果 科學(xué)的護(hù)理對(duì)于冠心病的康復(fù)十分必要，且可以減少冠心病的猝死率，藥膳對(duì)冠心病的康復(fù)十分重要。結(jié)論 冠心病的科學(xué)護(hù)理與合理的藥膳治療是冠心病康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

冠心??；預(yù)防； 治療； 護(hù)理；藥膳

冠心病是由多種因素?fù)p傷冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，造成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致血管狹窄甚至梗死，引起心臟的損害。穩(wěn)定型心絞痛，急性冠狀動(dòng)脈綜合征與心肌梗死是冠心病中最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。冠心病是危害人類健康最主要的疾病之一[1]。護(hù)理對(duì)冠心病的康復(fù)十分重要，護(hù)理是多方面的，尤其要注意以下幾點(diǎn)。

1 護(hù)理冠心病時(shí)要講清預(yù)防冠心病的主要措施

預(yù)防包括未病先防與已病防變,其主要預(yù)防措施如下。(1)合理膳食，適量多動(dòng)，避免肥胖。(2)科學(xué)預(yù)防高血壓、血脂異常的發(fā)生。(3)戒煙[2]。(4)調(diào)節(jié)情志，放松心情。

2 護(hù)理冠心病時(shí)要給患者講清冠心病患者預(yù)防猝死的七大措施

(1)保持情緒穩(wěn)定。(2)戒煙限酒或禁酒。(3)保持理想體重：合理少吃，適量多動(dòng)，防止肥胖。最好的運(yùn)動(dòng)是步行。(4)治療高血壓：調(diào)節(jié)情志，放松精神，規(guī)律生活，保證睡眠；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理用藥，千萬(wàn)不要突然停藥，以免出現(xiàn)反跳而發(fā)生危險(xiǎn)。(5)調(diào)理血脂到正常水平。(6)防止便秘[3]：平時(shí)適量多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，以保持大便通暢。(7)藥物自救：有冠心病的人，要隨身攜帶裝有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發(fā)作之初可立即服用，以減輕疾病的嚴(yán)重程度。此外，冠心病患者每日服用腸溶阿司匹林片50毫克，對(duì)預(yù)防猝死也有良效。

3 冠心病的中醫(yī)藥膳治療

冠心病的飲食宜低鹽、低糖、低脂肪和高維生素、高蛋白質(zhì)、高鈣[4]；少食多餐，避免過(guò)飽[5]。

3.1 心血瘀阻證 臨床表現(xiàn):胸部刺痛，痛有定處，入夜尤甚，時(shí)或心悸不寧，舌質(zhì)紫暗，脈澀。治法:活血化瘀，通絡(luò)止痛。藥膳方：①雙參山楂酒(《常見(jiàn)病中醫(yī)辨證治療》)。組成:人參6 g，丹參、山楂各30 g，白酒500 g。制法與用法:將人參、丹參、山楂同置于瓶中，加入白酒，浸泡15天即可飲用。每日1次，每次10～15毫升。②山楂丹參粥(《心臟疾病的飲食調(diào)養(yǎng)》)。組成:山楂、丹參各30 g，當(dāng)歸、紅花各10 g，粳米100 g，紅糖適量。制法與用法:山楂、丹參、當(dāng)歸、紅花水煎取汁備用。粳米洗凈置于砂鍋，加入藥汁及適量清水煮至粥熟，再加入紅糖調(diào)味即可。每日1劑，分2次服食。

3.2 痰濁壅盛證 臨床表現(xiàn):胸悶如窒而痛，或痛引肩背，氣短喘促，肢體沉重，痰多,形體多肥胖，舌苔濁膩，脈滑。治法:通陽(yáng)泄?jié)?，豁痰開(kāi)結(jié)。藥膳方:①石菖蒲拌豬心(《醫(yī)學(xué)正傳》)。組成:豬心半個(gè)，石菖蒲10 g，陳皮2 g，料酒、食鹽、味精、姜片各適量。制法與用法:豬心洗凈，去內(nèi)筋膜，擠干凈血水，切成小塊備用。石菖蒲、陳皮洗凈，與豬心一同放入燉盅內(nèi)，加開(kāi)水適量，調(diào)好料酒、食鹽、味精、姜片各適量；燉盅加蓋，置于大鍋中，文火燉至豬心熟爛即可。每日1劑，3～5日為1個(gè)療程。②山楂荷葉薏米粥(《中國(guó)藥膳精選》)。組成:山楂、薏苡仁各20 g，鮮荷葉50 g，蔥白5根，粳米100 g，食鹽3 g。制法與用法:將山楂、荷葉、薏苡仁、蔥白洗凈，再水煎取汁，去渣。粳米洗凈置于砂鍋，加入藥汁及適量清水，同煮至粥熟，加入少許食鹽調(diào)味即可。隔日1劑，分次溫?zé)崾秤谩?/p>

3.3 陰寒凝滯證 臨床表現(xiàn):胸痛徹背，遇寒痛甚，胸悶氣短；心悸，重則喘息，或不能平臥，面色蒼白，四肢厥冷，舌苔白，脈沉細(xì)。治法:辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。藥膳方:①薤白粥(《普濟(jì)方》)。組成:薤白10～15 g(鮮品30～60 g)，蔥白2莖，粳米50～100 g。制法與用法:薤白、蔥白洗凈切碎。粳米洗凈置于砂鍋，加水適量，加入薤白、蔥白一同煮為稀粥。分次溫?zé)崾秤?。②薤白羊腎粥(《圣濟(jì)總錄》)。組成:薤白7莖，羊腎1只，生姜6 g，粳米100 g。制法與用法將羊腎洗凈剖開(kāi)，去內(nèi)膜，細(xì)切備用。粳米洗凈置于砂鍋，加水適量，待粥將熟時(shí)，加入羊腎、薤白、生姜及食鹽適量調(diào)味，稍煮攪和均勻即可。分次空腹溫?zé)崾秤谩?/p>

3.4 陽(yáng)氣虛衰證 臨床表現(xiàn)：胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色蒼白，唇甲淡白，舌淡白，脈沉細(xì)或脈微欲絕。治法:益氣溫陽(yáng)，活血通絡(luò)。藥膳方：①桂心生姜粥(《中華臨床藥膳食療學(xué)》)。組成:桂心2 g，生姜10 g，粳米50 g。制法與用法:將生姜洗凈，切片或拍破，與洗凈的桂心一同入鍋，加水適量煎煮，去渣，取汁備用。粳米洗凈入砂鍋，再加入藥汁及適量清水，煮至粥成即可。每日1劑，頓食。②靈桂羊肉湯(《中國(guó)藥膳辨證治療學(xué)》)。組成:淫羊藿30 g，肉桂10 g，羊肉100 g，食鹽、姜、蔥少許。制法與用法:將淫羊藿、肉桂入砂鍋，水煎2次，共煎液1000毫升備用。將羊肉切成條狀，加藥液同煮，沸后加入姜、蔥、食鹽煮至肉熟爛即可。佐餐食肉喝湯，隔日1劑，直至癥狀明顯改善。

3.5 心腎陰虛證 臨床表現(xiàn):胸悶且痛，心悸盜汗，心煩不寐，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱,舌紅或有瘀斑，脈細(xì)數(shù)。治法:滋陰益腎，養(yǎng)心安神。藥膳方:①百合燉銀耳(《李時(shí)珍藥膳菜譜》)。組成:銀耳、百合各15 g，冰糖150 g。制法與用法:將銀耳置于容器內(nèi)，加水適量，浸泡2小時(shí)左右使之發(fā)透；將發(fā)透的銀耳溫水漂洗2～3次，去雜質(zhì)與根蒂并控凈水，再用開(kāi)水浸泡片刻以去除土腥氣味，撈起控凈水備用；將百合掰開(kāi)洗凈，撕去內(nèi)膜；冰糖以適量開(kāi)水溶化并澄清去雜質(zhì)；再將銀耳置于容器，倒入冰糖水，加入百合，容器加蓋后上籠蒸2小時(shí)，至湯稠耳糯即可。每日1劑，分2次空腹食用。②五味枸杞飲(《攝生眾妙方》)。組成:醋制五味子、枸杞子各100 g，白糖或冰糖適量。制法與用法:將枸杞子搗碎，與醋制五味子一同放入容器中，加入沸水1500毫升，蓋嚴(yán)，浸泡3日后加入冰糖或白糖攪勻即可。代茶飲。

3.6 氣陰兩虛證 臨床表現(xiàn):胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止，心悸氣短，倦怠乏力,懶言，面色少華，頭暈?zāi)垦?，遇勞則重，舌偏紅，脈細(xì)弱無(wú)力或結(jié)代。治法:益氣養(yǎng)陰，活血通絡(luò)。藥膳方:①人參茯苓麥冬粥(《常見(jiàn)病中醫(yī)辨證食療》)。組成:人參3 g，茯苓10 g，麥冬5 g，大米100 g，紅糖15 g。制法與用法:將人參、茯苓、麥冬水煎去渣取汁備用。粳米洗凈置于砂鍋，加水適量，加入藥汁同煮至粥熟，調(diào)入紅糖即可。每日1劑，分2次服用。功效:益氣養(yǎng)陰。②豬心參芪湯(《中國(guó)藥膳精選》)。組成:人參7 g，黃芪12 g，五味子4 g，豬心1具，食鹽2 g。制法與用法:將黃芪、人參、五味子洗凈，納入豬心內(nèi)。將豬心置于砂鍋，加水適量燉至肉熟爛即可。佐餐食用。護(hù)理冠心病時(shí)給患者講清藥膳治療很有必要，食療勝于藥療。

[1] 張明群，王炎峰，匡培根.心血管疾病及相關(guān)疾病防治手冊(cè)——從指南到臨床及四化策略[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：56.

[2] 宋小武.常見(jiàn)心腦血管疾病的早期信號(hào)與防治[M].北京：金盾出版社，2012：63.

[3] 歐陽(yáng)紅，楊秀芳.心腦血管疾病飲食調(diào)養(yǎng)[M].北京：金盾出版社，2009：34.

[4] 周文泉，沙鳳桐，高普，等.中國(guó)藥膳辨證治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:86.

[5] 郭姣.中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:278.

山東省莘縣中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部(莘縣 252400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.066

1003-8914(2016)-06-0882-02

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2015-04-02)