馬 驍，侯 聯(lián)

（1.漯河市源匯區(qū)畜牧局，河南 漯河 462000；

2.駐馬店市驛城區(qū)老河鄉(xiāng)農業(yè)服務中心）

臨床病例

母牛產后血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的特征及治療

馬 驍1，侯 聯(lián)2

（1.漯河市源匯區(qū)畜牧局，河南 漯河 462000；

2.駐馬店市驛城區(qū)老河鄉(xiāng)農業(yè)服務中心）

母牛產后1～2 w以發(fā)熱為主癥的疾病歸納起來，分為血虛、血瘀、外感和熱毒，外感發(fā)熱（感冒）和暑濕阻遏發(fā)熱，（中暑）發(fā)病急、病程短、臨床特征明顯、西醫(yī)治療效果良好，但血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱在臨床上采用清熱、解毒、抗感染等綜合治療措施后，病程長，治愈率低，往往達不到理想的治療效果。筆者通過臨床實踐，認為該類疾病適用中醫(yī)辨證施治，療程短、療效好、經濟實惠。

1 特征

母牛血瘀發(fā)熱是由于產后惡露不盡，瘀血停滯，阻礙氣機，營衛(wèi)失調所致。而血虛發(fā)熱是由于產后失津失血，肺腎之陰不得滋養(yǎng)，陰虛生內熱，引起母畜產后肺腎功能紊亂而致。兩者有其共性，也有其特異性。

血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的共性，主要表現在一是發(fā)病季節(jié)明顯。在高熱季節(jié)的6～9月生產的母畜，發(fā)病率較高。二是都有虛熱癥狀。陰虛則火旺，該火為虛火，虛火遇到炎熱夏季的燥火而不能散發(fā)，瘀結血液和臟腑，則分別形成血瘀發(fā)熱和肺腎之陰不得滋養(yǎng)、陰虛發(fā)熱并兼虛喘。三是在選擇用藥上有其共性。產后家畜氣血俱虛、津液散失，體質較弱，既不適宜燥熱藥蒸津散液，又不可用寒涼藥，發(fā)表攻里，去熱降火，只能用調氣血，和營衛(wèi)，滋陰降火的方法。

血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的特異性，主要表現在一是病理機制不同。產后血瘀發(fā)熱的病變部位在血份，是由于家畜產后陰血驟虛營衛(wèi)不固，外部熱毒侵入血份，致血瘀發(fā)熱。而血虛發(fā)熱則是由于家畜產后失血失津，使肺腎之陰不得滋養(yǎng)，陰虛而生內熱所致，病在陰虛。也就是說，兩個病一個病在血份、血瘀生熱，一個病在肺腎，肺腎之陰不得滋養(yǎng)，陰虛火旺而生熱。二是癥狀不同。一個病單純發(fā)熱，一個病發(fā)熱兼有虛喘。三是治療原則不同。血瘀發(fā)熱以活血化瘀、調氣血、和營衛(wèi)為主，而瘀熱虛喘則以滋養(yǎng)肺腎之陰為主，使其金水相生，水源不竭，陰陽平衡，達到散陰火，瘀熱除的目的。

2 癥候

2.1 血瘀發(fā)熱

主要證候：精神沉郁，食欲不振，乍寒乍熱或持續(xù)

性發(fā)熱，結膜、口色紅絳，或舌紫黯，或有瘀點瘀斑，惡露不下，或下亦甚少，色紫黯有塊，腹痛拒按，脈弦澀有力。

證候分析：產后瘀血內阻，營衛(wèi)不通，陰陽失和，則乍寒乍熱；瘀血內停，阻滯胞脈，則惡露不下，或下也甚少，色紫黯有塊；胞脈瘀阻不通，則腹痛拒按。舌紫黯，或有瘀點瘀斑，脈弦澀有力，為血瘀之征。

2.2 血虛發(fā)熱

主要證候：患牛產后失血過多，低熱不退，耳鼻微熱，身熱，煩躁不安，鼻鏡干燥，糞干尿少，惡露或多或少，色淡質稀，小腹綿綿作痛，喜按，舌色淡紅，脈象細數無力。

證候分析：產后亡血傷津，陰血驟虛，陽無所依，虛陽越浮于外，則身有微熱；血虛不能上榮清竅，則心悸煩躁；血虛心神失養(yǎng)，則不安少寐；氣隨血耗，氣虛沖任不固，則惡露量多；血虛沖任不足，則惡露量少；氣血虛弱，則惡露色淡而質??；血虛不榮，則小腹綿綿作痛，喜按。舌色淡紅，脈細弱，為血虛之征。

3 治療及病案分析

3.1 血瘀發(fā)熱

血瘀發(fā)熱的治療原則是活血化瘀，逐瘀清熱，調和營衛(wèi)。治療時選用方用桃紅四物湯加減，處方組成為桃仁、紅花、當歸、白芍、茯苓、赤芍、丹參、木香。

病例：駐馬店市驛城區(qū)沙河店鎮(zhèn)崔某飼養(yǎng)的奶牛，2016年7月17日產犢，6 d后發(fā)病，經當地獸醫(yī)抗菌、消炎、輸液等綜合性治療8 d后不見好轉，8月1日轉入老河鄉(xiāng)獸醫(yī)站就診，癥見精神萎靡、皮溫不整、鼻鏡干燥，口腔唾液黏膩、心跳加快，小便黃少、產奶量大降，食欲反芻廢絕，體溫40.5℃。診斷結論為血瘀發(fā)熱。適用活血化瘀、調和營衛(wèi)治療原則，方用桃紅四物湯加干姜、枝子，因為產后氣血俱虛、身體虛弱，不宜用燥熱或寒涼藥。8月1日晚8時灌服第1汁，當晚12時左右即見反芻、有食欲，第2天早晨，灌服第2汁，下午食欲反芻恢復正常，8月2日下午原方續(xù)服1劑，分2次灌服，8月3日痊愈出院，隨訪無再復發(fā)。

3.2 血虛發(fā)熱

血虛發(fā)熱的治療原則為養(yǎng)血益氣，和營肺腎、滋陰降火。筆者治療時選用百合固金湯加減，處方組成為百合、生地、熟地、天冬、麥冬、當歸、白芍、貝母、桔梗、玄參、甘草，若體虛極去玄參加五味子。

病例：駐馬店市驛城區(qū)老河鄉(xiāng)孫某飼養(yǎng)的母牛，2015年8月5日產犢，8月11日發(fā)病，在當地通過本村獸醫(yī)用清熱、解毒、抗感染藥，輸液、打針、灌藥5 d，癥狀不見好轉，且有加重趨勢，8月17日來老河鄉(xiāng)獸醫(yī)站就診，癥見精神沉郁、頭耷耳垂、結膜潮紅、口腔黏干、小便少且黃、聽診心跳加快，肺部干啰音伴有鳴笛聲，呼吸急促，鼻腔隨呼吸有黏性分泌物外流，體溫40.2℃，體態(tài)中等，診斷為產后血虛發(fā)熱，方用百合固金湯加減。當天下午灌藥1汁，當晚出現反芻，并開始進食，喘癥減輕，偶有呼吸急促等現象，體溫降為39.5℃。8月18日早晨灌服第2汁，下午各種癥狀均得到緩解，體溫39℃，食欲、反芻正常，8月18日晚續(xù)灌服該藥第3汁，無再用藥，8月19日出院，隨訪痊愈、無復發(fā)。

4 體會

中獸醫(yī)理論認為，母畜產后陰血驟虛，陽易浮散，腠理不實，營衛(wèi)不固，容易導致發(fā)熱，辨證施治時不可猛攻，即使毒邪充盛，亦應攻補兼施。筆者在治療母牛產后血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的過程中，以調和營衛(wèi)，溫補氣血，攻補兼施，以達逐瘀清熱、滋陰降火和扶正祛邪的作用。

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1004-5090（2016）09-0043-02

2016-08-20）