馬 驍,侯 聯(lián)
(1.漯河市源匯區(qū)畜牧局,河南 漯河 462000;
2.駐馬店市驛城區(qū)老河鄉(xiāng)農業(yè)服務中心)
臨床病例
母牛產后血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的特征及治療
馬 驍1,侯 聯(lián)2
(1.漯河市源匯區(qū)畜牧局,河南 漯河 462000;
2.駐馬店市驛城區(qū)老河鄉(xiāng)農業(yè)服務中心)
母牛產后1~2 w以發(fā)熱為主癥的疾病歸納起來,分為血虛、血瘀、外感和熱毒,外感發(fā)熱(感冒)和暑濕阻遏發(fā)熱,(中暑)發(fā)病急、病程短、臨床特征明顯、西醫(yī)治療效果良好,但血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱在臨床上采用清熱、解毒、抗感染等綜合治療措施后,病程長,治愈率低,往往達不到理想的治療效果。筆者通過臨床實踐,認為該類疾病適用中醫(yī)辨證施治,療程短、療效好、經濟實惠。
母牛血瘀發(fā)熱是由于產后惡露不盡,瘀血停滯,阻礙氣機,營衛(wèi)失調所致。而血虛發(fā)熱是由于產后失津失血,肺腎之陰不得滋養(yǎng),陰虛生內熱,引起母畜產后肺腎功能紊亂而致。兩者有其共性,也有其特異性。
血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的共性,主要表現在一是發(fā)病季節(jié)明顯。在高熱季節(jié)的6~9月生產的母畜,發(fā)病率較高。二是都有虛熱癥狀。陰虛則火旺,該火為虛火,虛火遇到炎熱夏季的燥火而不能散發(fā),瘀結血液和臟腑,則分別形成血瘀發(fā)熱和肺腎之陰不得滋養(yǎng)、陰虛發(fā)熱并兼虛喘。三是在選擇用藥上有其共性。產后家畜氣血俱虛、津液散失,體質較弱,既不適宜燥熱藥蒸津散液,又不可用寒涼藥,發(fā)表攻里,去熱降火,只能用調氣血,和營衛(wèi),滋陰降火的方法。
血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的特異性,主要表現在一是病理機制不同。產后血瘀發(fā)熱的病變部位在血份,是由于家畜產后陰血驟虛營衛(wèi)不固,外部熱毒侵入血份,致血瘀發(fā)熱。而血虛發(fā)熱則是由于家畜產后失血失津,使肺腎之陰不得滋養(yǎng),陰虛而生內熱所致,病在陰虛。也就是說,兩個病一個病在血份、血瘀生熱,一個病在肺腎,肺腎之陰不得滋養(yǎng),陰虛火旺而生熱。二是癥狀不同。一個病單純發(fā)熱,一個病發(fā)熱兼有虛喘。三是治療原則不同。血瘀發(fā)熱以活血化瘀、調氣血、和營衛(wèi)為主,而瘀熱虛喘則以滋養(yǎng)肺腎之陰為主,使其金水相生,水源不竭,陰陽平衡,達到散陰火,瘀熱除的目的。
2.1 血瘀發(fā)熱
主要證候:精神沉郁,食欲不振,乍寒乍熱或持續(xù)
性發(fā)熱,結膜、口色紅絳,或舌紫黯,或有瘀點瘀斑,惡露不下,或下亦甚少,色紫黯有塊,腹痛拒按,脈弦澀有力。
證候分析:產后瘀血內阻,營衛(wèi)不通,陰陽失和,則乍寒乍熱;瘀血內停,阻滯胞脈,則惡露不下,或下也甚少,色紫黯有塊;胞脈瘀阻不通,則腹痛拒按。舌紫黯,或有瘀點瘀斑,脈弦澀有力,為血瘀之征。
2.2 血虛發(fā)熱
主要證候:患牛產后失血過多,低熱不退,耳鼻微熱,身熱,煩躁不安,鼻鏡干燥,糞干尿少,惡露或多或少,色淡質稀,小腹綿綿作痛,喜按,舌色淡紅,脈象細數無力。
證候分析:產后亡血傷津,陰血驟虛,陽無所依,虛陽越浮于外,則身有微熱;血虛不能上榮清竅,則心悸煩躁;血虛心神失養(yǎng),則不安少寐;氣隨血耗,氣虛沖任不固,則惡露量多;血虛沖任不足,則惡露量少;氣血虛弱,則惡露色淡而質??;血虛不榮,則小腹綿綿作痛,喜按。舌色淡紅,脈細弱,為血虛之征。
3.1 血瘀發(fā)熱
血瘀發(fā)熱的治療原則是活血化瘀,逐瘀清熱,調和營衛(wèi)。治療時選用方用桃紅四物湯加減,處方組成為桃仁、紅花、當歸、白芍、茯苓、赤芍、丹參、木香。
病例:駐馬店市驛城區(qū)沙河店鎮(zhèn)崔某飼養(yǎng)的奶牛,2016年7月17日產犢,6 d后發(fā)病,經當地獸醫(yī)抗菌、消炎、輸液等綜合性治療8 d后不見好轉,8月1日轉入老河鄉(xiāng)獸醫(yī)站就診,癥見精神萎靡、皮溫不整、鼻鏡干燥,口腔唾液黏膩、心跳加快,小便黃少、產奶量大降,食欲反芻廢絕,體溫40.5℃。診斷結論為血瘀發(fā)熱。適用活血化瘀、調和營衛(wèi)治療原則,方用桃紅四物湯加干姜、枝子,因為產后氣血俱虛、身體虛弱,不宜用燥熱或寒涼藥。8月1日晚8時灌服第1汁,當晚12時左右即見反芻、有食欲,第2天早晨,灌服第2汁,下午食欲反芻恢復正常,8月2日下午原方續(xù)服1劑,分2次灌服,8月3日痊愈出院,隨訪無再復發(fā)。
3.2 血虛發(fā)熱
血虛發(fā)熱的治療原則為養(yǎng)血益氣,和營肺腎、滋陰降火。筆者治療時選用百合固金湯加減,處方組成為百合、生地、熟地、天冬、麥冬、當歸、白芍、貝母、桔梗、玄參、甘草,若體虛極去玄參加五味子。
病例:駐馬店市驛城區(qū)老河鄉(xiāng)孫某飼養(yǎng)的母牛,2015年8月5日產犢,8月11日發(fā)病,在當地通過本村獸醫(yī)用清熱、解毒、抗感染藥,輸液、打針、灌藥5 d,癥狀不見好轉,且有加重趨勢,8月17日來老河鄉(xiāng)獸醫(yī)站就診,癥見精神沉郁、頭耷耳垂、結膜潮紅、口腔黏干、小便少且黃、聽診心跳加快,肺部干啰音伴有鳴笛聲,呼吸急促,鼻腔隨呼吸有黏性分泌物外流,體溫40.2℃,體態(tài)中等,診斷為產后血虛發(fā)熱,方用百合固金湯加減。當天下午灌藥1汁,當晚出現反芻,并開始進食,喘癥減輕,偶有呼吸急促等現象,體溫降為39.5℃。8月18日早晨灌服第2汁,下午各種癥狀均得到緩解,體溫39℃,食欲、反芻正常,8月18日晚續(xù)灌服該藥第3汁,無再用藥,8月19日出院,隨訪痊愈、無復發(fā)。
中獸醫(yī)理論認為,母畜產后陰血驟虛,陽易浮散,腠理不實,營衛(wèi)不固,容易導致發(fā)熱,辨證施治時不可猛攻,即使毒邪充盛,亦應攻補兼施。筆者在治療母牛產后血瘀發(fā)熱和血虛發(fā)熱的過程中,以調和營衛(wèi),溫補氣血,攻補兼施,以達逐瘀清熱、滋陰降火和扶正祛邪的作用。
S858.23
B
1004-5090(2016)09-0043-02
2016-08-20)