王鸚君　張明智

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科　河南 鄭州　450000)

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單純放療與放化療結(jié)合治療結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤療效對比分析

王鸚君張明智

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科河南 鄭州450000)

【摘要】目的比較單純放療與放化療結(jié)合治療結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤的臨床效果。方法選取2010年1月至2013年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的86例結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將其分為單用放療組和放化療聯(lián)合組，比較兩組臨床效果。結(jié)果放化療聯(lián)合組臨床療效顯著優(yōu)于單用放療組(P<0.05)；放化療組不良反應(yīng)發(fā)生率高于單用放療組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論放化療聯(lián)合療法治療結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤臨床有效率高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤；單純放療；放化療聯(lián)合

結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤是指發(fā)生在淋巴結(jié)之外的一種淋巴瘤，其好發(fā)部位包括鼻腔、咽喉和扁桃體等[1]。近幾年來，結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，該病由于缺乏特異性且惡性程度較高，患者預(yù)后生活質(zhì)量差。臨床上治療早期患者常以放療和化療相結(jié)合，臨床效果尚可，但晚期患者主要進(jìn)行化療，預(yù)后效果較差[2]。本文選取2010年1月至2013年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的86例結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤患者進(jìn)行研究，并比較單純放療與放化療結(jié)合療法治療結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤的臨床效果。

1資料和方法

1.1臨床資料選取2010年1月至2013年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行治療的86例結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤患者進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將其分為單用放療組(40例)和放化療聯(lián)合組(46例)。其中單用放療組中女23例，男17例，年齡50～70歲，平均(64.9±7.0)歲；放化療聯(lián)合組女29例，男27例，年齡53～69歲，平均(65.3±7.1)歲。兩組性別、年齡、腫瘤分期等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法單用放療組：對鼻腔和副鼻竇區(qū)域予以常規(guī)分割照射，單純放療劑量為50 Gy，若患者可見頸部淋巴結(jié)腫大時適時聯(lián)合頸部放療。放化療聯(lián)合組：照射區(qū)域參照對照組，放療劑量為40 Gy；化療則予以CHOP方案：環(huán)磷酰胺750 mg/m2靜滴，d1；阿霉素60 mg/m2靜滴，d1；長春新堿1.4 mg/m2(最大不超過2 mg)靜推，d1；強(qiáng)的松100 mg口服，d1～5，1個療程為21 d，共化療4～6個療程。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)治療4～6個療程后對兩組患者近期臨床治療效果進(jìn)行評估。近期臨床效果評價標(biāo)準(zhǔn)參照UICC和衛(wèi)生部制定的腫瘤疾病近期臨床治療效果標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定，主要為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)、進(jìn)展(PD)；有效率(RR)為CR+PR。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對患者臨床治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率等數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效放化療聯(lián)合組患者CR 14例，PR 18例，SD 8例，PD 6例，RR為69.6%，單用放療組患者CR 6例，PR 10例，SD 10例，PD 14例，RR為40.0%，放化療聯(lián)合組RR明顯高于單用放療組(χ2=4.286，P=0.038)。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率單用放療組惡心4例，嘔吐10例，白細(xì)胞降低6例，不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%。放化療聯(lián)合組惡心7例，嘔吐11例，白細(xì)胞降低7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=0.162，P=0.687)。

3討論

結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤在全球各地均可見發(fā)病，南美洲和亞洲國家較多見，該病原發(fā)于鼻腔惡性淋巴瘤，發(fā)病率約占惡性腫瘤疾病的3%[3]。其臨床表現(xiàn)不典型，如流涕、閉塞、面部麻木和鼻涕帶血等，少數(shù)患者可伴隨頭痛、發(fā)熱以及體重減輕等全身癥狀。目前臨床上治療結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤無明確的一線治療方案，除傳統(tǒng)的CHOP或改良SMILE方案，少數(shù)患者則可加用吉西他濱聯(lián)合奧沙利鉑或妥西單抗等治療，此外也可聯(lián)用L-門冬酰胺酸治療，其臨床效果較佳[4]。結(jié)外鼻型NK/T淋巴瘤患者IE期僅局限于鼻腔，放射照射視野包括雙側(cè)前組篩竇、雙側(cè)鼻腔和同側(cè)上額竇，放射劑量為50 Gy。若患者腫瘤疾病累及到鼻孔，則照射視野應(yīng)覆蓋到鼻咽；若IE期超過鼻腔，放療照射視野包括雙側(cè)前組篩竇、雙側(cè)鼻腔和同側(cè)上頜竇及其他浸潤組織或器官，放射劑量為50～55 Gy。

本文研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，放化療聯(lián)合組臨床療效顯著優(yōu)于單用放療組(P<0.05)；放化療聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率高于單用放療組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。綜上所述，放化療聯(lián)合療法治療結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤患者臨床有效率高，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]Gong L，Wei L X，Huang G S，et al.Identification of genuine primary pulmonary NK cell lymphoma via clinic opathologic observationand clonalityassay[J].Diagn Pathol，2013，15(8)：140.

[2]Lim S T，Hee S W，Quek R.Comparative analysis of extra-nodal NK/T-cell lymphoma and peripheral T-cell lymphoma：significant differences in clinical characteristics and prognosis[J].Eur J Haematol，2008，80(1)：55-60.

[3]任偉，高山寶，閆婧，等.鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤常規(guī)放療與適形調(diào)強(qiáng)放療的劑量學(xué)比較[J].臨床腫瘤學(xué)雜志，2011，16(7)：644-647.

[4]黃妍雯，喻瑾瑞.單純放療與放化療結(jié)合治療結(jié)外鼻型NK/T 淋巴瘤療效分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2015，(4)：69-70，104.

(收稿日期：2015-09-24)

【中圖分類號】R 739.62

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.062

通訊作者：張明智，E-mail：zfb222@163.com。