李 云

（宜春市袁州區(qū)洪塘衛(wèi)生院·江西省 336000）

細(xì)辛藥對(duì)的配伍效用分析

李 云

（宜春市袁州區(qū)洪塘衛(wèi)生院·江西省 336000）

藥對(duì)是中藥配伍應(yīng)用中最基本、最有意義的形式，為歷代醫(yī)家所習(xí)用。本文對(duì)細(xì)辛配伍另一味中藥而發(fā)揮的效用逐一分析, 以期啟發(fā)細(xì)辛的臨證應(yīng)用。

細(xì)辛 藥對(duì) 中藥配伍

細(xì)辛，性溫，歸心、肺、腎經(jīng)，有小毒。作為藥用植物始載秦漢《神農(nóng)本草經(jīng)》，《神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品。本品辛散溫通，芳香走竄，通徹表里上下，散寒力勝。能外散風(fēng)寒而解表邪，內(nèi)化寒飲而止咳喘，散寒通脈而善止痛，升發(fā)辛散而通諸竅。是風(fēng)寒外感之頭病、身痛，寒飲內(nèi)停之咳嗽氣喘的主要藥，特別是外感而兼有痰飲等癥，更是兩得其宜。茲將細(xì)辛的配伍效用淺析如下，以供臨床應(yīng)用該藥參考。

1 細(xì)辛配伍麻黃

二藥皆為辛溫之品，配用見于《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯、小青龍湯，《張氏醫(yī)通》冷哮丸等。細(xì)辛辛溫，其性升浮，能解表散寒，止痛，祛內(nèi)寒而溫臟腑；麻黃性溫味辛質(zhì)輕，輕可去實(shí)，為發(fā)汗解表第一藥。兩藥同用，協(xié)同鼓動(dòng)內(nèi)外之陽氣，加強(qiáng)解表散寒之力。此外，細(xì)辛能溫肺化飲，麻黃能宣肺平喘，配伍使用，又有溫肺化飲散寒平喘之效。臨床遇外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭身疼痛而兼肺氣郁閉，咳喘寒痰者，用之良效[1]。然而，二藥均為辛燥剛烈之品，用之不當(dāng)，有耗氣折陰之弊，常須配伍其他藥物，用量不宜過大。

2 細(xì)辛配伍附子

二藥伍用，出于《傷寒論》麻黃附子細(xì)辛湯，主治陽虛外感，惡寒，發(fā)熱，脈反沉者。目前細(xì)辛與附子合用，是臨床常用的散寒止痛藥對(duì)。臨床主用于寒邪偏盛之證。表證、里證均可配伍選用?！侗静菡x》云：“細(xì)辛，芳香最烈，故善開結(jié)氣，宣泄郁滯，而能上達(dá)頹頂，通利耳目，旁達(dá)百骸，無所不至，內(nèi)之宣絡(luò)脈而疏通百節(jié)，外之引孔竅而直透肌膚?！奔?xì)辛偏散表寒，附子偏散里寒?！案阶?，本是辛溫大熱，其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽之要藥。外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷。徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑有真寒，無不皆治?！倍吆嫌?，表里內(nèi)外兼顧，在外則細(xì)辛疏之，附子鼓之助之，在內(nèi)則附子治之，細(xì)辛托之散之。性則善走通行，功則散寒止涌。

3 細(xì)辛配伍獨(dú)活

細(xì)辛性升浮，辛溫，可引少陰之寒達(dá)于肌表，具有祛風(fēng)散寒之功，善治頭面部諸風(fēng)百疾。獨(dú)活擅入腎經(jīng)，作用里下，辛溫苦燥，燥濕散寒，溫行通痹而止痛[2]。二藥配對(duì)，發(fā)散風(fēng)寒之力加強(qiáng)，且—上一下，細(xì)辛助獨(dú)活驅(qū)腎經(jīng)風(fēng)寒外達(dá)，獨(dú)活得細(xì)辛之升，則善祛頭面風(fēng)寒，共奏除濕邪，散風(fēng)寒，通痹止痛之功。用于感受風(fēng)寒、波及少陰而見的頭痛如劈、痛連齒頰、腰膝寒涼、骨節(jié)酸楚之證，具有較好的療效。

4 細(xì)辛配伍川芎

二藥均為辛溫芳香之品。細(xì)辛辛溫性烈，外散風(fēng)寒，內(nèi)化寒飲，上疏頭風(fēng)，下通腎氣，善于通利耳鼻諸竅，發(fā)散風(fēng)寒之邪，有散寒止痛之功。川芎辛溫香竄，走而不守，可上行繼頂，下達(dá)血海，外徹皮毛，旁通四肢，有較強(qiáng)的活血行氣，散風(fēng)止痛作用。二藥合用，上達(dá)強(qiáng)頂，在辛溫祛風(fēng)散寒的基礎(chǔ)上，止痛作用增強(qiáng)[3]。臨床多用于治療感受風(fēng)寒所致的頭痛，瘡瘍腫痛，外傷疼痛者，也可酌情使用。

5 細(xì)辛配伍生地

細(xì)辛辛香氣濃，質(zhì)輕氣揚(yáng)，主升主散，功專祛風(fēng)止痛?！侗静菪戮帯吩疲骸凹?xì)辛氣清而不濁，故善降濁氣而升清氣，所以治頭痛如神也?！鄙馗士嘈詻?，味甘多脂，功能清熱涼血，滋陰生津。二藥配伍，細(xì)辛之升散引生地清上焦之熱而止痛，并可使生地補(bǔ)而不膩，生地之寒潤(rùn)制細(xì)辛過分溫散而清熱滋陰，具有較好的補(bǔ)虛清熱，祛風(fēng)止痛的作用。臨床常用于陰虛風(fēng)乘、挾火上炎所致的正、偏頭痛，咽痛等病證的治療。

6 細(xì)辛配伍熟地

細(xì)辛溫通辛散，祛風(fēng)解表，溫肺化飲，為少陰經(jīng)藥。熟地甘而微溫，養(yǎng)血滋陰，為補(bǔ)血之要藥，并能補(bǔ)精益髓，凡精血虧虛諸證均可運(yùn)用。二藥伍用，潤(rùn)燥并用，一守一走，補(bǔ)散兼施，互抑其短而利其長(zhǎng)，共奏強(qiáng)腰補(bǔ)腎、祛寒止痛之妙用。另外，細(xì)辛善于止痛，但其性辛燥升散，得熟地滋陰養(yǎng)血，燥烈升散被抑，而有養(yǎng)血祛風(fēng)止痛之功。二藥伍用，臨床主要用于陰虛病證。近代名醫(yī)施今墨臨證時(shí)，常常大熟地、細(xì)辛伍用，治療腰痛，確有實(shí)效。不論腎虛腰痛，還是風(fēng)濕腰痛，偏于陰虛者，均可使用。

7 細(xì)辛配伍石膏

細(xì)辛氣味香竄，氣清而不濁，辛散利竅，通絡(luò)止痛之功較著；石膏辛甘大寒，歸肺、胃經(jīng)，甘寒生津，味辛能散，大寒能清熱瀉火，所以外解肌膚之熱，內(nèi)清肺胃之火，又可除煩止渴，為治氣分實(shí)熱、肺熱咳喘、胃火熾盛之要藥。二藥伍用，細(xì)辛雖性溫，但被石膏之寒涼所抑制，細(xì)辛之升浮又可引石膏上行而清頭面之熱[4]。二藥寒熱相配，各取其用，使清熱瀉火，通絡(luò)止痛之功卓著。主治風(fēng)熱上攻之頭風(fēng)、頭痛、三叉神經(jīng)痛，以及胃火上炎牙痛、牙齦腫痛。

8 細(xì)辛配伍黃連

細(xì)辛辛散溫通.芳香走竄，通徹表里上下，故能外散風(fēng)寒以解表，內(nèi)化寒飲以除喘，長(zhǎng)于止痛、通竅，入肺、腎經(jīng)，一般作為足少陰經(jīng)引經(jīng)藥。黃連大苦大寒，入心、肝、胃、大腸經(jīng)，苦燥濕，寒勝熱，有清熱燥濕，瀉火解毒之功，尤長(zhǎng)于清心火以除煩，泄胃熱以止嘔。二藥合用，辛苦共施，寒熱并進(jìn)，辛以散火，苦以降泄，細(xì)辛引黃連達(dá)少陰腎經(jīng)，黃連引細(xì)辛達(dá)少陰心經(jīng)，黃連之寒制細(xì)辛之溫，使有“火郁發(fā)之”之功，而無助熱動(dòng)火之患，共達(dá)清散心腎郁火之目的。主治心經(jīng)火盛，口舌生瘡，肝火上炎所致的耳腫耳聾，目赤畏光之證。

9 細(xì)辛配伍黃柏

細(xì)辛辛溫性烈，疏頭風(fēng)，下通腎氣，并能通竅止痛；黃柏苦寒沉降，入腎及膀胱經(jīng)，有清熱燥濕、瀉火解毒，退虛熱之功，尤長(zhǎng)于清泄腎經(jīng)之相火、下焦及膀胱濕熱。二藥配伍，熱寒并用，相輔相成，細(xì)辛溫性被黃柏所抑，但能入少陰通腎氣而開竅腎氣，利于行水氣，助黃柏瀉相火，清濕熱。主治尿頻尿急而排尿不暢及尿路疼痛者。

10 細(xì)辛配伍五味子

細(xì)辛辛散溫通，溫肺化飲，發(fā)散風(fēng)寒，祛風(fēng)止癢；五味子酸澀收斂，斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉。肺主氣，司呼吸，肺氣立宣；外感風(fēng)寒，易致肺氣郁閉，而治宜宣通肺氣、溫散寒邪為治。細(xì)辛辛散開肺，五味子酸收斂肺，二者伍用，一開一合，為開合理肺之妙劑，增強(qiáng)止咳定喘之效[5]。臨證二藥的各自用量應(yīng)靈活應(yīng)用，咳嗽初起，以開宣為要，多用細(xì)辛；久咳之后，以斂肺氣為主，多用五味子。即前人所謂：“新咳多用細(xì)辛，久咳多用五味子”。

11 細(xì)辛配伍皂莢

細(xì)辛、皂莢合用，名曰通關(guān)散，出自《丹漠心法》。細(xì)辛辛香宣散，善開結(jié)氣、宣郁滯、利氣開竅。皂莢辛散走竄，善化膠粘之痰，開風(fēng)痰之閉塞。二藥相伍，相輔相成，共奏宣肺氣、化痰涎、開清竅之功。用治中風(fēng)、痰厥等癥。

[1] 莫寧,貫平.麻黃附子細(xì)辛湯應(yīng)用驗(yàn)案舉例[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志,2015(6):45-46.

[2] 李世昌.正天膠囊治療血管性頭痛的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志2012，5(1):68.

[3] 殷建群,蔡英劍.九味羌活湯臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志 2009,16(10):78-79.

[4] 侯春光.陳祖皋先生常用對(duì)藥與角藥經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，38（10）：1152-1154.

[5] 葉冰，卻翎，包·照日格圖.干姜-細(xì)辛-五味子藥對(duì)的止咳、抗炎作用研究[J].四川中醫(yī)，2010，28（11）：61-62.

（2016-05-16 收稿）