趙紅梅

(遼寧省北鎮(zhèn)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 121300)

?

母牛生產(chǎn)時(shí)胎位、胎向異常的診斷與救治

趙紅梅

(遼寧省北鎮(zhèn)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心 121300)

1 胎位異常

1.1 正生時(shí)側(cè)位

陰道檢查，可摸到胎兒兩前蹄底向著陰道側(cè)壁，唇部伸入骨盆腔，下傾。也有胎體側(cè)位，唇、蹄不入陰道，前肢和頭頸屈曲。

助產(chǎn)措施：如子宮內(nèi)還有胎水或胎水較多，手入子宮抓住胎兒前肢，將側(cè)位扭轉(zhuǎn)為正位。也可抓住耳朵扭轉(zhuǎn)，再將胎兒頭、蹄順入產(chǎn)道拉出。

1.2 正生時(shí)下位

陰道檢查，在骨盆腔口可摸到胎兒頭頸和前肢是屈曲的。手入子宮，先摸到胎兒的頭頸、腕及唇向上，胎兒胸腹向上，脊背向下?？上葘⑻杭m正為側(cè)位，而后按側(cè)位處理拉出胎兒。如胎兒糾正成側(cè)位時(shí)有困難，則可將胎頭及前肢順入產(chǎn)道后往外拉，待胎兒頭及前肢已露出陰戶外，術(shù)者應(yīng)在拉胎兒時(shí)向陰門后上方拉。當(dāng)矯正胎體和拉出胎兒有困難時(shí)，行剖宮產(chǎn)。

1.3 倒生時(shí)下位

可見胎兒蹄底偏向于一側(cè)。陰道檢查，可摸到跗關(guān)節(jié)的跟結(jié)節(jié)偏向一側(cè)。如子宮尚松弛并有胎水，手入子宮將兩后肢分別或一并拉入產(chǎn)道，而后向外牽引，邊牽引邊將胎兒由側(cè)位矯正為正位，只要胎兒腰角通過骨盆口，胎兒即可拉出。

1.4 倒生時(shí)下位

胎兒蹄尖向上，蹄踵向下，陰道檢查，跗關(guān)節(jié)的跟結(jié)節(jié)緊挨陰道腹部，手入子宮即摸到會(huì)陰和腹壁，胎兒仰臥于子宮。抓住后肢牽引胎兒比較容易。當(dāng)胎兒不能糾正胎位而向外拉時(shí)，助手將母畜的尾往旁邊拉，術(shù)者將胎兒彎向后上方向外拉。如胎水少，子宮壁已收緊，矯正和拉出均困難，即行剖宮產(chǎn)。

2 胎向異常

2.1 腹部前置的豎向(腹豎角)

當(dāng)胎兒頭部向上時(shí)，胎兒前蹄和頭前部進(jìn)入產(chǎn)道，向外拉頭和蹄不動(dòng)，手入子宮可摸到兩后蹄緊貼骨盆口或后肢屈曲。當(dāng)胎兒臀部向上時(shí)，后肢已入產(chǎn)道，檢查時(shí)可摸到跗關(guān)節(jié)和跟結(jié)節(jié)向上，前肢阻擋在骨盆口，手入子宮，可在子宮的腹部摸到胎兒的唇。

助產(chǎn)。方式1：頭部向上的腹部前置，手先入產(chǎn)道摸到胎兒頭和前肢后，再深入子宮將胎兒的后蹄向下壓；必要時(shí)將胎兒頭及前肢稍向里送，胎兒后蹄即易下沉。再用產(chǎn)梃抵住跗關(guān)節(jié)，使后肢向后移，再順勢將前肢及頭向外拉。方式2：臀部向上的腹部前置，手入子宮將胎兒的前蹄向下壓并向里送，或用產(chǎn)梃抵住腹部向后推，順勢握住后肢往外拉。方式3：如矯正困難，不易拉出時(shí)，行剖宮產(chǎn)。

2.2 背部前置的堅(jiān)向(背豎向)

臨床癥狀：對于頭部向上的豎向，陰道檢查，胎兒未入產(chǎn)道，手入子宮于骨盆口，可摸到胎兒頸、肩和背脊。對于臀部向上的豎向，陰道檢查，胎兒未入產(chǎn)道，手入子宮于骨盆口，可摸到胎兒背脊，向上可摸到胎兒的尾根和臀部。

助產(chǎn)措施。方式1：胎頭頭部向上，先將胎兒向里送，并稍向下壓，使胎頭接近骨盆口，手循頸向前抓住前肢腕部向外拉，在腕接近骨盆口時(shí)，抓住蹄向產(chǎn)道拉，并在系部拴產(chǎn)繩，再抓唇鼻或兩眼向外拉，使胎頭進(jìn)入產(chǎn)道，再按正生下位處理。方式2：胎兒臀部向上，先抓住胎兒尾巴，按住臀部向里送并向下壓。胎兒移動(dòng)后，再伸手抓跗關(guān)節(jié)，而后抓蹄向外牽引?；蛳扔卯a(chǎn)繩拴牢肢系部拉至骨盆口。再如法處理另一后肢，再同時(shí)將兩后肢拉進(jìn)產(chǎn)道。在向外拉時(shí)，術(shù)者用于護(hù)住蹄尖，以免子宮受傷。如胎兒腰角能順利通過骨盆口，不必矯正胎位即能拉出。方式3：如徒手助產(chǎn)困難，應(yīng)及早行剖宮產(chǎn)。

2.3 腹部前置橫向(腹橫向)

臨床癥狀：陰道檢查，可能有兩肢入骨盆口或產(chǎn)道，但向各肢上部摸去，可發(fā)現(xiàn)腕、跗關(guān)節(jié)具有不同點(diǎn)，再深入可摸到胎兒腹部。

助產(chǎn)措施。方式1：摸清進(jìn)入產(chǎn)道較長的肢體如是后肢，先用產(chǎn)繩拴住系部，而后將較短的前肢向里送入子宮，用產(chǎn)梃叉住肘部向里送，術(shù)者則順勢將產(chǎn)道內(nèi)的后肢扭動(dòng)。如抓住的是右后肢，胎兒頭在母體右側(cè)則向右扭(如胎兒頭在左側(cè)則向左擰)，再將左后肢先抓住跗關(guān)節(jié)向外拉，而后握住左蹄部拉進(jìn)產(chǎn)道，再同時(shí)拉兩后肢離開子宮。方式2：如胎兒前肢進(jìn)入產(chǎn)道，胎兒頭在骨盆口附近，而后肢進(jìn)入產(chǎn)道不長，則先用產(chǎn)繩拴住前肢系部，將進(jìn)入產(chǎn)道的后肢推入子宮。再抓住另一前肢的腕部向外拉，而后握住蹄部拉入產(chǎn)道，再用產(chǎn)繩拴住肢的系部，再抓住胎兒下頜、鼻端，將其順至骨盆口再向外拉，或再以手指摳眼眶將胎頭拉入產(chǎn)道，助手順勢向外拉前肢，使胎兒產(chǎn)出。方式3：如助產(chǎn)難以成功，及早進(jìn)行剖宮產(chǎn)。

2.4 背部前置的橫向(背橫向)

臨床癥狀：陰道檢查，產(chǎn)道無胎兒，手入子宮可摸到胎兒背脊，胎兒的頭在母體左側(cè)或右側(cè)，循胎兒背脊向左或向右即可摸到鬐甲或腰髖，即可斷定胎兒頭尾的方向。

助產(chǎn)措施。方式1：如子宮尚松弛，并有余存胎水，胎兒比較小，手入子宮可試抓鬣毛將胎兒頸、耳、頭移至骨盆口，并牽引進(jìn)產(chǎn)道，再先后抓住兩前肢，并扭動(dòng)胎體使其成側(cè)位?；驌軇?dòng)胎體，抓住尾巴拉至骨盆口，再抓住跗關(guān)節(jié)、胎兒蹄部入產(chǎn)道，使胎兒成側(cè)位拉出。方式2：如助產(chǎn)不成，即行剖宮產(chǎn)。

2016-07-29

趙紅梅(1974-)，女，本科，獸醫(yī)師。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0042-02