樊志家

(遼寧省鐵嶺縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所管理辦公室 112000)

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奶牛產(chǎn)后陰道脫出的診治

樊志家

(遼寧省鐵嶺縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所管理辦公室 112000)

陰道脫出為陰道壁的一部分或全部突出于陰門(mén)之外，多發(fā)生于懷孕后期，產(chǎn)后也有發(fā)生的。多發(fā)于牛，驢、馬也偶有發(fā)生。

1 發(fā)病原因

第一，對(duì)奶牛的飼養(yǎng)管理不善，飼草單一，運(yùn)動(dòng)不足，還因胎盤(pán)分泌雌激素較多，使骨盆固定的組織松弛。第二，如有胃腸增加容積的疾病，加上胎兒的增長(zhǎng)，腹壓太大，再經(jīng)常臥于前高后低的畜床，陰道持久受擠壓而凸出。第三，使役用力過(guò)大，因病(下痢、膀胱炎)排尿時(shí)努責(zé)等。

2 臨床癥狀

初病或輕時(shí)：患病奶牛臥下后，可見(jiàn)有乒乓球大或拳頭大的紅色陰道壁脫出于陰門(mén)外，起立后即行縮回。隨著病程的延長(zhǎng)，臥下時(shí)脫出的陰道逐漸增大，黏膜干燥或粘有泥土、草屑。嚴(yán)重時(shí)：站立時(shí)陰道也脫出于陰戶(hù)外，并常有努責(zé)，尾根有分泌物的干結(jié)塊，脫出的陰道有排球大，甚至可見(jiàn)到子宮頸口，常發(fā)生排尿困難。當(dāng)將脫出的陰道向里送時(shí)即排出大泡尿。努責(zé)次數(shù)增加。陰道黏膜不僅粘有草、糞，因地面摩擦而充血水腫，甚至潰爛。

3 診斷要點(diǎn)

奶牛陰道凸出于陰門(mén)外，初為乒乓球大小，站立時(shí)即縮回，嚴(yán)重時(shí)有球大，站立也不回縮，凸出的陰道黏膜充血、水腫，甚至潰爛。

4 類(lèi)癥鑒別

與直腸脫的鑒別。類(lèi)似處：尾根下有拳頭大凸出的黏膜球狀物；不同處：由肛門(mén)脫出，不是由陰門(mén)凸出。

與子宮脫的鑒別。類(lèi)似處：由陰門(mén)凸出；不同處：多在產(chǎn)后發(fā)生，凸出的比球大，如長(zhǎng)袋狀，牛還可見(jiàn)到子宮黏膜子葉。

5 防治措施

對(duì)孕牛加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，使之保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)孕牛胃腸疾病要早治，畜床不應(yīng)前高后低，應(yīng)平坦。如已發(fā)現(xiàn)陰道脫出，除及時(shí)治療外，還應(yīng)將畜床改作半圓形前低后高，使孕牛臥時(shí)減低腹壓控制陰道凸出。

方案1：將外翻的陰道黏膜用0.1%雷佛奴爾洗凈后送入陰道，再進(jìn)行鈕扣雙內(nèi)翻縫合。

方案2：為防止整復(fù)后努責(zé)，用2%普魯卡因20～40 mL、青霉素80萬(wàn)單位(先用10 mL蒸餾水稀釋)注入后海穴，注入深度8～10 cm。

方案3：為避免臥時(shí)腹壓大陰道再次脫出，用粗絲線(xiàn)縫合后，再用子宮壓定器按在陰戶(hù)上。壓定器上方兩個(gè)孔各拴一根繩，壓定下方一個(gè)孔拴兩根繩，同時(shí)在頸部、胸部、腰部各拴一根圍繩。壓定器上方兩繩均向前在尻部打個(gè)結(jié)，各繩分別向前下方至腰角下方與腹圍繩打一個(gè)活扣，在肩后與胸圍繩再打一活扣，最后與頸圍打結(jié)。壓定器下方兩根結(jié)循會(huì)陰沿股內(nèi)側(cè)分向左右，在膝前與腹圍打活扣，在肘后與胸圍繩打活扣，向前再與頸圍繩打結(jié)。由于四根繩將壓定器向前牽引，使壓定器固定在陰戶(hù)上。在病畜起臥間觀察牽引的繩是否松緊適度，隨時(shí)解開(kāi)活扣重打結(jié)。

方案4：陰道脫出太多(子宮頸外露)，先將陰道黏膜沖洗干凈，在陰道側(cè)壁與臀部縫合。用大號(hào)縫衣針將尖部燒紅錘扁再磨尖，針眼拴一根粗長(zhǎng)絲線(xiàn)，線(xiàn)端固定一個(gè)較大鈕扣(直徑1.5～2 cm，手持針進(jìn)陰道，由陰道側(cè)壁向薦骨、髖骨空隙處穿透皮膚(在穿透時(shí)先撫摸骨盆側(cè)有無(wú)搏動(dòng)的血管)，如針尖不易穿透皮膚時(shí)，可由助手在針尖頂凸的部位(術(shù)前先剪毛、消毒)用于切開(kāi)皮膚，將針拔出，將線(xiàn)拉緊后再拴一個(gè)鈕扣拴緊，在皮膚針眼或切口及陰道針眼處撒布碘仿，另側(cè)同樣縫一針。

方案5：如陰道脫出嚴(yán)重，甚至頻頻努責(zé)致直腸也脫出，且難于整復(fù)時(shí)，可擴(kuò)大子宮頸口(已接近陰戶(hù)或露于陰戶(hù)外)，將胎兒引出或破腹取胎兒，從根本上消除腹壓和努責(zé)。再縫合陰戶(hù)和固定。

方案6：中藥雖不能使脫出的陰道立即恢復(fù)，但在使用上述辦法將陰道還納并固定后，內(nèi)服補(bǔ)中益氣湯或八珍散，可以通過(guò)補(bǔ)氣升溫，增強(qiáng)骨盆內(nèi)組織的緊張度，加速陰道的恢復(fù)。補(bǔ)中益氣湯：黃芪、白術(shù)、黨參、柴胡各30 g，甘草、陳皮、升麻、生姜各15 g，當(dāng)歸20 g，熟地10 g，大棗4個(gè)為引，水煎服，每天1劑，連服3劑。八珍散：當(dāng)歸、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)各30 g，白芍25 g，川芎20 g，甘草15 g，水煎服，每天1劑，連服3～5劑。

2016-08-12

樊志家(1975-)，男，大學(xué)，獸醫(yī)師。

S858.23

B

1005-2739(2016)06-0033-02