何金梅

飲食療法中少量多餐在治療2型糖尿病中的作用

何金梅

目的：探討飲食療法中少量多餐對2型糖尿病治療中的可行性。方法：選擇2015年1月至12月在我科住院治療的56例Ⅱ型糖尿病患者作為研究對象，均在降糖藥物治療和健康教育治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同患者給予不同的飲食療法，以控制總熱量及合理分配熱量來達到控制血糖的目的。結(jié)果：通過嚴(yán)格合理搭配飲食、科學(xué)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，對56例2型糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白和餐后2小時的血糖等指標(biāo)的測定均優(yōu)于治療前。結(jié)論：飲食療法中少量多餐的原則并不是治療2型糖尿病最理想的飲食方案，而是堅持食物低血糖生成指數(shù)（CI）可以明顯改善2型糖尿病患者癥狀，避免或延緩了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者生活質(zhì)量。

飲食療法；2型糖尿病；可行性

糖尿病是一種常見的全身慢性內(nèi)分泌代謝性疾病，隨著近年來生活水平的不斷提高，我國糖尿病的發(fā)病率也越來越高，其中2型糖尿病大約占整個糖尿病分型中的90%～95%，已成為繼其他慢性疾病之后的另一個嚴(yán)重危害人民健康的慢性非傳染性疾病。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2015年1月至12月我科收治的確診為2型糖尿病的患者56例。其中男性24例，女性32例，平均年齡50歲。住院初期空腹血糖平均值為：9.56mmol/L，餐后2小時血糖平均值為：10.3mmol/L，糖化血紅蛋白平均值為：8.71mg/dl，接受基礎(chǔ)住院治療平均2個月以后并出院隨訪一年，各項指標(biāo)均得到較好的控制。

1.2方法

1.2.1食療措施。按現(xiàn)飲食療法的新準(zhǔn)則合理控制總熱量，總熱能供給維持或略低于標(biāo)準(zhǔn)體重為宜［5］，其中飲食療法以控制每天總熱量為原則。對本組56例2型糖尿病的患者在住院期間服用藥物治療的前提下，通過嚴(yán)格合理搭配飲食、科學(xué)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，并不過分強調(diào)少食多餐。

1.2.2觀察指標(biāo)。根據(jù)患者的治療前、后空腹血糖平均值、餐后2小時血糖平均值、糖化血紅蛋白平均值三項指標(biāo)的對比和臨床癥狀的改善進行評定。

1.2.3配給原則。（1）一日三餐，依據(jù)患者的年齡、身高、體重、每日運動量等情況按早、中、晚三餐1/5、2/5、2/5比例配給。（2）控制每天總熱量。選GI低的食品，如玉米、燕麥、蕎麥，控制脂肪和膽固醇攝入，每天碳水化化合物、脂肪、蛋白質(zhì)三者提供的熱量應(yīng)占總熱量的50%～65%、30%～35%、15%［4］。（3）保證每天維生素、礦物質(zhì)、纖維素供給，多吃新鮮深色蔬菜，減緩餐后血糖的吸收。（4）清淡少鹽，在原有食用鹽量的基礎(chǔ)上減少1/3或1/2。（5）每天飲水量在1200～2000毫升，應(yīng)少量多次飲水，每次飲水200毫升。（6）限飲酒。避免干擾飲食控制計劃。

1.2.4注意事項。嚴(yán)格定時進食，不可隨意更改，不能三餐并二餐，在飲食治療期間，患者不要盲目節(jié)食，以免引起低血糖，導(dǎo)致病情反復(fù)加重。

2　結(jié)果

本組2型糖尿病患者56例，經(jīng)過飲食治療后連續(xù)隨訪，患者接受飲食治療后空腹血糖平均值為：6.70 mmol/L，餐后2小時血糖平均值為：8.10mmol/L，糖化血紅蛋白平均值為：6.53mg/dl；三項指標(biāo)均低于治療前，糖尿病的特征也得到一定改善，防治并延緩了并發(fā)癥。

3　討論

近十年來生活水平的提高，造成全民飲食習(xí)慣的改變，使得飲食頻率增加，而導(dǎo)致攝入的總熱量大幅度增多且失衡，胰島負荷越來越重，引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。隨著對Ⅱ型糖尿病的臨床研究不斷深入，胰島β細胞分泌胰島素呈脈沖式分泌，每進食一次，會刺激胰島素分泌，長此以往，胰島β細胞會從代償期至失代償期到衰竭期致使胰島素抵抗和胰島生理功能失衡化［3］。飲食治療是2型糖尿病治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵，過去飲食療法多提倡少食多餐和半饑餓療法，但因我國人民飲食結(jié)構(gòu)的改變進餐頻率日漸增加來看，多次進餐并不利于胰島功能的修復(fù)?，F(xiàn)飲食療法的總目的是以控制總熱量及合理分配熱量為準(zhǔn)，在保證每天攝入的總熱量一定的情況下，對患者的飲食量和內(nèi)容進行合理的搭配及嚴(yán)格規(guī)范的控制，從而改善患者的不良飲食習(xí)慣，恢復(fù)β細胞分泌的胰島素和胰島素受體的正常調(diào)節(jié)功能，達到控制血糖的目的，以此糾正全身代謝紊亂，改善身體狀況，防止并發(fā)癥。

糖尿病是一種長久性疾病，近些年隨著我國的飲食和生活習(xí)慣的改變，2型糖尿病患者也越來越多且呈現(xiàn)年輕化趨勢。目前2型糖尿病患者多采用少食多餐的飲食療法，通過研究2型糖尿病β細胞分泌規(guī)律，每一次加餐，都會刺激胰島細胞分泌相應(yīng)的胰島素來儲存食物中的熱量，長此以往，造成胰島功能失調(diào)［2］。因此少量多餐并不是治療2型糖尿病最理想的飲食方案，少量多次進餐，只是滿足人體的飽腹感，并不能延緩胰島睡眠機制，也無法降低血糖，有效的控制病情。反而一天三餐的飲食更利于胰島功能恢復(fù)［5］。

本次住院且連續(xù)隨訪56例患者中，在采取藥物治療、健康教育的基礎(chǔ)上，并不過多強調(diào)一日幾餐，而是在每天總熱量一定的情況下科學(xué)的調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣、合理的運動，鼓勵選擇低GI食物，經(jīng)過飲食方案的治療，效果理想。患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖情況均得到較大的改善，相比于單一的藥物治療效果顯著。

［1］周敏平.低GI食物在糖尿病患者飲食管理中的應(yīng)用觀察［J］.臨床護理雜志，2013，12（4）：13-15.

［2］黃小文.糖尿病飲食療法治療2型糖尿病療效觀察［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2014，5（10）：96-97.

［3］李嬋媛，劉韜，郭皖北.2型糖尿飲食療法是否應(yīng)該采取少食多餐［J］.臨床醫(yī)生論壇，2015，36（7B）：87-91.

［4］呂靜.飲食療法在社區(qū)糖尿病防治中的作用探討［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：1933-1934.

［5］任根梅.糖尿病腎病飲食療法新進展［J］.中國實用醫(yī)藥，2009，4（17）：253-254.

A

1004-2725（2016）06-0473-03

730900甘肅 白銀，甘肅靖煤集團總醫(yī)院營養(yǎng)科

作者：何金梅，E-mail:337403972@qq.com