孫建麗

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淺析影響麻黃入湯劑質(zhì)量的因素

孫建麗

河南省平頂山市第一人民醫(yī)院藥學部(平頂山 467000)

摘要：麻黃是發(fā)汗解表，利水消腫的常用中藥，影響麻黃入藥質(zhì)量的因素有很多，為了保證麻黃的臨床療效，分析影響麻黃入湯劑質(zhì)量的因素，從采收季節(jié)、貯存時間、炮制方法、煎煮方法幾個方面，分析影響因素。采收季節(jié)不當、貯存時間過長或過短、生用或者蜜炙、煎煮不足等都會對麻黃的質(zhì)量造成影響。現(xiàn)論述這幾方面對麻黃的療效的影響。

關鍵詞：麻黃；湯劑質(zhì)量；影響因素；采收季節(jié)；貯存時間；炮制方法；先煎；中藥藥效學

麻黃是麻黃科植物草麻黃、木賊麻黃、中麻黃的干燥草質(zhì)莖，是我國特產(chǎn)藥材也是常用的重要中藥。其主要含有麻黃堿、偽麻黃堿等多種生物堿和揮發(fā)油類等。麻黃味辛微苦、性溫，具有發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫之功，主要用于治療風寒感冒、發(fā)熱無汗、以及咳喘、水腫等病癥。其湯劑質(zhì)量直接影響到臨床療效，而其采收季節(jié)，儲存時間，以及煎煮方法都將影響其湯劑質(zhì)量，因此在臨床工作中必須予以重視。

1　影響麻黃入湯劑質(zhì)量的因素

1.1采收季節(jié)對麻黃入湯劑質(zhì)量的影響麻黃一般都在8—10月間割取綠色細枝或連根拔起，去凈泥土及根部，放通風處晾干或晾至六成干，再曬干。以干燥、莖粗、內(nèi)心充實、淡綠色、味苦澀者為佳。其干燥品含生物堿作為麻黃堿計算，不得少于0.80%[1]。但是，有的不按季節(jié)采收，或炮制不當，使質(zhì)量收到影響。

1.2貯藏時間對麻黃入湯劑質(zhì)量的影響麻黃在中藥里面屬于“六陳之藥”，所謂六陳之藥即“枳殼陳皮半夏，麻黃狼毒吳茱萸”。歷代醫(yī)家認為宜陳久用之，自從陶弘景提出陳皮、半夏宜用陳久之后，到《證類本草》正式提出“六陳”說，至今一直沿用。中藥的藥效，主要在用其四氣五味上，六陳藥之氣均很強烈，有刺激性，服用時容易產(chǎn)生不良作用，為了避免這些不良作用的發(fā)生，故必須將上述六種中藥放置一段時間，使其氣味得到揮發(fā)，以便減緩其刺激性，然而并非貯存的時間越久越好，六陳之藥貯存的時間太久了，藥氣逐漸揮發(fā)，嗅之無氣味，視之顏色加深，藥效也就減弱或消失了。因此，《藥鑒》有言：“陳皮需用隔年陳，麻黃三載始堪行……，”可見六陳之藥也是不能無限期的貯存。尤其是麻黃，在用于發(fā)汗解表，宣肺平喘的外感風寒表實證時，正是需要用它的辛味才能發(fā)揮開腠理、透毛竅的作用。臨床常常看到用一些存放了多年已經(jīng)發(fā)黃、沒有什么氣味的麻黃，往往會影響療效。所以，麻黃的存放以張山雷說的“稍和”為度，以免過猶不及。

1.3炮制對麻黃入湯劑質(zhì)量的影響麻黃的炮制方法，在凈制后主要有生麻黃、蜜炙麻黃和麻黃絨這幾種。生麻黃主要用于風寒表實證，如《傷寒論》麻黃湯；蜜麻黃性溫偏潤，辛散風寒作用緩和，以宣肺平喘力勝，多用于表證較輕，而肺氣壅閉，咳嗽氣喘較重者；而麻黃絨作用更加緩和，適用于表證已解而咳喘未愈的老人、幼兒及體虛患者[2]。因此，在臨床運用中應根據(jù)實際情況酌情處理，靈活運用。

1.4煎煮方法對麻黃入湯劑質(zhì)量的影響麻黃的煎煮方法,在張仲景的《傷寒雜病論》中有明確記載，“……以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥……”[3]在《傷寒雜病論》的二十余個含有麻黃的方劑中，大多數(shù)都需要將麻黃先煎煮或一二沸，或減二升，而所有用到麻黃的方子，都需要去上沫。這說明麻黃所煮之上沫中含有對機體不利的成分。在歷代醫(yī)家中，也多有論述。如陶弘景云：“麻黃用之先煮一二沸，去上沫，沫令人煩。”方有執(zhí)認為：“必須先煮掠去上沫者，恐令人煩。以其輕浮之氣過于引氣上逆也?！盵4]張錫純也指出：“古方用麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸吹之浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈，去之使其性歸平和也。”可見歷代醫(yī)家均認為麻黃先煎去沫可減低其悍烈之性，然究竟如何，頗值得進一步探討。筆者不揣淺陋，進行分析，以供同道指正。

現(xiàn)代中藥化學研究表明，麻黃中所含的主要成分是麻黃生物堿，從麻黃中已經(jīng)分離出單體生物堿至少有六種以上，含量最多的是左旋麻黃堿、右旋偽麻黃堿、左旋甲基麻黃堿、右旋甲基偽麻黃堿以及左旋去甲基麻黃堿、右旋去甲基偽麻黃堿。在這些生物堿中，以麻黃堿為主?，F(xiàn)代藥理研究證明麻黃堿有收縮血管興奮中樞作用，能興奮大腦、中腦、延腦和呼吸循環(huán)中樞，有類似腎上腺素作用，增加汗腺及唾液腺分泌，緩解平滑肌痙攣；偽麻黃堿有升壓利尿作用；甲基麻黃堿有舒張支氣管平滑肌作用。[5]而這些，恰恰是麻黃發(fā)汗解表、宣肺平喘、利水消腫功效的體現(xiàn)。麻黃的溶解度為1:20，因此，先煎煮有利于麻黃堿的溶出，提高溶解度，增強療效。

此外，麻黃中除含有生物堿以外，還含有揮發(fā)油，揮發(fā)油的主要成分是1-α-松油醇，藥理學證明，揮發(fā)油對中樞有抑制作用，與麻黃堿興奮中樞的作用相拮抗，并有降低體溫的作用。揮發(fā)油是存在于植物體中一類可隨水蒸汽蒸餾得到的與水不相混溶的物質(zhì)。麻黃在煎煮過程中，揮發(fā)油會部分揮發(fā)，而另一部分在高溫煎煮時因油水共存，形成乳濁液即泡沫。因此，去上沫即去除了和麻黃堿有拮抗作用的揮發(fā)油之類，從而更加有利于麻黃的發(fā)汗解表作用，減少刺激性，在現(xiàn)代臨床運用中，麻黃應以先煎為宜，以免影響療效。

2　總結(jié)

麻黃作為常用中藥，在臨床中應用非常廣泛，因此，其采收質(zhì)量、炮制方法和煎煮方法對臨床療效有很大的影響，在這幾個影響因素中，采收時間和炮制方法主要由中藥專業(yè)技術人員掌握，而煎煮方法則絕大多數(shù)由患者自己操作，在臨床工作中，作為醫(yī)師應囑咐患者將麻黃先煎去沫以便減少其刺激性，增強療效。

參考文獻

[1]江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典下冊[M].上海：人民出版社出版，1977：2222.

[2]葉定江.中藥炮制學[M]. 上海：上?？萍汲霭嫔?，1996：198-199.

[3]李培生.傷寒論講義[M]. 上海： 上海科學技術出版社，1985:26.

[4]劉旭. 小議張仲景麻黃葛根先煎之理[J]. 國醫(yī)論壇,2007,22(4)：44-45.

[5]肖崇厚.中藥化學[M].5版.上海：上海科學技術出版社，1987:97-99.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.02.064

文章編號：1003-8914(2016)-02-0281-02

收稿日期：(本文校對：劉秀省2014-02-04)