李　冰

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美學藝術修養(yǎng)能提升護士綜合服務能力

李冰

古今中外醫(yī)學家與藝術家都會將醫(yī)學與藝術緊密聯系，兩者互相交融。人是一種有著巨大駕馭能力及無限創(chuàng)造能力的生命體但同時卻又自感羸弱充滿著危機意識，人是生活在旺盛活力與對疾病及死亡博弈的矛盾體[1]。所以醫(yī)學對生命的拯救與藝術對生命的解讀成為醫(yī)學與藝術交融迸發(fā)的焦點[2]。藝術源于人類生命本能又渴望美好的那種欲望，藝術對生命的解讀與醫(yī)學對生命的守護產生強烈的共鳴。

1良好就醫(yī)體驗來自護理人員良好的服務藝術

《大趨勢》的作者奈斯比特說，每當一種新技術被引進社會,人類必然要產生一種需要加以平衡的反應,也就是產生一種高情感需求,否則新技術就會遭到排斥[3]。對于現代人，技術越高,情感需求也越大，在醫(yī)學科學快速發(fā)展的信息經濟時代，了解體驗經濟時代就醫(yī)者對服務體驗的需求，有助于提高醫(yī)院新形勢下對醫(yī)療服務的設計與管理，培養(yǎng)訓練醫(yī)務人員適應現代就醫(yī)者的體驗服務藝術，從而使醫(yī)務人員以符合現代人藝術品味的服務滿足就醫(yī)者獲得良好就醫(yī)體驗，同時使醫(yī)務人員獲得愉快的職業(yè)價值感。

1.1現代人對服務需求的變化人們消費不僅是物質需求，更注重滿足一種情感上的渴求,或者是追求某種特定產品與理想的自我概念的吻合。大眾化的標準產品日漸失勢,對個性化產品和服務的需求越來越高。由于顧客體驗因素的融入使醫(yī)療服務體驗也成為吸引病人及新價值的源泉。提高病人就醫(yī)體驗關鍵是要研究健康需求者的需求，他們需要什么樣的就醫(yī)體驗成為各家醫(yī)院提供服務的依據。當今世界知名品牌醫(yī)院無一例外地構建以“病人需求第一”“為顧客創(chuàng)造家的感覺”“對服務需求快速反應”等以顧客為中心的服務理念，人文藝術的服務過程無處不在地滿足著消費行為和消費心理新的高級形態(tài)需要。

1.2以情感化、美感化、個性化服務提升就醫(yī)感受在深化優(yōu)質服務過程中，管理者更多的思考創(chuàng)新及服務亮點，而醫(yī)療服務又不同于出賣有型商品，可以不斷變換營銷模式。醫(yī)療服務的特殊性需要遵循體驗服務的規(guī)律，因為：(1)醫(yī)療服務要情感化。情感營銷專家維基倫茲認為，情感是成功的市場營銷的惟一、真正的基礎，是價值、顧客忠誠和利潤的秘訣。人們越來越追求那些能夠促成自己個性化形象、顯示自己與眾不同的產品或服務。(2)消費需求就是美感需求。心理學家弗洛伊德在分析人類的動機時，把追求美的動機作為人們的一種重要形式。美是人們生活中一種重要的價值尺度，傳統(tǒng)經濟主要注重產品的功能強大、外形美觀、價格優(yōu)勢，當前的趨勢則是從生活與情景出發(fā)，塑造感官體驗及思維認同。所以醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)務人員職業(yè)形象、交流中表情及語氣，就醫(yī)流程的便捷，醫(yī)護人員工作環(huán)境及設備儀器的清潔美觀、甚至每張通知單及便簽的設計及品味都會都成為患者就醫(yī)感受的重要組成部分。(3)就醫(yī)者個性化需求。當患了病或有身體有異常變化，人變得更加敏感及自憐，患者感覺自己是世界上最需要幫助，最需要重視的人，就醫(yī)者體驗過程需要最好的服務，所以他們對醫(yī)療服務的個性化需求越來越高。國際就醫(yī)預約是必須的，按照制定時間到醫(yī)院，大門立刻有助理迎接陪伴，全程還會有中文翻譯陪同，每位預約患者首次接診醫(yī)生會與病人及家屬有1～1.5 h的交流，醫(yī)師彬彬有禮、專注、尊重，助理服務周到溫馨、優(yōu)美尚品的環(huán)境、高雅精致的物品、做任何檢查不需要排隊、主診之后還有幾個相關科系專家會診研究，治療過程用藥很少，只做必須檢查及治療，治療過程結束，主診醫(yī)師還會將個人資料及后續(xù)治療建議詳細書寫在病歷上，以供國內醫(yī)生參考，并將個人電話、醫(yī)院客服咨詢電話等聯系方式都一一寫在資料上等等，個性化的服務值得我們借鑒。

2提高護理人員藝術修養(yǎng)提升綜合服務能力

在我國醫(yī)療服務中，醫(yī)師更多的依賴設備儀器、檢查化驗，用藥給藥，護士則忙于完成靜脈給藥及各種操作，使得患者較少獲得情感化及藝術美感的服務，而各級醫(yī)院護士醫(yī)護隊伍的年輕化，年齡段集中，以及各種社會原因，缺乏情感及交流藝術也是不爭的事實。也要追朔到我們的醫(yī)學教育，首先對醫(yī)學教育人才選拔不夠嚴謹，特別中專護理專業(yè)生源準入門欄過低，而在醫(yī)學教育課程設計中又側重于實用性人才培養(yǎng)，缺少人文知識結構培養(yǎng)，即使加入了部分人文課程，教育方式及效果很不理想，這也嚴重影響到年輕護士在臨床工作中缺乏發(fā)散型思維能力，缺乏發(fā)現問題解決問題的能力，缺乏醫(yī)患深度交流藝術，難以滿足現代人就醫(yī)體驗的需求。從醫(yī)者合理的知識結構和能力結構，關系到醫(yī)學人才的質量，鑒于醫(yī)學與藝術之間的內在聯系，醫(yī)學藝術文化素質教育在培養(yǎng)新型醫(yī)學人才中具有的其他學科不可替代的作用。美學教育可以培養(yǎng)人的無限遐想空間及獨立自主、自覺意識的精神品質。美的形象和感覺，會對人的意識和心理產生積極影響，提升患者的正向情緒和應激反應的效能，直接影響到疾病康復的效果和時限。臨床護士年資過低，知識少而結構不合理，特別是人文思維、藝術素養(yǎng)及審美缺失，難以應對現代就醫(yī)者對情感化及美感化的就醫(yī)體驗需求，因此護理學教育應更多本科起點，以及臨床醫(yī)護人員藝術修養(yǎng)的培養(yǎng)應做為在職繼續(xù)教育的必修課程。

2.1提高醫(yī)護人員醫(yī)學藝術修養(yǎng)黑格爾《小邏輯》中對于人思維的聯想和邏輯提出“人在看到葡萄樹時不僅從葡萄樹顯著角度去研究葡萄樹，還進而研究可制軟木塞的橡樹皮，并研究這樹皮如何可以剝下來作為木塞以作封酒瓶之用”。人的思維空間大小與知識根基深厚相關。柏拉圖認為，人們在藝術作品的熏染中會“浸潤心靈”，培養(yǎng)起對美的愛好，使心靈“美化”。席勒則認為美育可以恢復人性的和諧，使人從自然的物質世界上升到理性的道德世界，成為“審美”的人，同時只有通過美育和美的交流，才能使社會團結、和諧、進步。因此，美的教育可以樹立積極向上的人生觀，對建立良好的醫(yī)德具有積極的作用[4]。在醫(yī)學專業(yè)知識、技能傳授方面，藝術以其形象化、技藝化特性，在醫(yī)學知識學習、技能訓練上發(fā)揮著獨特的作用。醫(yī)師專心于病人，藝術家專心于自然，假如我們能專心察看、傾聽、等待，患者就會得到心靈與情感的安慰，醫(yī)學與藝術都是沒有終結的事業(yè)，有著無線探索的領域，所以對醫(yī)護人員藝術修養(yǎng)的培養(yǎng)是為現代就醫(yī)者提供優(yōu)質化服務的必修課。

2.2藝術修養(yǎng)利于醫(yī)護人員創(chuàng)造型思維培養(yǎng)護理實踐技能包括健康評估、運用護理程序實施整體護理、護理基本技術和?？萍夹g、常用診療技術的配合、常見病和多發(fā)病的病情觀察和護理、危重癥的應急護理和搶救配合、評判型思維和臨床決策、溝通技能、健康教育等。

藝術修養(yǎng)有利于提供護士的實踐技能。我們在對醫(yī)護人員藝術修養(yǎng)培養(yǎng)中，更多是欣賞與了解藝術的技能訓練，如名畫欣賞對培養(yǎng)學生的觀察能力、控制能力，身體各器官協調能力、動手能力具有明顯的幫助作用。作為醫(yī)學人文學領域的一個重要方面，尤其是藝術作品對臨床醫(yī)學的描述、解釋、理解和表現，較之用生命科學來解釋疾病、病人以及臨床醫(yī)學，具有獨特的優(yōu)勢[5]。很多關于醫(yī)者與名畫之間密切聯系的作品表達著生命、希望、痛苦、迷茫、拯救等人類的命運本身就是藝術的主題。藝術文化可使醫(yī)者審美能力得到提高，促進在認知、情感、意志等全面、和諧、健康地發(fā)展，提高感悟力、想象力、創(chuàng)造力和形成不斷獲取新觀念的能力。當前，在臨床醫(yī)學實踐中，有越來越多的醫(yī)務人員開始將音樂、繪畫、舞蹈等藝術應用到對病人的康復過程中，起到了優(yōu)化情感，改善軀體癥狀，增強免疫功能，調動體內積極因素，提高體能的效果[6]。

3護理人員生活與工作需要藝術欣賞能力

患者就醫(yī)美學需求包括對環(huán)境、質量、設備、流程、服務內涵，對醫(yī)療服務中的美學需求包括人員素質、形象修養(yǎng)、服務價值觀、專業(yè)知識、周邊知識。語言交流藝術需求包括醫(yī)務禮儀、對人性的尊重和理解、溝通協調效果，美好的情感顯現等。

3.1藝術作品欣賞能力提高護理人員服務內涵藝術欣賞是在直覺、想象、情感、快樂等概念范疇構建美感及鑒賞能力。名畫與醫(yī)學更多的是將思考與探索這些被遺忘的人文精神再次緊密連接到醫(yī)療服務實踐中。醫(yī)務人員人文素質培訓中喜歡用梵高《向日葵》《加歇醫(yī)生》，倫勃朗的表現激動人心的瞬間時刻的《解剖課》，塞繆爾.盧克.菲爾德斯爵士《醫(yī)生》,在一間及其簡陋的茅舍內救治病孩的感人場面，以及戈雅作品《阿雷塔大夫和我在一起》，畫家在病痛中，阿雷塔醫(yī)師從背后支撐著戈雅的病體，臉上流露著關切與悲憫，醫(yī)患之間親如兄弟的動人畫面引導學員。醫(yī)學是具有人學、靈性的學科，因為人的靈性幻化莫測，不能用簡單的科學規(guī)律來解釋。醫(yī)學與藝術有著靈性的交融和精神的共振，醫(yī)學就是仁學，內涵及其強烈的人文屬性及藝術表現，只有在境界中才能感受。

3.2建筑藝術的欣賞能力提高護理人員服務內涵建筑與每個人的生活密切相關。醫(yī)療機構的建筑競相比美，醫(yī)護人員對現代建筑藝術及環(huán)境藝術的欣賞及修飾能力也影響到就醫(yī)者感受，以及醫(yī)患溝通中尊敬與信任。懂得欣賞建筑藝術是生活中的一大樂趣，也是培養(yǎng)審美能力的重要組成部分。建筑形象和空間具有音樂般的美感，可以修煉硬朗立體的美感修養(yǎng)，建筑藝術的欣賞，首先要領會一座建筑的性質、特征和藝術表現手法，體會設計者的意圖，對這座建筑的總體水平有所把握，完善自身的美學知識，提高審美品位和欣賞眼光，塑造健全的高水平的藝術修養(yǎng)、健康高雅的情趣和豐富充實的精神世界，這不僅是建筑欣賞，也是陶冶情操，熱愛生活、培養(yǎng)醫(yī)者仁心的動力源泉。

3.3音樂欣賞藝術培養(yǎng)護理人員柔美愛心音樂是聲音的藝術，是時間的藝術，是情感的藝術、是心靈隱藏的潛在美，也是人的一種崇高的精神意境。音樂是不能直接提供形象的，需要用心、用知識、用視野、用情感去聆聽與欣賞。音樂的神奇作用發(fā)明了手術室音樂，在一百多年前，美國賓西法尼亞的外科醫(yī)生伊文·凱恩在寫給《美國醫(yī)學協會雜志》的信中提到，在手術室中使用留聲機會帶來很好的效果，這是讓患者平靜下來，并把他們的注意力從恐懼中轉移的最佳方法。放松音樂可以在麻醉前抗焦慮，研究表明對于手術后病人音樂可以減輕焦慮，降低心率和呼吸頻率，甚至對需要吸氧重癥監(jiān)護病人也同樣有效，以及對止痛的作用等。音樂對于外科醫(yī)師及其他醫(yī)護人員同樣有用，約80%的手術室醫(yī)護人員稱音樂有利于手術團隊成員之間交流緩解焦慮、并且提高效率、有助于完成任務，減輕肌肉疲勞，以及緩解壓力帶來的生理反應。好的音樂如《調情圣手》《治愈我受傷的心》《我永遠不會傷你的心》等，心臟手術推薦《舒適的麻木》《治好你》?？祻鸵魳房砷_發(fā)病變的腦神經細胞，喚醒失去的記憶，思考音符的含義，音樂與癌癥康復、音樂與兒童自閉癥康復、音樂與腦卒中康復，音樂與心理治療，以及各種音樂康復操，如《你走之前叫醒我》等，當然還要注意音量及避免音樂干擾。選擇什么樣的音樂作品涉及音樂欣賞能力，音樂的欣賞有從感性階段到理性階段的過程， 如果說感性欣賞帶給我們的是情感的體驗，那么理性欣賞更多是讓我們認識音樂的思想內涵和其本身的結構、組成特點。理性階段是音樂欣賞的高級階段，它需要更多專業(yè)知識和更高的聽覺能力來做必要鋪墊，讓我們從欣賞有品位的美好音樂，培養(yǎng)醫(yī)護人員的愛心、柔美、善良、細擬，仁愛，浪漫的好職業(yè)素養(yǎng)。

3.4旅游美學培養(yǎng)開拓護理人員視野欣賞自然美、藝術美和社會美，進一步了解這個地區(qū)和國家的自然風光、文化藝術和民情風俗，加深對人類文明的體驗，得到更深的美感享受和審美教育。醫(yī)護職業(yè)者從醫(yī)院圍墻走向世界，在欣賞自然風光中，培養(yǎng)廣博的愛心，在盡情和欣賞美景中，陶冶博愛的胸懷，能更加熱愛自己的職業(yè)，增加對人性的關愛，對生命的敬畏[7]。 所以在對現代人才選拔的條件里，常常會將有國際旅游閱歷加入其中，就是需要人才具備豐富的旅行閱歷開拓視野，擴展心胸，思維國際化。

旅游美首先要具備旅游審美修養(yǎng)，具備必要的文化知識，旅游美包括形象美、色彩美、動態(tài)美、朦朧美，在欣賞山水風光時要講究觀察方法、距離、角度以及時間。觀察古跡要從結構、群體組合、裝飾色彩以及周圍環(huán)境的結合來體會其完整、統(tǒng)一、和諧之美等。

3.5欣賞文學作品提高美學素養(yǎng)讀書，是知識的源泉，是修煉和陶冶情操最好的的途徑，護理人員應在不斷的閱讀文學作品，增長知識，提高品位修養(yǎng)，提高職業(yè)價值觀基礎上培養(yǎng)自己的高尚品格，用內在的氣質影響和感動他人，用知識和技能護理患者，用自身形象美來感動病人，服務病人。凡是成功的文學作品，都是具有超凡的駕馭藝術表現能力，都掌握著對現實審美的最高形式，可對所有接受者進行審美教育及影響。一部作品只有具備了高度的藝術性才能使人產生深刻的審美感受，從而獲得愉悅與滿足。

欣賞文學作品的風格與個人的文化積累、素質修養(yǎng)、人文感知、思維應變、情感變化、意志堅強與否、注意力集中與否等方面密切相關。在衛(wèi)計委醫(yī)師規(guī)范化培訓中也將閱讀文學名著作為培訓內容之一，以提高醫(yī)務工作者文學知識功底，提升發(fā)散性思維及醫(yī)患溝通能力。而這些也是當前青年醫(yī)務工作者非常缺乏的愛好修養(yǎng)之一。與病人溝通中，文學作品及影視藝術是非常好的切入點，醫(yī)護人員缺乏文學底蘊，不能促進醫(yī)者交流愿望，影響到醫(yī)者走進健康需求者內心世界，影響提高解決疑難問題能力的提高。

總之，醫(yī)務工作者不僅應有促進健康、防止疾病、提供高級衛(wèi)生保健的能力，而且還應是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才、病人和社區(qū)的代言人、出色的交際家；有創(chuàng)見的思想家、信息專家、掌握社會科學和行為科學知識的開業(yè)醫(yī)師和終身學習的學習者。 作為人類健康的守護者，博深的醫(yī)術與偉大的藝術是我們永遠的努力目標，在日常生活及工作中努力學習提高修養(yǎng)，將醫(yī)學、倫理、文學、藝術等人文科學與維護人類健康的醫(yī)學科學緊密結合，不斷提高人文素養(yǎng)與美學藝術造詣，使個人綜合素質不斷提高能給現代就醫(yī)者獲得良好的就醫(yī)體驗。

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(本文編輯劉學英)

(收稿日期：2016-04-11)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.006古羅馬醫(yī)學家蓋倫在晚年有一句名言“醫(yī)學即是一門博深的科學，也是一門偉大的藝術”，我們的護理學創(chuàng)始人南丁格爾女士也有名言“醫(yī)學除了用生物學知識之外，更多地還要應用許多人文科學知識來為病人服務，使千差萬別的人在很短時間內都能達到治療或康復需求的最佳身心狀態(tài)，這本身就是一項最精細的藝術”。西方醫(yī)學之父希波拉底也曾說過，醫(yī)師的藝術包括3件大事即疾病、患者和醫(yī)師。治療藝術的最高職責就是治療好病人，醫(yī)療藝術乃是一切藝術之中最為卓越的藝術，美國醫(yī)學會在“為21世紀培養(yǎng)醫(yī)生”報告中也指出，缺乏人文、社會科學基礎的醫(yī)師，在醫(yī)學生涯中往往會喪失智力挑戰(zhàn)的能力和應答這種挑戰(zhàn)的能力。