張雅素　馮曉東　劉承梅　白艷杰　郭　健　孫偉娟

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中醫(yī)康復學科建設的內涵和外延

張雅素馮曉東△劉承梅白艷杰郭健孫偉娟

河南中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院康復中心(鄭州 450000)

摘要：中醫(yī)康復學科建設應厘清中醫(yī)康復學科的內涵和外延，在內涵建設方面應明確學科內涵定義，從臨床醫(yī)療、科學研究、教育教學、學科文化建設等幾個方面著手。在精準理解學科建設內容的基礎上，拓展學科建設外延，合理的人才梯隊，多學科的交叉融合有利于擴大中醫(yī)康復學科的學術外延，發(fā)展信息技術平臺、建立學科宣傳示范基地，能在鞏固內涵建設的基礎上，擴大學科在業(yè)內和社會上的外在影響力，是學科外延建設不可或缺的一部分，學科內涵和外延建設對中醫(yī)康復學科發(fā)展具有重要指導意義。

關鍵詞：中醫(yī)康復學科；學科建設；內涵；外延

隨著社會的發(fā)展和現(xiàn)代康復醫(yī)學的介入，中醫(yī)康復學作為一門獨立的學科已經(jīng)發(fā)展成為時代的需要，而中醫(yī)康復理論和技術，是中華民族燦爛文化瑰寶的重要組成部分。建立有中醫(yī)特色的康復學科，就要厘清中醫(yī)康復學科的內涵和外延，以精準理解學科建設內容，并準確把握學科建設方向，這對中醫(yī)康復學科建設具有重要指導意義[1，2]。

1　中醫(yī)康復學科的內涵建設

1.1學科內涵定義《爾雅·釋詁》云：“康，安也”，而《爾雅·釋言》云：“復，返也”，故康復即是恢復平安或健康狀態(tài)。中醫(yī)康復學的核心內涵是在中醫(yī)藥基本理論指導下，各種疾病導致功能障礙的中醫(yī)康復診療研究，整體康復觀、辨證康復觀和功能康復觀是其核心特色[3]。中醫(yī)康復學不僅有系統(tǒng)的傳統(tǒng)康復醫(yī)學理論，還有諸如養(yǎng)生、針灸、按摩、氣功、導引、浴療、食療、藥療及心理療法等獨特的康復方法，這些理論和方法形成獨具中國特色的重要康復手段和技術，是康復醫(yī)學發(fā)展的重要基石。

1.2學科內涵建設中醫(yī)康復學科建設應在全方位整理古今中醫(yī)康復學文獻的基礎上，運用中醫(yī)藥的基本理論，并借鑒現(xiàn)代科學技術與方法對中醫(yī)康復基礎理論與中醫(yī)康復治療技術進行發(fā)展，并建立可靠的評價指標和評價體系。通過學科內涵建設，來有效保障臨床療效，發(fā)展康復學科學術，優(yōu)化康復教學體系，奠定學科文化基礎。只有在確立學科建設內涵的基礎上，結合現(xiàn)代的新理論、新技術、新視角，才能建設與時俱進的中醫(yī)康復學科。1.2.1臨床醫(yī)療中醫(yī)康復學打破了內、外、婦、兒、五官、骨傷等學科界限，主要針對特異性治療結束處于恢復期和穩(wěn)定期的各種疾患，針對難治難愈的慢性病，身體傷殘及功能、精神障礙，以及病后抗邪能力低下的兒童和老年人。在進行臨床醫(yī)療時，注意以下幾點：一是堅持中醫(yī)藥理論做指導，充分發(fā)揮中醫(yī)整體康復和辨證康復的特色和優(yōu)勢，積極開展優(yōu)勢病種的診療，如中風后遺癥、骨科疾患、脊髓損傷的康復，可應用中醫(yī)藥進行治療，進行中醫(yī)針灸、按摩、氣功、導引治療[4]；二是在中醫(yī)治療的基礎上，引入現(xiàn)代康復醫(yī)療技術，在治療優(yōu)勢病種時，可結合假肢安裝、作業(yè)訓練、生活訓練、技能訓練、語言訓練、輪椅使用等現(xiàn)代康復手段，以達到功能康復的目的；三是強調多學科協(xié)同治療，以西醫(yī)疾病為研究單元，如卒中單元強調早期康復介入，以中醫(yī)康復醫(yī)師為主的多學科參與的協(xié)作小組來加強各學科之間的合作，康復是團隊合作的結果，參與的輔助學科在康復治療中常能發(fā)揮相同作用；四是統(tǒng)一規(guī)范康復評定標準和康復手段的系列檢測標準，以全面綜合評定和系統(tǒng)分期評定為基本原則，主要進行功能評定和療效評定，并據(jù)此制定康復計劃和康復措施，以不斷提高中醫(yī)康復療效，夯實中醫(yī)康復醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的基礎。

1.2.2科研建設科研建設要圍繞學術創(chuàng)新進行，具體要求應體現(xiàn)以下幾點：一是在全面整理和發(fā)掘中醫(yī)康復古醫(yī)籍的基礎上，系統(tǒng)整理成文獻資料庫，通過歸納、分析和綜合等方法，在不摒棄傳統(tǒng)中醫(yī)理論基礎上，結合現(xiàn)代康復醫(yī)學診療技術，提出符合學科理論發(fā)展，并能貼近臨床實際的新理論、新觀點、新學說，尋找學科交叉的科學研究新增長點；二是基礎研究與臨床研究相結合，基礎研究以學術創(chuàng)新為主，引進現(xiàn)代分子生物學技術，驗證并豐富中醫(yī)康復理論，臨床研究可以推動基礎研究成果的臨床應用；三是通過中西醫(yī)結合來研究新的康復療法和康復器材，努力實現(xiàn)中醫(yī)傳統(tǒng)康復現(xiàn)代化，以實現(xiàn)療效實證、形式改良、技術革新[5]。

1.2.3教育教學在康復醫(yī)學的教育教學中，應充分發(fā)揮中醫(yī)院校辦學特色[6]。一是設立合理的課程體系和課程目標，體現(xiàn)中醫(yī)院校開設康復專業(yè)的優(yōu)勢；二是培養(yǎng)規(guī)模的擴增，需要加強師資隊伍的培養(yǎng)，這直接關系到康復醫(yī)學教育的質量和發(fā)展前景，教師培養(yǎng)采取多種方式進行，既要加強現(xiàn)有專職教師的培養(yǎng)，也可以增加高學歷康復人才的引進，甚至可以從國內外著名康復機構直接引進，培養(yǎng)面向康復治療服務第一線的高素質、高技能的康復應用性人才；三是加強臨床實訓課程開設，由臨床醫(yī)師與治療師擔任實訓課與部分理論課的教學工作；四是適當引進外聘老師，針對某門課程或課程某些章節(jié)引進外聘知名教師來提升教學質量，同時可提升原有老師的教學水平。1.2.4學科文化建設康復學科文化是康復學科從業(yè)者在長期康復工作中不斷沉積而成的具有自身特點的群體文化，是學科成員所共有的思想作風、價值觀和行為規(guī)范[6]?？祻歪t(yī)學科在加強臨床、科研、教育的基礎上，也應該加強學科文化建設，良好的康復學科文化是康復學科提高學術、科研、教育核心競爭力長久化的根基。醫(yī)技精良、醫(yī)德至善、終身學習應成為中醫(yī)康復學科的學科文化，康復學科文化的培育對于增強康復學科凝聚力，發(fā)揮激勵作用和規(guī)范作用，加快康復學科的技術創(chuàng)新，促進中醫(yī)康復學科的發(fā)展具有重要意義。

2　中醫(yī)康復學科的外延建設

2.1學科外延定義學科外延建設，是在界定中醫(yī)康復學科內涵建設基礎上，圍繞知識創(chuàng)新和學術發(fā)展而開展的學科隊伍建設、人才培養(yǎng)、科學研究、基地條件建設、管理的改革與完善及社會服務等則構成了學科建設之外延[7]。合理的人才梯隊，多學科的交叉融合有利于擴大中醫(yī)康復學科的學術外延，發(fā)展信息技術平臺、建立學科宣傳示范基地，能在鞏固內涵建設的基礎上，擴大學科在業(yè)內和社會上的外在影響力，是學科外延建設不可或缺的一部分。2.1.1學術外延中醫(yī)康復學的學術外延可以涵蓋中醫(yī)康復文獻學、中醫(yī)康復心理學、中醫(yī)康復工程學、中醫(yī)康復教育學、中醫(yī)康復管理學、中西醫(yī)結合康復學、中西醫(yī)結合康復比較學等；在三級學科方面，可涵蓋中醫(yī)腦病的康復、中醫(yī)骨傷病的康復、中醫(yī)內科疾病的康復和中國傳統(tǒng)康復技能等內容，學術建設應該加強各學科的協(xié)同合作，從而促進中醫(yī)康復學科的全面、良性發(fā)展。

2.1.2建立合理的人才梯隊人才培養(yǎng)是發(fā)展學科競爭力的基礎，康復學科的發(fā)展需要不斷完善人才培養(yǎng)體系，這關系到學科能否可持續(xù)發(fā)展的百年大計。因此學科發(fā)展應加強人才管理，推出學科帶頭人重點培養(yǎng)、學科后備人才年青醫(yī)師全面培養(yǎng)等，用青年醫(yī)師導師制加快培養(yǎng)步伐，同時加強在職人員的繼續(xù)教育學習，以適應各階段、各層次的人才需求。制定科學合理的人才引進計劃，從國內外康復醫(yī)學機構引進適合學科發(fā)展的專業(yè)型人才。以經(jīng)濟獎勵和精神激勵相結合的方式留住人才，吸引高層次人才。加大研究生和進修醫(yī)師培養(yǎng)力度為行業(yè)輸送人才，以增加學科的輻射能力和帶動效益。

2.1.3發(fā)展信息技術平臺以現(xiàn)代信息技術為基礎，通過遠程康復咨詢、教育培訓、學術交流等方法，最大限度地利用現(xiàn)有康復資源，擴大康復學科的業(yè)內影響力[8]。以康復遠程會診為例，通過現(xiàn)代化通信技術、計算機網(wǎng)絡技術等，實現(xiàn)醫(yī)學資源、專家資源、技術設備資源和科技成果資源共享，提高醫(yī)療水平。通過網(wǎng)絡信息技術和現(xiàn)有醫(yī)學數(shù)據(jù)庫構建大數(shù)據(jù)平臺，來發(fā)掘康復醫(yī)學學術動態(tài)、康復醫(yī)療發(fā)展方向，整合康復醫(yī)療資源，把握康復醫(yī)療市場。

2.1.4建立學科宣傳示范基地中醫(yī)康復科具有大病房、小門診的特點，住院患者治療周期長，多為殘疾患者、后期康復患者，針對這些特點，學科在患者咨詢、住院、就診、治療環(huán)境等方面加強流程管理和制度完善，制訂合理的中醫(yī)康復臨床路徑實施方案，針對疾病治療要建立規(guī)范化操作方案并切實執(zhí)行，同時改造就醫(yī)環(huán)境，為患者提供有力的生理和心理服務，使患者在治療與康復期間得到充分的放松。此外，學科要明確服務范圍、服務對象并精準把握市場需求，做好學科的功能定位。選擇具有中醫(yī)特色、個性化的康復服務內容和服務方式，建立特定的康復服務形象，以保持強大的競爭力。同時利用好互聯(lián)網(wǎng)、微信、微博等新媒體平臺，一是傳播中醫(yī)康復醫(yī)學知識，二是宣傳學科基地建設，以起到示范作用。

內涵建設是深化中醫(yī)康復的核心，外延建設是圍繞中醫(yī)康復學的發(fā)展而不斷補充與完善的重要組成部分，只有重視內涵建設結合外延建設，才能推動中醫(yī)康復學科不斷發(fā)展進步。

參考文獻

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通訊作者△

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.12.072

文章編號：1003-8914(2016)-12-1833-03

收稿日期：(本文校對：李新民2015-11-06)

Connotation and Extension of the Discipline Construction of Rehabilitation of TCM

ZHANG YasuFENG XiaodongLIU ChengmeiBAI YanjieGUO JianSUN Weijuan

(Rehabilitation Center, The First Affiliated Hospital of Henan University of TCM, Henan, Zhengzhou 450000, China)

Abstract：It is necessary to clarify the connotation and extension in discipline construction of rehabilitation of TCM. In terms of connotation construction, it should be clear about the definition of discipline, including clinical medical, scientific research, education and teaching, discipline and cultural construction, and etc. On the basis of understanding the content of discipline construction, the extension of discipline construction, the reasonable talent echelon, and the integration of multi disciplines is beneficial to expand the academic extension of rehabilitation of traditional Chinese medicine. Development of the information technology platform and establishment of propaganda and demonstration base of the discipline can expand the external influence in the academic area and the society, as well as strengthening the connotation construction. It is an indispensable part of the construction of subject extension, and the connotation and extension of the discipline are of great significance to develop the discipline of rehabilitation of TCM.

Key words：Rehabilitation of TCM; Discipline construction; Connotation; Extension