肖　娜，丁淑敏

(河北省定州市動(dòng)物防疫監(jiān)督站 073000)

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奶牛陰道脫垂的診治

肖娜，丁淑敏

(河北省定州市動(dòng)物防疫監(jiān)督站 073000)

奶牛陰道脫垂指其陰道的上壁、側(cè)壁或底壁組織及肌肉松弛擴(kuò)張，連帶子宮和子宮頸后移，使松弛的陰道形成皺襞，突出于陰道之外。有時(shí)是部分陰道脫垂，有時(shí)是全部陰道脫垂。根據(jù)主要臨床癥狀(圓形粉色或紅色脫垂在外陰外的黏膜)即可診斷。奶牛慢性陰道脫垂一般不需治療；輕度、中度陰道脫垂可通過(guò)護(hù)理方法來(lái)恢復(fù)；重癥陰道脫垂需手術(shù)治療。

1病因分析

在奶牛場(chǎng)，陰道脫垂主要發(fā)生在干奶期的奶牛，尤其是那些因過(guò)度使用的和分娩使解剖結(jié)構(gòu)創(chuàng)傷的奶牛，并發(fā)盆腔和會(huì)陰松弛的干奶期奶牛。在妊娠后期雌激素水平的提高會(huì)導(dǎo)致生殖道后部的松弛。當(dāng)奶牛躺下時(shí)就可以看到癥狀，尤其是當(dāng)奶牛躺下時(shí)后軀比前軀低，癥狀更加明顯，比如說(shuō)圈養(yǎng)的奶牛躺在了排水溝上，顯然，腹腔內(nèi)的器官會(huì)向后推擠子宮頸和陰道。如果奶牛陰唇松弛、畸形和肥胖都會(huì)導(dǎo)致陰道脫垂的發(fā)生。

當(dāng)在妊娠初期的奶牛身上觀察到陰道脫垂時(shí)，應(yīng)懷疑是由于較高的雌激素造成的。卵巢囊腫和飼糧中較高的雌激素量都會(huì)造成奶牛陰道脫垂病的發(fā)生。原料玉米中的赤霉烯酮、真菌毒素會(huì)導(dǎo)致陰道脫垂。當(dāng)飼喂發(fā)霉的玉米或其他被真菌毒素污染的日糧時(shí)，也會(huì)發(fā)生其他疾病，例如陰戶濕腫、卵巢囊腫、乳房過(guò)早發(fā)育。只有很少情況下，奶牛在難產(chǎn)后，由于嚴(yán)重的肌肉損傷拉伸，損害到盆腔神經(jīng)，最后發(fā)展為反復(fù)性、頑固性的陰道脫垂。這種特別的陰道脫垂對(duì)愈后奶牛的產(chǎn)奶量和未來(lái)的繁殖力有著嚴(yán)重的影響。

2癥狀和診斷

主要根據(jù)奶牛的臨床癥狀，例如其圓形的粉色或紅色脫垂在外陰外的黏膜。通常情況下是腹側(cè)的陰道脫出，而且一般的脫垂都是從陰道腹側(cè)后段開(kāi)始的，在外生殖器和陰道連接處翻轉(zhuǎn)；而子宮頸和陰道側(cè)壁脫出只有在比較嚴(yán)重的病例才會(huì)觀察到。在很多干奶期的奶牛身上，癥狀都是溫和的，只有在奶牛躺下的時(shí)候才可以觀察到，而在奶牛站起來(lái)的時(shí)候癥狀就會(huì)消失。如果奶牛接近分娩，而且癥狀比較溫和，通常會(huì)被忽略掉。對(duì)于距臨產(chǎn)幾周到幾個(gè)月的病牛需要治療，以免形成一個(gè)從陰道脫垂到陰道刺激、暴露性損傷、陰道炎和里急后重的惡性循環(huán)。在這種牛，陰道黏膜發(fā)干和牛尾摩擦?xí)碳っ摮龅年幍鲤つぁ１┞对谕獾酿つた赡軙?huì)發(fā)生水腫、炎癥、淺層壞死。如果在奶牛躺下休息時(shí)陰道黏膜持續(xù)暴露，就會(huì)在黏膜表面出現(xiàn)類似于白喉性膜癥狀。里急后重和陰道炎會(huì)使奶牛感覺(jué)不安，影響食欲。在一些嚴(yán)重的病例中，子宮頸和陰道會(huì)大量暴露在外，宮頸炎和流產(chǎn)都有可能發(fā)生。陰道水腫、前庭腺囊腫和腫瘤都有可能被誤診為陰道脫垂。

未懷孕的奶牛都應(yīng)該進(jìn)行卵巢囊腫的檢查。當(dāng)在畜群中有群發(fā)陰道脫垂癥狀的時(shí)候，我們就應(yīng)該特別注意，例如玉米赤霉烯酮等真菌毒素的感染。奶牛在因產(chǎn)“大牛犢”而難產(chǎn)后，會(huì)持續(xù)性反復(fù)性發(fā)生陰道脫垂，在物理檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)有會(huì)陰、盆腔韌帶和坐骨區(qū)域的松弛。這些牛還有可能發(fā)生后生殖道、會(huì)陰和膀胱區(qū)部分神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。由于在超速排卵的奶牛體內(nèi)的雌激素會(huì)保持很高的水平，這時(shí)這類奶牛也易發(fā)生陰道脫垂。

3治療

在干奶期奶牛身上發(fā)生的慢性陰道脫垂并不需要任何的治療。在這些奶牛的后軀較軟或臥于糞溝上時(shí)，把這些牛從圈欄中轉(zhuǎn)移出來(lái)，放置在一個(gè)墊草干爽的畜欄、產(chǎn)房或草場(chǎng)就能對(duì)疾病的治愈有很大幫助。

患有輕度到中度的陰道脫垂，而且距離分娩還有幾周或幾個(gè)月時(shí)，我們可以通過(guò)改善管理方法的手段或通過(guò)圍在脖子和胸部周圍的繩子肚帶固定的繃帶或鋁材料進(jìn)行治療。必要時(shí)對(duì)于陰道部分脫出的患牛，先用0.2%高錳酸鉀溶液清洗脫出的陰道部分，然后在助手的協(xié)助下將脫出的陰道進(jìn)行復(fù)位[1]。為防止流產(chǎn)，肌肉注射孕酮50～100 mg，分娩前20日左右停止注射[2]。

中度到重度的陰道脫垂發(fā)生在嚴(yán)重尚未臨近分娩干奶期奶牛，最好的方法就是通過(guò)手術(shù)關(guān)閉陰裂上部的皮膚。在硬膜外麻醉的情況下可以輕松地進(jìn)行此手術(shù)。在這種治療中，只是用了很薄的一層黏膜，因此切口部位可以在生小牛之前進(jìn)行，以避免外陰撕裂的發(fā)生。還有其他很多的手術(shù)方法。那些建立在關(guān)閉陰唇基礎(chǔ)上的手術(shù)是沒(méi)有實(shí)踐性的，因?yàn)檫@些操作并不能阻止脫垂的發(fā)生。這些手術(shù)不適用于最溫和病例的情況。

重癥陰道脫垂，尤其是那些發(fā)生在產(chǎn)后時(shí)，一般需要采取更加有效的治療方法。Buhner’s方法包括一個(gè)包埋縫合術(shù)，用來(lái)收縮生殖前庭區(qū)域。在這種方法中，切口部位比下側(cè)陰唇交界處低，靠近肛門但是不在肛門括約肌上。應(yīng)用Buhner針，在外陰兩側(cè)重復(fù)穿縫，使用荷包縫合收緊。很好的縫合線一直排列到陰道頭部到達(dá)陰道生殖前庭交界處，這里就是發(fā)生陰道脫垂的起始處。正確的操作，這種縫合術(shù)可以阻止陰道脫垂復(fù)發(fā)。如果對(duì)臨近分娩的奶牛來(lái)進(jìn)行此種操作，縫合時(shí)收緊的尺度約為3或4個(gè)手指可以進(jìn)入陰道為宜。然后結(jié)扎縫線，縫線的一端要留得足夠長(zhǎng)，以便在奶牛分娩的緊急關(guān)頭可剪斷縫線。產(chǎn)后對(duì)奶牛進(jìn)行治療時(shí)，縫合要更緊一些，而且在生殖前庭后部的陰道處產(chǎn)生纖維化之前都不要拆除縫線，因?yàn)檫@樣可以減低復(fù)發(fā)率。

早期治療是防治奶牛陰道脫垂癥較成功的方法，同時(shí)也是防止情況進(jìn)一步惡化，如陰道損傷和里急后重的有效方法。在發(fā)生嚴(yán)重的陰道黏膜損傷、水腫、壞死、黏膜白喉癥狀前，簡(jiǎn)單的技術(shù)往往是有效的。所有之前敘述的手術(shù)操作都需要硬膜外麻醉，仔細(xì)地清洗暴露的黏膜區(qū)域，然后復(fù)位和手術(shù)修復(fù)。

4參考文獻(xiàn)

[1]曹修池，江俄爾汗，阿力馬斯別克.奶牛陰道脫出的治療方法[J].中國(guó)牧業(yè)通訊，2008(18)：44.

[2]高宇，王楊，潘明昶.奶牛陰道脫出的治療[J].黑龍江動(dòng)物繁殖，2012(2)：42-43.

收稿日期：2016-03-16

作者簡(jiǎn)介：肖娜(1979-)，女，河北唐山人，碩士，獸醫(yī)師，研究方向?yàn)閯?dòng)物疫病防控。

中圖分類號(hào)：S858.23

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1005-2739(2016)04-0039-03