閆穎智

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原發(fā)性面肌痙攣患者應(yīng)用針灸治療的臨床體會(huì)

閆穎智

山東省棗莊市薛城區(qū)中醫(yī)院針灸理療科(棗莊 277000)

摘要：目的研究中醫(yī)針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣的臨床效果。方法選取46例原發(fā)性面肌痙攣患者，采用針灸治療，觀察患者病癥改善情況和臨床療效。結(jié)果治療后患者癥狀與治療前相比具有明顯改善，46例原發(fā)性面肌痙攣患者痊愈14例，顯效18例，有效13例，無效1例，治療總有效率為97.8%，臨床治療效果好。結(jié)論采用針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：原發(fā)性面肌痙攣；針灸；臨床療效

面肌痙攣也稱半面痙攣，典型癥狀為陣發(fā)性半側(cè)面肌不自主抽動(dòng)，發(fā)病最初源于患者眼部，眼輪匝肌會(huì)有輕微抽搐，病情逐漸蔓延并擴(kuò)展至口角部位，延伸至患者半側(cè)面部[1]。面肌痙攣發(fā)病人群主要集中于中年女性，各種因素如寒冷、疲勞、失眠等[2]均可誘發(fā)面肌痙攣甚至加重病情，病癥反復(fù)率高，治愈較困難。為進(jìn)一步研究原發(fā)性面肌痙攣的治療方法，筆者選取46例原發(fā)性面肌痙攣患者采用針灸治療方法，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取46例原發(fā)性面肌痙攣患者作為本次試驗(yàn)研究對(duì)象，其中男性患者18例，女性患者28例，年齡最小24歲，最大72歲，平均年齡(45.76±4.82)歲，42～56歲發(fā)病人數(shù)最多；患者病程：<1年18例，1～3年16例，>3年12例；面肌痙攣強(qiáng)度：痙攣Ⅰ級(jí)12例，痙攣Ⅱ級(jí)9例，痙攣Ⅲ級(jí)15例，痙攣Ⅳ級(jí)10例。

1.2診斷和排除標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)中西醫(yī)神經(jīng)學(xué)診斷方法，制定面肌痙攣診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)發(fā)病人群集中于中年女性；(2)面部抽搐從眼輪匝肌開始擴(kuò)散，由陣發(fā)性抽搐擴(kuò)散至半側(cè)面部，直至口角部位和頸部，痙攣范圍位于面部神經(jīng)支配范圍內(nèi)；(3)運(yùn)動(dòng)后病情加重，睡眠時(shí)間停止，患者自行控制能力弱；(4)神經(jīng)系統(tǒng)顯陰性；(5)患者出現(xiàn)陣發(fā)性痙攣時(shí)伴有面部輕微疼痛感；(6)病癥晚期患者出現(xiàn)面部皮膚萎縮、肌肉無力。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)由各種其他原因如三叉神經(jīng)痛、癲癇、顱內(nèi)病變等引發(fā)的繼發(fā)性面肌痙攣患者；(2)經(jīng)CT或MRI檢查出現(xiàn)占位性病變的患者；(3)患者心腦血管或其他嚴(yán)重原發(fā)性疾病的患者；(4)精神不正常的患者；(5)基本資料不全，不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；(6)未按照規(guī)定方法治療或采用其他手段治療的患者。

1.3原發(fā)性面肌痙攣強(qiáng)度等級(jí)依據(jù)Cohen Albert評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)劃分面肌痙攣強(qiáng)度等級(jí)：無任何痙攣現(xiàn)象為0級(jí)；經(jīng)外部刺激后出現(xiàn)痙攣為Ⅰ級(jí)；輕微痙攣，面肌顫動(dòng)不明顯，不影響面部功能障礙為Ⅱ級(jí)；中等痙攣，面肌顫動(dòng)較明顯，輕微影響面部功能障礙為Ⅲ級(jí)；重度痙攣，面肌痙攣嚴(yán)重，出現(xiàn)面部功能障礙如視物障礙為Ⅳ級(jí)。

1.4方法

1.4.1準(zhǔn)確選穴針灸醫(yī)師正確選中患側(cè)的頭維、角孫和率谷穴，雙側(cè)的太沖和列缺穴。

1.4.2針灸操作讓患者處于仰臥狀態(tài)，對(duì)已選中穴位進(jìn)行消毒，頭維、角孫和率谷穴位：平補(bǔ)平瀉療法；列缺穴位：用針斜刺向患者肘部，采用平補(bǔ)平瀉療法；太沖穴位：采用瀉法，強(qiáng)刺激。在留針時(shí)，若患者不斷出現(xiàn)面肌抽動(dòng)，隔10min行針1次，留針30min/次，面肌痙攣范圍采用TDP照射30min，10次為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.5療效判定對(duì)患者連續(xù)治療3個(gè)療程后，根據(jù)Cohen Albert評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)判定患者治療情況：痊愈：痙攣強(qiáng)度由Ⅱ級(jí)降為Ⅰ級(jí)，痙攣癥狀得到有效緩解；顯效：痙攣強(qiáng)度由Ⅱ-Ⅳ級(jí)降為Ⅰ-Ⅱ級(jí)，痙攣癥狀大幅度緩解；有效：痙攣強(qiáng)度由Ⅳ級(jí)降為Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，痙攣癥狀部分緩解；無效：痙攣強(qiáng)度無緩解甚至加重?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)x100%。

2　結(jié)果

經(jīng)過30天治療后，46例患者痊愈14例，痊愈率為30.4%；顯效18例，顯效率為39.1%；有效13例，有效率為28.3%；無效1例，無效率為2.2%；治療總有效率為97.8%。

3　討論

面肌痙攣，也叫面肌抽搐，主要表現(xiàn)為人臉半側(cè)面部的不自覺抽搐癥狀，通常情況下僅限于患者一側(cè)面部，兩側(cè)面部痙攣的情況較少見。面部抽搐陣法性強(qiáng)，每次抽搐程度不一，會(huì)由于患者疲倦、精神不濟(jì)或運(yùn)動(dòng)量過大而加重[3]，面肌痙攣從眼部開始，面部抽動(dòng)從眼輪匝肌逐漸擴(kuò)散至患者整個(gè)面部，病因尚不明確，中年女性發(fā)病率高[4]，但是經(jīng)近幾年研究發(fā)現(xiàn)，男性發(fā)病率也在逐漸上升，證實(shí)此種病癥發(fā)病與性別無關(guān)。臨床上面肌痙攣分為兩種，一種是原發(fā)性面肌痙攣，另一種是面癱后遺癥引發(fā)的面肌痙攣[5]，前者發(fā)病率較高，即使患者處于靜止?fàn)顟B(tài)下也會(huì)發(fā)病，面肌痙攣不受自主控制，而當(dāng)前環(huán)境下西醫(yī)對(duì)此種病癥缺乏特效治療方法，治療效果不理想，中醫(yī)一般采用針灸療法，治療效果顯著，患者總有效率高。中醫(yī)認(rèn)為面肌痙攣病癥主要是由于患者勞動(dòng)過度導(dǎo)致氣血不活，病情長時(shí)間拖延使患者肝、臟、腎虧虛，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)；或由于患者心情抑郁，肝氣不通；或因?yàn)榛颊弑拘约痹?，肝腎亢奮，時(shí)間一久內(nèi)里生火，擾亂人體經(jīng)脈順暢。中醫(yī)曾對(duì)原發(fā)性面肌痙攣采用的傳統(tǒng)療法，由于針刺深度把握不到位且手法過重，不僅患者病癥得不到緩解，反而使得病情加重。原發(fā)性面肌痙攣治療屬于一個(gè)持續(xù)性進(jìn)程，病發(fā)前期癥狀較輕微，常不被人重視，容易延誤病情[6]，所以及早發(fā)覺、及時(shí)診斷治療是緩解癥狀、提高治愈率的關(guān)鍵；當(dāng)患者出現(xiàn)精神緊張或受到情緒刺激造成病情反復(fù)時(shí)，需鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療。本次試驗(yàn)采用中醫(yī)針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣患者，為避免局部選穴造成患者痙攣加重，醫(yī)師從患者整個(gè)面部選穴，并精準(zhǔn)下針：頭維是足陽明胃經(jīng)、少陽膽經(jīng)以及陽維脈交會(huì)穴位；角孫是手足少陽與陽明經(jīng)交會(huì)穴位；率谷是足太陽和少陽交會(huì)穴位；此三個(gè)穴位是人體向頭部輸送陽氣和精微物質(zhì)，保證各經(jīng)絡(luò)之間陰陽平衡，具有滋養(yǎng)頭面、消風(fēng)止痙的作用[7]。面肌雙側(cè)的太沖穴和列缺穴具有平熄肝風(fēng)，驅(qū)散寒氣，抑制痙攣的特殊功效，臨床療效好。本次試驗(yàn)中，46例患者中14例痊愈，18例顯效，13例有效，1例無效，治療總有效率為97.8%，能夠有效緩解患者癥狀，與治療前相比，病情得到很大改善，降低面肌痙攣強(qiáng)度，臨床效果好。

總而言之，采用針灸療法治療原發(fā)性面肌痙攣，患者病癥得到有效緩解，降低面肌痙攣強(qiáng)度，見效快，臨床效果好，總有效率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.01.049

文章編號(hào)：1003-8914(2016)-01-0095-02

收稿日期：(本文校對(duì)：楊玉光2014-12-22)