姚紅俊，李 敏

（1.靈臺(tái)縣獨(dú)店鎮(zhèn)畜牧開(kāi)發(fā)服務(wù)站，甘肅 靈臺(tái) 744400；2.靈臺(tái)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 靈臺(tái)744400）

家畜破傷風(fēng)的中西醫(yī)結(jié)合治療

姚紅俊1，李 敏2

（1.靈臺(tái)縣獨(dú)店鎮(zhèn)畜牧開(kāi)發(fā)服務(wù)站，甘肅 靈臺(tái) 744400；2.靈臺(tái)縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，甘肅 靈臺(tái)744400）

破傷風(fēng)是一種人、畜共患經(jīng)創(chuàng)傷感染的急性、中毒性傳染病，又名強(qiáng)直癥、鎮(zhèn)口風(fēng)等，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)傷口傳染產(chǎn)生外毒素，侵害中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)病。本文從破傷風(fēng)梭菌病的流行病學(xué)、臨床癥狀、病理變化、診斷方法等方面對(duì)該病做了詳細(xì)的闡述，并通過(guò)臨床病例，總結(jié)出了預(yù)防和治療破傷風(fēng)的一些方法，以供參考。

破傷風(fēng)梭菌；家畜；中西醫(yī)結(jié)合

家畜破傷風(fēng)又稱強(qiáng)直癥，鎖口風(fēng)。是由破傷風(fēng)梭菌在創(chuàng)口感染，在厭氧條件下大量繁殖產(chǎn)生外毒素，侵害神經(jīng)組織引起的人畜共患的急性中毒性傳染病。臨床特征表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞應(yīng)激性增高，全身骨胳肌持續(xù)性痙攣，多死于窒息及全身性衰竭。

1 流行病學(xué)

破傷風(fēng)梭菌廣泛存在于土壤、畜禽糞便及其他污染物中，易感動(dòng)物是各種家畜和人。其中單蹄家畜最易感，偶蹄獸次之。本病無(wú)嚴(yán)格的季節(jié)性，一年四季均可發(fā)生。由于本菌芽孢存在廣泛，傳播途徑是創(chuàng)傷的的皮膚和體內(nèi)外粘膜，并需具備厭氧條件，特別是小而深的創(chuàng)口，如釘傷、挫傷、刺傷、閹割傷、鞍傷、手術(shù)創(chuàng)傷、生殖道感染和其他不明感染等。

各種家畜不分年齡、性別對(duì)本病都有易感性，其中馬騾最易感，牛羊豬次之，主要表現(xiàn)為散發(fā)。馬屬動(dòng)物最常發(fā)生鞍傷、蹄打傷、籠頭傷，牛多見(jiàn)斷角、閹割、上鼻環(huán)、蹄叉外傷，羊多見(jiàn)剪毛和斷尾、去勢(shì)等，豬多見(jiàn)閹割、斷臍、咬傷等。家畜中幼齡較老齡畜更易感。

2 臨床癥狀

潛伏期一般1～2周，最短1 d，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)月。馬屬動(dòng)物癥狀比較典型。病初咀嚼吞咽緩慢，運(yùn)步稍強(qiáng)拘，病畜對(duì)外界刺激的反射興奮性增強(qiáng)，如音響、強(qiáng)光、觸摸等都能使病畜表現(xiàn)出驚恐不安。進(jìn)而全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣，重者牙關(guān)緊閉、不能采食和飲水，開(kāi)口困難，流涎口臭，有吸吮聲，兩耳豎立，不能擺動(dòng)，瞬膜外露，瞳孔散大，鼻孔張開(kāi)，頭頸伸直，背腰強(qiáng)直，活動(dòng)不靈。四肢張開(kāi)狀如木馬，運(yùn)步顯著障礙，轉(zhuǎn)彎和后退更為困難，但病患畜神志清醒有飲食欲。病畜體溫一般正常，僅在臨死前體溫升高到42℃以上，脈細(xì)弱，粘膜發(fā)紺，呼吸淺表，出現(xiàn)氣喘、喘鳴，最后因窒息或心臟衰竭而死亡。

其他家畜癥狀基本同馬，不同的是牛破傷風(fēng)的興奮性增高不明顯，癥狀較輕，停止反芻和噯氣，瘤胃膨氣；羊破傷風(fēng)在病的中后期，癥狀才逐漸表現(xiàn)出來(lái)，后期常有急性胃腸炎及腹瀉；豬痙攣通常開(kāi)始于咬肌，迅速擴(kuò)展到全身，叫聲尖細(xì)，尾不活動(dòng)，脊柱上下彎曲，兩耳豎立，瞬膜露出，角弓反張。

3 診斷

由于破傷風(fēng)的臨床癥狀比較特殊而明顯，根據(jù)骨骼肌強(qiáng)直性痙攣、應(yīng)激興奮性增高、神態(tài)體溫正常，并有創(chuàng)傷史即可確診。

4 防治

4.1 預(yù)防

首先做好預(yù)防接種和防止外傷感染，春秋兩季各皮下注射破傷風(fēng)類毒素1 mL，注射后3周產(chǎn)生免疫力；或在剪毛、斷尾、斷角、閹割、上鼻環(huán)等手術(shù)和產(chǎn)前1月注射破傷風(fēng)類毒素疫苗、并重視這些過(guò)程的消毒能很好的預(yù)防該病。其次要做好環(huán)境消毒，由于破傷風(fēng)梭菌能形成芽孢，所以消毒液一般選用2%～3%燒堿溶液、3%的來(lái)蘇兒等。

4.2 治療

治療原則是中和毒素、解痙鎮(zhèn)靜、消滅病原、對(duì)癥治療、加強(qiáng)護(hù)理。

4.2.1 中和毒素 特異療法是早期應(yīng)用大劑量的破傷風(fēng)抗毒素（破傷風(fēng)血清）。一般20～80萬(wàn)IU，總量不超過(guò)100萬(wàn)IU。

4.2.2 解痙鎮(zhèn)靜 大家畜靜脈注射25%硫酸鎂液100mL，或深部肌肉注射氯丙嗪300～500 mg（幼畜50 mg），兩種藥物交替使用，或隔6 h再用1次。如局部肌肉僵硬，可用25%硫酸鎂注射液與1%普魯目卡因注射液等量混合分點(diǎn)肌肉注射以緩解痙攣。

4.2.3 對(duì)癥治療 出現(xiàn)中毒癥狀時(shí)，用5%碳酸氫鈉溶液500 mL靜注，當(dāng)牙關(guān)緊閉，開(kāi)口困難，用3%普魯卡因10 mL和0.1%腎上腺素0.6～1 mL，混合注入咬肌。此外根據(jù)飲食欲廢絕、心臟衰弱、胃腸機(jī)能紊亂和糞便蓄積等情況，進(jìn)行補(bǔ)液補(bǔ)糖、安鈉咖或樟腦強(qiáng)心、內(nèi)服健胃劑和溫水灌腸等。

4.2.4 消滅病原 肌肉注射青霉素100～200萬(wàn)IU，連用3～5 d，同時(shí)對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，除去壞死組織，用1%～2%高錳酸鉀溶液、雙氧水或濃碘酊消毒處理，必要時(shí)燒烙創(chuàng)口。

4.2.5 加強(qiáng)護(hù)理 做好“靜、養(yǎng)、防、遛”四個(gè)方面。就是將病畜單獨(dú)飼養(yǎng)在清靜較暗的圈舍內(nèi)，盡量避免聲音光刺激；飼喂優(yōu)質(zhì)草料，飲水中添加人工鹽；防止摔倒，防止繼發(fā)壞疽性肺炎，用0.1%高錳酸鉀清洗口腔；觀察病畜，如能運(yùn)動(dòng)，按時(shí)牽遛，增強(qiáng)肌肉運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)以便早日康復(fù)。

4.2.6 中獸醫(yī)辯證施治 本病初期口色紅，脈浮緊，風(fēng)邪在表，屬表證。治應(yīng)以疏風(fēng)解表、解痙安神為主，方用防風(fēng)散；中后期口色赤紅，脈緊數(shù)，邪熱入里，津液干燥，臟腑功能衰弱，屬表里同病，治應(yīng)滋陰降火，補(bǔ)氣養(yǎng)血，方用防風(fēng)散加減或千金散。

5 典型病例

病例1：2002年5月11日，新開(kāi)鄉(xiāng)底莊村張海平家一頭2歲驢閹割后6天發(fā)病求診。癥見(jiàn)頭項(xiàng)不靈、耳豎尾直、行走時(shí)四肢僵硬、起臥不便、牙關(guān)緊閉、流涎，不食，心率79次／min，體溫39.3℃；根據(jù)臨床癥狀確診為破傷風(fēng)。治療方法：一是清理創(chuàng)口除去壞死組織，先用2%高錳酸鉀溶液清洗，再用10%的碘酒消毒，最后用烙鐵燒烙傷口。二是靜脈注射破傷風(fēng)抗毒素100萬(wàn)IU。三是5%葡萄糖生理鹽水1 500 mL，青霉素鈉640萬(wàn)IU；25%硫酸鎂注射液100 mL；25%葡萄糖500 mL，10%vc注射液100 mL，肌苷注射液80 mg；5%碳酸氫鈉500 mL分組靜脈注射，一天一次，連續(xù)5 d。四是中藥用防風(fēng)散：防風(fēng)45 g、羌活45g、白芍30 g、天麻30 g、膽南星25 g、炒僵蠶30 g、川芎35 g、蟬蛻30 g（炒黃研末）、紅花30 g、全蝎25 g（去頭足）、白芷30 g、姜半夏25 g，黃酒120 mL為引，水煎去渣溫服，連用3劑，7 d后痊愈。

病例2：2013年6月21日，獨(dú)店鎮(zhèn)馮家堡村廟洼社李長(zhǎng)興家1頭3歲肉牛發(fā)病求診。癥見(jiàn)病畜肩胛部有長(zhǎng)5 cm、深2 cm的傷口（鐵俱刺傷），兩耳豎立，不能擺動(dòng)，頭頸伸直，背腰強(qiáng)直，活動(dòng)不靈，四肢張開(kāi)狀如木馬，腹肌緊縮、反芻停止，開(kāi)口困難，流涎口臭。體溫39.7℃，心率73次／min，呼吸淺表。根據(jù)臨床癥狀確診為破傷風(fēng)。治療方法：一是創(chuàng)口清理，用10%濃碘酊消毒，每日2次，連用5 d。二是破傷風(fēng)抗毒素80萬(wàn)IU靜注。三是青霉素320萬(wàn)IU、30%安乃近注射液30 mL混合肌肉注射，早晚各一次，連用6d。四是中藥用千金散：防風(fēng)25 g、羌活30 g、天麻20 g、蟬蛻30 g、全蝎15 g、川芎20 g、紅花15 g、姜半夏20 g、膽南星25 g、細(xì)辛15 g、炒僵蠶25 g、白芷25 g，黃酒120 ml為引，水煎去渣溫服，連用3劑，7 d后痊愈。

（編輯：趙鵬飛）

S858.2

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1006-799X(2016)23-0055-02

姚紅?。?975-），男，甘肅靈臺(tái)人，獸醫(yī)師，主要從事畜牧技術(shù)推廣，動(dòng)物疫病防治和動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督工作。