亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        李學(xué)軍教授治療腹瀉型腸易激綜合征的經(jīng)驗

        2016-03-10 06:08:48孫琴安徽中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生230038合肥市梅山路103號指導(dǎo)李學(xué)軍
        廣西中醫(yī)藥 2016年5期
        關(guān)鍵詞:培元腎陽白芍

        孫琴安徽中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生230038合肥市梅山路103號指導(dǎo)李學(xué)軍

        李學(xué)軍教授治療腹瀉型腸易激綜合征的經(jīng)驗

        孫琴
        安徽中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生230038合肥市梅山路103號指導(dǎo)李學(xué)軍

        腹瀉型腸易激綜合征;健脾培元方;經(jīng)驗

        腸易激綜合征(irritable bowel syndrome,IBS)是指一種以腹痛或腹部不適伴排便習(xí)慣改變和(或)大便性狀異常的功能性腸病,該病缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常[1]。根據(jù)羅馬Ⅲ標準可以將IBS分為腹瀉型、便秘型、混合型及不定型四型,臨床上以腹瀉型腸易激綜合征(diarrhea-predominant irritable bowel syndrome,D-IBS)最為常見。導(dǎo)師李學(xué)軍教授系安徽中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院脾胃科主任,江淮名醫(yī),從事脾胃病臨床工作二十余年,治療該病經(jīng)驗豐富。筆者有幸?guī)煆睦顚W(xué)軍教授,受益匪淺,茲總結(jié)其予健脾培元方治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床經(jīng)驗,以供讀者參考。

        1 中醫(yī)病因病機

        依據(jù)腹瀉型腸易激綜合征的臨床特點,中醫(yī)一般將其歸屬于“泄瀉”“腹痛”等范疇。本病首載于《內(nèi)經(jīng)》,《內(nèi)經(jīng)》對本病的病因病機有較為全面的論述,指出風(fēng)、寒、熱、濕均可引起泄瀉?!端貑枴ぬ庩柮髡撈分赋觯骸帮嬍巢还?jié),起居不時者,陰受之……陰受之則入五臟……下為飧泄?!薄端貑枴づe痛論篇》指出:“怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄?!碧岢鲲嬍场⑵鹁?、情志失宜,亦可引起泄瀉。另久病體虛及先天稟賦不足,也是導(dǎo)致泄瀉的重要因素。吾師認為諸多病因致使脾胃受損,失于健運,水谷不化,水反為濕,谷反為滯;肝失疏泄,氣機不暢,脾胃氣機升降失常,脾氣不升,胃氣不降;腎陽不足,失于溫煦與固攝,關(guān)門不利,均引起清濁難分,腸道傳導(dǎo)失司,發(fā)為泄瀉。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》中云:“清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生瞋脹。”

        2 臨證經(jīng)驗

        2.1立法吾師認為D-IBS病位在腸,與脾肝腎關(guān)系密切,其中腎尤為重要。一方面,腎陽之溫煦,能推動和激發(fā)各臟腑的生理功能,若腎陽不足,失于溫煦,則火不暖土,脾失健運,水谷不化;肝失疏泄,氣機不暢,脾胃之氣升降失常。另一方面,腎為胃之關(guān),開竅于二陰,主司二便,若腎氣不足,關(guān)門不利,則大便下泄。此外,腎主水,腎虛則水液不行,水液偏走于腸間,發(fā)為泄瀉。這正與前賢論證的泄瀉病機理論相符:一為脾虛不能制水,一為腎虛不能行水,一為命門火衰不能生土,一為少陽氣虛無以發(fā)陳[2]。吾師認為治療D-IBS宜脾肝腎兼顧,重在顧腎。

        2.2處方吾師自擬健脾培元方以健脾化濕,疏肝理氣,溫腎固澀,方藥組成:黨參、炒白術(shù)、茯神、懷山藥、薏苡仁、蓮子肉、芡實、桂枝、炒白芍、炒防風(fēng)、陳皮、炮姜、補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、炙甘草。該方是由參苓白術(shù)散、痛瀉要方及四神丸為基礎(chǔ)加減而成,其中源于《太平惠民和劑局方》的參苓白術(shù)散主要是從脾論治,平補脾胃之氣,使脾得健運,濕得以化;源于《丹溪心法》的痛瀉要方主要是從肝論治,瀉肝木、調(diào)氣機而止痛瀉;源于《內(nèi)科摘要》的四神丸主要是從腎論治,補益命門之火,固澀止瀉。另加芡實以補脾腎而兼祛濕,炮姜溫中散寒而止痛。如此,脾肝腎兼顧,全面施治,療效彰顯。自擬方主要治療D-IBS脾腎陽虛證,臨床應(yīng)用時,常根據(jù)臨床癥狀而隨證加減。

        2.3桂枝配白芍的妙用吾師認為源于《傷寒論》的桂枝湯不僅能治療外感表證,還能治療內(nèi)傷雜病,正如徐彬在《金匱要略論注》中提出:“桂枝湯,外證得之,解肌和營衛(wèi);內(nèi)證得之,化氣調(diào)陰陽?!惫鹬?、白芍是桂枝湯的主要組成,吾師認為桂枝配白芍一方面能調(diào)和營衛(wèi)陰陽,使臟腑調(diào)和,經(jīng)絡(luò)通暢,另一方面能助陽化氣,利水化濕,如此則瀉自止,痛自緩?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,桂枝具有明顯的鎮(zhèn)痛解痙作用,因能作用于大腦感覺中樞、提高痛閾而具有鎮(zhèn)痛效果[3]。

        3 驗案舉隅

        患者,女,45歲,工人,2015年6月10日因“大便次數(shù)增多1年余,加重1周”就診?;颊?年前因進食寒涼出現(xiàn)大便次數(shù)增多,1日 2~3次,便稀溏,無黏液膿血便,時有腹痛腸鳴,就診于當?shù)卦\所服用止瀉藥(具體不詳)后緩解,但隨后受涼或情緒不舒時易誘發(fā)。1周前患者因受涼大便次數(shù)增多至一日4~5次,便稀溏,無黏液膿血便??滔禄颊吒雇茨c鳴,噯氣時作,納差乏力,形寒肢冷,腰膝酸軟,肛門墜脹,小便尚調(diào),夜寐欠佳,舌質(zhì)淡紅,苔白,脈沉細弦。查血常規(guī)、大便常規(guī)加隱血、大便培養(yǎng)及無痛電子腸鏡均未見明顯異常。西醫(yī)診斷:腸易激綜合征(腹瀉型);中醫(yī)診斷:泄瀉,屬脾虛肝郁、腎陽不足證。治宜健脾化濕,疏肝理氣,溫腎固澀。予自擬健脾培元方加減治療,方藥組成:黨參20 g,炒白術(shù)15 g,茯神15 g,懷山藥15 g,薏苡仁20 g,蓮子肉15 g,芡實15 g,桂枝8 g,炒白芍15 g,炒防風(fēng)8 g,陳皮8 g,炮姜5 g,補骨脂10 g,肉豆蔻10 g,吳茱萸4 g,炙甘草6 g。每日1劑,水煎2遍各取汁150m l,兌勻,分早晚2次飯后溫服,共7劑。

        2015年6月17日二診,患者諸癥減輕,大便一日2~3次,便稀溏,形寒肢冷、腰膝酸軟癥狀仍在,守上方加升麻10 g、葛根10 g、制附片5 g、杜仲10 g,共7劑。2015年6月24日三診患者諸癥明顯緩解,大便一日1~2次,基本成形,守6月17日方,續(xù)服14劑后患者諸癥悉除。

        按語:患者為工人,長期辛苦勞作,飲食不規(guī)律,易引起脾胃受損,運化失職,加之平素常情緒不舒,肝氣郁結(jié),失于疏泄,木郁乘土,進一步加重脾胃虛弱,如此則水谷難化,失于健運,清濁難分,腸道傳導(dǎo)失司,發(fā)為泄瀉。腎為先天之本,內(nèi)寓真陰真陽,泄瀉日久不愈,傷及真陽,加之后天失于充養(yǎng),從而引起腎陽不足,因此吾師選用自擬的健脾培元方治以健脾化濕,疏肝理氣,溫腎固澀。方中黨參、白術(shù)、山藥、炙甘草及蓮子肉、芡實健脾益氣止瀉;茯神、薏苡仁健脾滲濕;桂枝溫陽利水;白芍、防風(fēng)、陳皮疏肝理氣;炮姜、補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸溫腎固澀止瀉。全方脾肝腎同調(diào),虛實兼顧,效果彰顯。

        4 小結(jié)

        近年來IBS發(fā)病率逐年上升,IBS雖然不是一種威脅生命的疾病,但占用了大量的醫(yī)療資源,而其反復(fù)發(fā)作會嚴重影響到患者的生活質(zhì)量。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對該病的治療效果不理想,而中醫(yī)依據(jù)辨證論治理論則凸顯其優(yōu)勢。吾師自擬健脾培元方治療D-IBS臨床療效顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]張聲生,李乾構(gòu),魏瑋,等.腸易激綜合征中醫(yī)診療共識意見[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(7):1062-1065.

        [2]〔清〕吳謙.刪補名醫(yī)方論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1982:40-41.

        [3]趙耀.桂枝的現(xiàn)代藥理與臨床應(yīng)用淺議[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2009,7(9):77.

        (2016-06-12收稿/編輯弓艷玲)

        R256

        B

        1003-0719(2016)05-0052-02

        猜你喜歡
        培元腎陽白芍
        白芍與不同中藥配伍減毒作用淺析
        幸福就是跟你走
        以美育人 以美培元
        甘肅教育(2020年21期)2020-04-13 08:07:54
        腎陽不足的藥膳療法
        由“三焦氣化”淺議“治下焦如權(quán)”之法
        HPLC法同時測定白芍配方顆粒中5種成分
        中成藥(2018年1期)2018-02-02 07:20:01
        The influence of wave surge force on surf-riding/broaching vulnerability criteria check*
        白芍花開
        青年歌聲(2017年11期)2017-03-15 05:43:46
        補腎不只改善性功能
        不同干燥方法對白芍中6種化學(xué)成分的影響與評價
        人妻熟妇乱又伦精品视频| 三上悠亚精品一区二区久久| 天美麻花果冻视频大全英文版| 亚洲综合婷婷久久| 国产人妖一区二区在线| 日韩日本国产一区二区| 久久精品中文字幕有码| 亚洲一区二区三区内裤视| 在教室伦流澡到高潮hgl动漫| 国产一区二区女内射| 亚洲综合网在线观看首页| 国产精品亚洲一区二区三区正片| 亚洲一区精品在线中文字幕| 亚洲精品成人无限看| 初尝人妻少妇中文字幕| 人人妻人人澡人人爽曰本| 色欲av一区二区久久精品| 无码91 亚洲| 亚洲少妇一区二区三区老| 日韩在线永久免费播放| 人人添人人澡人人澡人人人人| 国产婷婷丁香久久综合| 久久精品国产乱子伦多人| 亚洲av午夜福利一区二区国产| 国产一区二区av免费观看| 又色又爽又高潮免费视频观看| 亚洲av综合色区无码一二三区| 久久国产精品99精品国产987| 黄页国产精品一区二区免费 | 一区二区三区在线视频观看| 人妻丰满熟妇av无码区| 日本乱子人伦在线视频| 成人不卡国产福利电影在线看| 在线观看免费人成视频国产| 激情五月天在线观看视频| 国产精品免费一区二区三区四区| 亚洲一区 日韩精品 中文字幕 | 国产va免费精品高清在线观看| 99麻豆久久精品一区二区 | 国产亚洲精品久久777777| 欧美中文字幕在线看|