石建新，朱　巖，蔣　英，向瑩君，林惠玲，蔡應(yīng)木

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041；2.福田區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518048；3.深圳市

婦幼保健院，廣東深圳 518028；4.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東汕頭 515041)

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濕度和標(biāo)本放置時(shí)間不同對(duì)同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果的影響*

石建新1，2，朱巖3，蔣英2，向瑩君2，林惠玲2，蔡應(yīng)木1,4△

(1.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院，廣東汕頭 515041；2.福田區(qū)慢性病防治院，廣東深圳 518048；3.深圳市

婦幼保健院，廣東深圳 518028；4.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東汕頭 515041)

摘要:目的探討不同實(shí)驗(yàn)室環(huán)境濕度和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)同型半胱氨酸(Hcy)檢測(cè)結(jié)果的影響。 方法實(shí)驗(yàn)室溫度(25 ℃)恒定，在實(shí)驗(yàn)室濕度分別為38%、58%和78% 的條件下，將Hcy質(zhì)控血清加入樣品杯內(nèi)，分別檢測(cè)其在保存1、2、3、4 h后的水平，觀(guān)察各時(shí)間段Hcy水平的變化情況。結(jié)果在室溫25℃，濕度分別為58%和78%的條件下，與放置1 h時(shí)比較，其余各時(shí)間段Hcy水平無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；在濕度38%的條件下，放置3、4 h后Hcy水平與放置1 h時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在室溫25 ℃，濕度58%或78%時(shí)，保存時(shí)間在4 h以?xún)?nèi)對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果影響不大；濕度在38%時(shí)，保存時(shí)間在2 h以?xún)?nèi)對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果影響不大，而保存3 h及以上將會(huì)有明顯影響，臨床上應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室濕度和標(biāo)本放置時(shí)間的關(guān)系。

關(guān)鍵詞:實(shí)驗(yàn)室環(huán)境濕度；標(biāo)本放置時(shí)間；同型半胱氨酸

同型半胱氨酸(Hcy)是一種很重要的氨基酸，也稱(chēng)高半胱氨酸。有研究顯示，我國(guó)成年高血壓患者中伴有高同型半胱氨酸血癥者約占75%[1]。Hcy水平升高與心血管疾病發(fā)病密切相關(guān)，已成為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(CHD)發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。鑒于Hcy臨床意義的重要性，如何確保其檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性就顯得尤為重要。在生化檢測(cè)過(guò)程中，血液標(biāo)本的保存時(shí)間和方式對(duì)檢測(cè)結(jié)果具有明顯影響，有許多學(xué)者對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)報(bào)道[3-5]，但仍主要集中在常規(guī)生化項(xiàng)目上，有關(guān)其對(duì)Hcy檢測(cè)的影響情況目前尚未見(jiàn)報(bào)道。同時(shí)，在以往的許多研究中著重分析了實(shí)驗(yàn)室溫度和保存時(shí)間對(duì)生化項(xiàng)目的影響，忽視了實(shí)驗(yàn)室濕度的影響作用。由于實(shí)際工作中實(shí)驗(yàn)室溫度通過(guò)空調(diào)的使用較易控制，而濕度容易受到不同地區(qū)、季節(jié)特別是冬季使用暖氣的影響，因此，筆者分析了實(shí)驗(yàn)室不同濕度和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果的影響情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1標(biāo)本來(lái)源不同實(shí)驗(yàn)條件下樣品杯內(nèi)的質(zhì)控血清。

1.2儀器與試劑檢測(cè)儀器為邁瑞B(yǎng)S-800全自動(dòng)生化分析儀，樣品杯為江蘇康健醫(yī)療沒(méi)備公司生產(chǎn)的0.5 mL樣品杯，檢測(cè)試劑為永和陽(yáng)光生物科技有限公司生產(chǎn)的Hcy試劑和配套質(zhì)控品。

1.3方法將Hcy液體質(zhì)控品分別加入4個(gè)0.5 mL樣品杯內(nèi)，各加300 μL，在室溫為25 ℃、濕度38%的環(huán)境下敞口放置，分別于1、2、3、4 h進(jìn)行檢測(cè)，每個(gè)樣品杯連續(xù)檢測(cè)4次，共測(cè)7 d；同樣在室溫為25 ℃，濕度分別為58%和78%的條件下重復(fù)進(jìn)行上述實(shí)驗(yàn)。

2結(jié)果

以1 h測(cè)定的結(jié)果為基準(zhǔn)，其他時(shí)間段與之做配對(duì)t檢驗(yàn)。在室溫25 ℃，濕度38%條件下，Hcy水平隨保存時(shí)間延長(zhǎng)而增高；放置3、4 h后Hcy水平與放置1 h時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在室溫25 ℃，濕度分別為58%和78%的條件下，與放置1 h時(shí)比較，其余各時(shí)間段Hcy水平無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。

*：P<0.05，與濕度38%條件下放置1 h時(shí)比較。

3討論

臨床化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制貫穿于分析前、分析中和分析后的各個(gè)環(huán)節(jié)中，只有嚴(yán)格地控制好各個(gè)環(huán)節(jié)的影響因素才能夠確保臨床化學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。由于血清標(biāo)本離開(kāi)人體后在不同條件下會(huì)發(fā)生不同的質(zhì)和量的變化，從而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[6]。因此，一般情況下生化血液標(biāo)本采集后要立即進(jìn)行檢測(cè)。但在實(shí)際工作中，有時(shí)會(huì)由于血液標(biāo)本量大而不能及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行處理，可能出現(xiàn)血清分離不及時(shí)，或者分離后未能及時(shí)地進(jìn)行檢測(cè)等情況，這都有可能對(duì)血液生化指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果造成影響[7]。因此，探討標(biāo)本的保存時(shí)間和濕度對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響就顯得十分必要。

本研究結(jié)果顯示，在不同濕度條件下，保存時(shí)間對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果的影響不同。在濕度38%條件下，保存時(shí)間在2 h以?xún)?nèi)對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯影響，而放置3 h及以上時(shí)其Hcy水平與放置1 h時(shí)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在濕度分別為58%和78%的條件下，保存時(shí)間在4 h以?xún)?nèi)對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果無(wú)明顯影響，分析原因可能與水分蒸發(fā)產(chǎn)生的干擾有關(guān)[8-9]，在濕度38%條件下標(biāo)本水分蒸發(fā)明顯要快于濕度58%和78%。由于實(shí)際工作中標(biāo)本常常需要 3～4 h才能完全出結(jié)果[10]，因此，盡管一般生化分析儀的說(shuō)明書(shū)允許濕度為35%～80%，但為降低水分蒸發(fā)對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果的影響，在臨床檢測(cè)時(shí)應(yīng)盡可能地控制實(shí)驗(yàn)室濕度在58%～78%。而在我國(guó)新疆、青海、西藏、甘肅、內(nèi)蒙等地區(qū)的環(huán)境濕度常會(huì)低于38%甚至15%[11-12]，對(duì)于這些地區(qū)筆者建議要加強(qiáng)濕度監(jiān)測(cè)，有條件的實(shí)驗(yàn)室要采取有效措施將實(shí)驗(yàn)室濕度控制在合理范圍內(nèi)，條件不足的也要爭(zhēng)取在2 h甚至更短的時(shí)間內(nèi)完成項(xiàng)目檢測(cè)，對(duì)于確實(shí)標(biāo)本量很大的實(shí)驗(yàn)室，建議根據(jù)不同生化機(jī)型合理安排標(biāo)本加入樣品杯的時(shí)間；原血試管取完樣后最好加蓋保存，以減少水分蒸發(fā)的影響；對(duì)于敞口放置時(shí)間過(guò)久的標(biāo)本應(yīng)重新取樣檢測(cè)。同時(shí)，本研究結(jié)果也說(shuō)明實(shí)驗(yàn)室濕度不同，標(biāo)本放置時(shí)間的具體要求會(huì)有所不同，由于本研究中未涉及更低濕度(<38%)的標(biāo)本放置時(shí)間，國(guó)內(nèi)也尚未發(fā)現(xiàn)相關(guān)報(bào)道，因此建議在一些低濕度地區(qū)應(yīng)盡早建立實(shí)驗(yàn)室濕度和標(biāo)本放置時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。

綜上所述，在恒定溫度下，不同濕度和標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)Hcy檢測(cè)結(jié)果的影響不同，臨床上應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)室濕度和標(biāo)本放置時(shí)間的關(guān)系，對(duì)其他生化項(xiàng)目的影響還有待進(jìn)一步研究。

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基金項(xiàng)目：深圳市科技研發(fā)資金項(xiàng)目(JCYJ20150402144008782)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.033

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1673-4130(2016)05-0656-02

(收稿日期：2015-10-22)

△通訊作者，E-mail：st_ymcai@126.com。。

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