李海鷹

?

淺談冠心病的健康教育

李海鷹

冠心病是嚴重威脅人類健康的疾病，是世界上最常見的死亡原因之一。隨著近年我國經(jīng)濟的高速發(fā)展，人民生活水平的提高，我國冠心病的發(fā)病率逐年上升，而且發(fā)病年齡越來越年輕化。冠心病是一種慢性、進行性、需要持久乃至終生治療，且尚不能根治的終身性疾病。但通過冠心病教育可以使冠心病患者了解疾病的基本知識，學(xué)會控制疾病發(fā)展的方法和維持生命的基本技能，可達到自我控制病情、提高生活質(zhì)量的目的。

冠心??；健康教育；提高生活質(zhì)量

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞和(或)因冠狀動脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，是嚴重危害人類健康的常見病。據(jù)世界衛(wèi)生組織2011年資料顯示，我國冠心病死亡人數(shù)已列世界第二位。冠心病的治療需要在生活、飲食、心理、運動、藥物等方面采取長期綜合療法，而在冠心病治療過程中，健康教育至關(guān)重要，是綜合療法的“基石”。加強對冠心病病人及家屬的健康宣教，不僅可左右治療方藥和治療措施的效果，而且對病人的機體康復(fù)和預(yù)后都有重大影響。因此，不斷地探討和總結(jié)本病的健康宣教十分必要。

1　養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

1.1注意保暖根據(jù)天氣變化隨時調(diào)整著裝，預(yù)防感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

1.2保持口腔衛(wèi)生如果口腔不衛(wèi)生或患有某些牙病，口腔中一定數(shù)量的細菌或病毒反復(fù)進入血液循環(huán)，使小動脈痙攣或血栓，甚至引起阻塞而誘發(fā)心肌梗死。應(yīng)做到多飲水、勤漱口，每日2～3次刷牙。一旦患有口腔疾病及時去醫(yī)院醫(yī)治。

1.3保證科學(xué)睡眠夜間睡眠保健，晚餐宜清淡易消化，勿過飽。睡前勿飲刺激性飲品，不看刺激的書報及節(jié)目，避免過度勞累和激動。用溫水泡腳20分鐘，按摩涌泉穴，勿熬夜，保證6～7小時的睡眠時間。睡姿宜采取右側(cè)臥位，以減輕對心臟的壓力。每天午睡半小時到1個小時為宜，午飯后應(yīng)先休息20分鐘后再上床睡覺。

1.4預(yù)防便秘多吃新鮮蔬菜、水果；養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣；每餐進食后1～2小時后按摩腹部20分鐘。

1.5養(yǎng)成定時喝水的好習(xí)慣尤其在睡前半小時、半夜醒來及清晨起床后喝一些溫開水，忌冰水。

1.6節(jié)制房事性生活時血液循環(huán)加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發(fā)生心絞痛或心肌梗塞。平日需節(jié)制，宜每月1～2次。

1.7“三個半分鐘”心腦血管意外或猝死與體位改變過快，造成一時心腦供血不足有密切關(guān)系。因而提倡“三個半分鐘”即睡醒后，先在床上躺半分鐘，坐起來雙腳放在床沿下坐半分鐘，以雙手撐住床頭站立半分鐘然后再行走。

2　科學(xué)飲食、平衡膳食

2.1飲食宜清淡低鹽(每日食鹽量應(yīng)在5 g以內(nèi))、低脂(宜用植物油，每日用量在 25 g以內(nèi))、低糖飲食。少食多餐，每餐吃七八分飽。忌烈酒、濃茶、咖啡等刺激性飲品，適量飲淡茶、喝酸奶、低脂牛奶等，忌生冷、辛辣，戒煙。

2.2多食新鮮蔬菜、水果以提供維生素C、B族維生素和適量膳食纖維。

2.3多食用豆類及豆制品這樣既可保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)供給，又能提供必需脂肪酸，并能避免動物性食品飽和脂肪酸和膽固醇的過多攝入，而且黃豆還含有卵磷脂及無機鹽，對防治冠心病有利。

2.4適當增加海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海蜇等，以便為機體提供豐富的碘。

2.5多選用水產(chǎn)魚類其蛋白質(zhì)優(yōu)良，易消化吸收，且對血脂有調(diào)節(jié)作用，對防治冠心病有利。

2.6少食或忌食肥肉、動物油、動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃、軟體及貝殼類動物等，以減少膽固醇及飽和脂肪酸高的食物攝入。

3　情志護理

“只有心理平衡才能生理平衡，各臟器功能正常，血流通暢，遠離心梗的威脅?！比梭w的中樞神經(jīng)系統(tǒng)指揮人的一切，當情緒激動、恐懼、發(fā)怒時，中樞神經(jīng)的應(yīng)激反應(yīng)會使小動脈血管異常收縮，導(dǎo)致血壓上升、心跳加快、心肌收縮增強，從而產(chǎn)生缺血缺氧現(xiàn)象，誘發(fā)心絞痛或心肌梗死。因此，向病人及家屬講解情志對冠心病的影響，要讓病人平時保持情緒樂觀，心胸豁達，遇事心平氣和、凡事想得開、放得下，家庭和睦，少看驚險節(jié)目、競技性比賽，并掌握一套身體鍛煉和心理調(diào)節(jié)的方法，如自我放松訓(xùn)練：通過呼吸放松、意念放松、身體放松等以保持情緒穩(wěn)定、心境平和，增強自身康復(fù)能力。

4　適度運動，帶病延年

急性期應(yīng)絕對臥床休息。在疾病恢復(fù)期、病情穩(wěn)定之后，心臟機能允許的限度內(nèi)，進行適宜的運動可促進機體康復(fù)，提高機體抵抗力?？祻?fù)運動以有氧運動為主及一些輕松愉快又不至于增加心臟負擔的全身性活動。如散步、走跑交替、氣功、簡化太極拳等運動，通過上述幾項鍛煉后，身體已經(jīng)適應(yīng)且心功能尚好的人，可逐步采用綜合醫(yī)療活動，包括準備活動，四肢及軀干運動如廣播操、簡單的運動如傳球、投籃、乒乓球、門球、托排球等，以及慢跑等全面鍛煉，最后進行放松活動。戶外鍛煉時，應(yīng)選晴朗、氣候宜人、溫濕度適宜的天氣運動。運動時間每日1～2次，每次20～30分鐘。在運動過程中，注意若發(fā)生以下情況：胸悶、胸痛、呼吸困難，心率超過120次/分，運動后心率比運動前每分鐘超過30次以上，出現(xiàn)脈搏間歇(提示心律失常)，收縮壓下降2.0千帕以上，應(yīng)立即停止運動，并在以后的運動中適當減少運動量，必要時應(yīng)到醫(yī)院進行心電圖檢查?？傊?，運動應(yīng)從自身實際出發(fā)，量力而行，且遵循循序漸進、持之以恒的原則。

5　用藥護理

藥物治療是促使冠心病康復(fù)的重要手段。因此，患者需遵醫(yī)囑長期服藥。需向患者講解服藥依從性的重要性及疾病相關(guān)知識，幫助患者學(xué)會自我監(jiān)測，并定期進行身體檢查，特別注意有無高血壓病、高血脂、糖尿病等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時就診，有針對性地進行藥物治療，以控制病情發(fā)展。病人要掌握硝酸甘油的服用和保存方法，并隨身攜帶，以備急救。

6　自我保健法

除藥物能減輕或緩解冠心病的癥狀，按摩對冠心病患者癥狀的緩解和消除也有一定的作用。壓內(nèi)關(guān)穴對減輕胸悶、心前區(qū)不適和調(diào)整心律均有幫助。抹胸和拍心對于消除胸悶、胸痛均有一定效果。腹式呼吸時，膈肌運動幫助改善胸腔血液循環(huán)，對心臟可起到按摩作用，從而改善心臟本身的營養(yǎng)和血供。此操作方法簡單方便，而無不良作用，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下自我按摩。具體方法如下。壓內(nèi)關(guān)：以一手拇指指腹緊按另一前臂內(nèi)側(cè)的內(nèi)關(guān)穴(手腕橫紋上二指處，兩筋之間)，先向下按，再作向心性按壓，兩手交替。對心動過速者，手法由輕漸重，可配合震顫及輕揉；心動過緩者，用強刺激手法?？砂醋⊙ㄎ唬笥倚D(zhuǎn)各10次，然后緊壓1分鐘。抹胸：以一手掌緊貼胸部由上向下按抹，兩手交替進行，按抹4×8次，按抹不宜隔衣。拍心：用右手掌或半握拳拍打心前區(qū)，拍打6×8次，拍打輕重以患者舒適能耐受為度。在進行按摩時，配合腹式呼吸，思想集中，用意識引導(dǎo)按摩活動，并盡可能與呼吸相配合，每日按摩1次，1月為一個療程，連續(xù)3個月。

總之，對于冠心病病人來說，做好健康教育非常重要?？偟脑瓌t是宣傳指導(dǎo)、支持協(xié)助，從心理和生理上對病人進行護理，讓病人正視疾病，以科學(xué)的態(tài)度對待冠心病。通過系統(tǒng)和良好的健康教育，使冠心病病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、科學(xué)的飲食、運動及服藥治療，克服消除心理因素等方面入手，提高病人掌握治療冠心病的知識，防止各種急、慢性病及并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，以促進病人機體康復(fù)，從而提高冠心病患者的生存質(zhì)量。

[1]王偉.對再次心梗危險因素的干預(yù)及健康教育[J].光明中醫(yī)，2009，24(9)：1791-1792.

[2]李征云.冠心病患者的健康教育與心理護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5(6)：124-125.

[3]王瑞梅.冠心病護理體會[J].光明中醫(yī)，2012，27(9)：1900-1901.

[4]楊曉娟，宿淑琴，孫玉華.冠心病心絞痛患者的健康教育與指導(dǎo)[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(12)：3033-3034.

[5]單莉.胸痹心痛的飲食調(diào)護[J].光明中醫(yī)，2013，28(4)：812-813.

[6]李麗，王亞寬.冠心病合并糖尿病患者的護理干預(yù)[J].光明中醫(yī)，2013，28(10)：2172-2173.

Discussion on the Health Education of Coronary Heart Disease

LI Haiying

(Emergency Department, Daqing City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heilongjiang, Daqing 163311, China)

Coronary heart disease is a serious threat to human health, and is one of the most common causes of death in the world. With the rapid development of China’s economy and the improvement of people’s living standards, the incidence of coronary heart disease is increasing year by year, and the age of onset is becoming younger and younger. Coronary heart disease is a chronic, progressive, need lasting and lifelong treatment, and cannot be cured of lifelong disease. But coronary heart disease education can make patients with coronary heart disease understand the basic knowledge of disease, learn to control the disease development methods and maintain the basic skills of life, in order to achieve self control, and improve the quality of life.

Coronary heart disease; Health education; Improvement of the quality of life

黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院急診科 (大慶 163311)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.17.054

1003-8914(2016)-17-2571-03

(本文校對：付艷濤2016-01-11)