尹輝（青海省循化縣畜牧局，青海 循化　811100）

一例騾破傷風(fēng)的診治

尹輝
（青海省循化縣畜牧局，青海 循化811100）

摘要：破傷風(fēng)又名強(qiáng)直癥，俗稱鎖口風(fēng)，是由破傷風(fēng)梭菌經(jīng)創(chuàng)傷感染后產(chǎn)生外毒素引起的人畜共患的一種急性中毒性傳染病。本病的特征是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞應(yīng)激性增高和肌肉強(qiáng)直性痙攣，是危害人類健康和畜牧發(fā)展的一種較為嚴(yán)重的傳染病。作者在臨床上曾見(jiàn)過(guò)一例驢騾的破傷風(fēng)病，經(jīng)過(guò)消除病原，清理創(chuàng)口，中和毒素，解痙鎮(zhèn)靜，消炎和加強(qiáng)護(hù)理等一周時(shí)間的綜合性治療而痊愈。

關(guān)鍵詞：破傷風(fēng)；木馬狀；中和毒素；解痙鎮(zhèn)靜

1　發(fā)病情況

2015年10月，循化縣道幃鄉(xiāng)立倫村馬某，到畜牧局求診。據(jù)稱其所飼養(yǎng)的一匹5歲騾子近期出現(xiàn)采食減少，咀嚼緩慢，行動(dòng)四肢僵硬，不愿走動(dòng)，有飲欲，口到水中無(wú)法咽下，只是作吸吮動(dòng)作，盆里水量并無(wú)減少的癥狀，筆者隨即前往診治。

2　臨床癥狀及檢查

發(fā)現(xiàn)病騾子精神緊張、牙關(guān)緊閉、口流涎水、頭頸僵直，牽引行走，行走強(qiáng)拘、狀如木馬。用鮮嫩青草飼喂，發(fā)現(xiàn)其能采食少許青草，咀嚼當(dāng)中，不斷流涎，頭頸直伸，軀干硬如板，尾上舉，四肢僵硬，體溫39.2℃。畜主用水盆打來(lái)清水試飲，發(fā)現(xiàn)其有飲水的欲望，但是口到水中無(wú)法咽下，只是作吸吮動(dòng)作，盆里水量并無(wú)減少的癥狀。其兩耳豎立，鼻翼開(kāi)張。偶爾有響聲，可見(jiàn)第三眼瞼-瞬膜外突。筆者初步懷疑該病騾患了破傷風(fēng)。詢問(wèn)畜主該騾有無(wú)配種、外傷等情況，畜主稱并無(wú)此類事情。筆者隨即對(duì)該騾進(jìn)行全身檢查，最后發(fā)現(xiàn)病騾的耳后，頭頸交接處，其所用籠套已經(jīng)勒入肉中，已經(jīng)感染化膿，并伴有膿臭味道發(fā)出。

3　診斷

結(jié)合臨床癥狀，檢查情況，及耳后外傷感染情況，筆者診斷該騾子為外傷所致破傷風(fēng)感染。

4　治療

該病的基本治療原則是消除病原，清理創(chuàng)口，中和毒素，解痙鎮(zhèn)靜，消炎和加強(qiáng)護(hù)理。

解開(kāi)該騾的籠套，改為用粗軟繩套，直接拴系頸部，并把該騾拴系于棚內(nèi)，減少陽(yáng)光及聲音的刺激。并改飼柔軟易消化的青嫩飼草。

徹底清除壞死物，并用3％雙氧水反復(fù)清洗創(chuàng)腔，5％碘酊消毒創(chuàng)面，而后撒布碘仿磺胺粉，創(chuàng)口周圍分點(diǎn)肌肉注射普魯卡因青霉素80萬(wàn)IU。創(chuàng)口不包扎，不做閉合和外敷處理。

方劑：0.5％鹽酸普魯卡因咬肌分點(diǎn)注射，做開(kāi)口處理（視其開(kāi)口情況而定）；百會(huì)穴注射精制破傷風(fēng)抗毒素1萬(wàn)IU×5支，每天一次，連用5 d（注射百會(huì)穴處需做剪毛,3％碘酊消毒,再用75％酒精脫碘等處理）。靜脈注5％葡萄糖液500 ml，5％碳酸氫鈉500 ml，0.9％ NaCl注射液1 000 ml，40％烏洛托品注射液50 ml，青霉素800萬(wàn)～1 200萬(wàn)IU，地塞米松l0 mg，1次/d；10％硫酸鎂l00 ml，靜脈注射1次/d。以上方劑連用一周該騾痊愈。

5　小結(jié)

在治療破傷風(fēng)病的過(guò)程中，病畜所處的環(huán)境良好與否對(duì)其預(yù)后有一定的影響。因此，要將病畜置于溫

暖清潔的畜舍中，對(duì)重癥病畜要用肚帶吊起，以防摔倒，周圍環(huán)境要保持安靜，光線較暗，避免一切聲響，以減少病畜痙攣的發(fā)作次數(shù)和強(qiáng)度。

給予充足的飲水和優(yōu)質(zhì)青綠飼料，以補(bǔ)充體內(nèi)水分和防止酸中毒。病畜開(kāi)口困難，不能采食和飲水時(shí)，需行鹽酸普魯卡因咬肌注射，做開(kāi)口處理。

破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵期是在其發(fā)病的4～5 d，治療破傷風(fēng)最有效的是破傷風(fēng)抗毒素，應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素再輔以其他藥物，破傷風(fēng)基本都能治愈。所以破傷風(fēng)抗毒素要盡早用。

本文中筆者采用百會(huì)穴注射，不但可以減少抗毒素的用量，節(jié)約治療成本，而且可以大大提高治療效果，便于更好地發(fā)揮藥物的療效。

馬屬動(dòng)物患破傷風(fēng)后，小便停積，要及時(shí)注意施行導(dǎo)尿處理。常用的藥物為速尿，效果較好。

解痙是破傷風(fēng)治療的重要措施之一。對(duì)于肌肉高度痙攣的病畜要及時(shí)應(yīng)用藥物解痙，目前應(yīng)用的效果較好的藥物有硫酸鎂和氯丙嗪。

同時(shí)方劑中加用碳酸氫鈉注射液，用于防止病畜酸中毒情況的發(fā)生；對(duì)恢復(fù)期的病畜要注意飼養(yǎng)管理，應(yīng)少給勤添，以防過(guò)食或消化不良，引起疝痛。

平時(shí)加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，細(xì)心檢查各種外傷等損傷情況，尤其隨著騾只的生長(zhǎng)，及時(shí)松解、更換籠套，防止由于籠套過(guò)小而勒入肉中等外傷情況的發(fā)生。

（編輯：趙鵬飛）

中圖分類號(hào)：S822

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1006-799X(2016)04-0063-01

作者簡(jiǎn)介：尹輝（1978-），男，青海循化人，助理獸醫(yī)師，主要從事動(dòng)物診療工作。