丁寧

(西安市第九醫(yī)院口腔科，陜西 西安 710054)

Vitallium 2000鑄造支架和鉆鉻合金鑄造支架義齒修復(fù)效果比較

丁寧

(西安市第九醫(yī)院口腔科，陜西 西安 710054)

目的 比較Vitallium 2000鑄造支架和鉆鉻合金鑄造支架義齒修復(fù)的效果。方法選擇我院牙科2014年7月至2015年1月收治的牙列缺失行義齒修復(fù)患者179例，根據(jù)患者意愿分為兩組，A組92例選擇Vitallium 2000鑄造支架，B組87例選擇鉆鉻合金鑄造支架，所有患者均于修復(fù)后6個月評價療效和滿意度。結(jié)果A組和B組修復(fù)成功率分別為97.83%(90/92)、59.77%(52/87)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；A組義齒性口腔炎、基托不良和基托受損的發(fā)生率分別為3.26%(3/90)、2.17%(2/90)和2.17%(2/90)，B組分別為18.39%(16/87)、10.34%(9/87)和6.90%(6/87)，A組發(fā)生率明顯低于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者的固位和咀嚼功能滿意度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義[90.22%(83/92)vs 87.36%(76/87)、85.87%(79/92)vs 80.46%(70/87)，P＞0.05]，但A組患者的語言、舒適和美觀滿意率分別為81.52%(75/92)、86.96%(80/92)、92.39%(85/92)，均高于B組[64.37% (56/87)、66.67%(58/87)、75.86%(66/87)]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論Vitallium 2000鑄造支架可提高修復(fù)成功率，減少并發(fā)癥，而且可提高患者舒適度和滿意度，是集美觀和實用于一體的較理想修復(fù)材料。

Vitallium 2000鑄造支架；鉆鉻合金鑄造支架；義齒修復(fù)；應(yīng)用

可摘局部支架義齒是修復(fù)牙列缺損持久有效的方法[1]。鈷鉻合金鑄造支架是傳統(tǒng)的義齒修復(fù)支架，已有較長的臨床應(yīng)用史，而Vitallium 2000是一種新型高鈷鉻鉬合金支架[2]，自2014年7月引進后已有近百例患者使用，現(xiàn)將應(yīng)用效果與傳統(tǒng)鉆鉻合金鑄造支架進行比較，為臨床提高參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院牙科2014年7月至2015年1月收治牙列缺失行義齒修復(fù)患者179例，均為單側(cè)牙列缺失，根據(jù)患者意愿分為兩組，A組92例選擇Vitallium 2000鑄造支架，其中男性41例，女性51例；年齡46～59歲，平均(54.7±8.3)歲。B組87例選擇鉆鉻合金鑄造支架，其中男性38例，女性49例；年齡47～57歲，平均(54.1±7.9)歲。所有患者均無嚴(yán)重的全身性和系統(tǒng)性疾病，修復(fù)前檢查基牙無齲壞，牙槽骨吸收＜根尖1/3，基牙松動度＜Ⅱ°。兩組患者在年齡、性別、基牙、牙槽骨情況等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A組患者使用Vitallium2000(德國登士柏公司)鑄造支架；B組患者使用鈷鉻合金鑄造支架(德國)，義齒均由專業(yè)口腔修復(fù)科醫(yī)師設(shè)計，同一義齒加工廠完成，并為患者試戴和調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者均于修復(fù)后6個月復(fù)診，檢查義齒基托覆蓋區(qū)有無炎癥及基托情況。采用自行設(shè)計的調(diào)查問卷，包括舒適度、美觀度、語音、咀嚼、固位功能5個項目，由患者根據(jù)6個月使用情況進行評價，分為滿意和不滿意。并評價修復(fù)效果。

1.4 修復(fù)效果評價 采用患者自評和口腔檢查相結(jié)合，患者無不適感，發(fā)音正常，義齒能行正常咀嚼功能，基牙無松動，基托和連接體無折裂，部分基牙有輕度淺齲或牙周炎，經(jīng)治療后不影響義齒功能為修復(fù)成功；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為修復(fù)失敗[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 修復(fù)效果比較 A組、B組修復(fù)成功率分別為97.83%、59.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。A組義齒性口腔炎、基托不良和基托受損的發(fā)生率分別為3.26%、2.17%和2.17%，均明顯少于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩種方法修復(fù)效果比較[例（%）]

2.2 自評效果比較 兩組患者固位和咀嚼功能滿意度比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但A組患者的語言、舒適和美觀滿意率均明顯高于B組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩種方法修復(fù)后患者自評滿意率結(jié)果比較[例（%）]

3 討 論

據(jù)全國第三次口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示[4]，我國中老年人牙缺失和義齒修復(fù)情況不容樂觀，35～44歲人群中37%存在牙缺失，而義齒修復(fù)率僅為11.6%；65歲以上人群牙缺失者達(dá)86.1%，修復(fù)率僅42.6%。牙缺失義齒修復(fù)率不到一半，主要原因之一是固定義齒費用高，而可摘局部義齒部件多，體積大，戴用后有異物感，影響語言功能，其咀嚼功能和穩(wěn)定性均不及固定義齒，因此舒適、對語言功能影響小、體積小的可摘義齒對提高中老年人義齒修復(fù)率具有積極的作用。

Vitallium 2000在傳統(tǒng)鈷鉻合金基礎(chǔ)上提高了鉻和鉬的含量，該材料的構(gòu)成比例分別為鈷63.4%、鉻29%、鉬5.2%[5]，因此Vitallium 2000鑄造支架是一種新型高鈷鉻鉬合金修復(fù)材料。有研究將Vitallium鑄造合金與正常人牙齦細(xì)胞直接接觸，實驗?zāi)M在人口腔環(huán)境中Vitallium鑄造合的應(yīng)用以檢測安全性。從細(xì)胞毒性測試結(jié)果顯示，無論是毒性級和細(xì)胞形態(tài)判斷，均顯示了Vitallium鑄造合金具有良好的細(xì)胞相容性和低細(xì)胞毒性[6]。由于鉬能快速不斷地修補金屬表面氧化膜，而Vitallium 2000中高含量的鉻和鉬是通過鈍化氧化層的形成促進合金的穩(wěn)定，因此可阻止金屬發(fā)生腐蝕，具有較高的耐腐蝕性。與傳統(tǒng)鈷鉻合金比較，Vitallium 2000拉伸度超過855 Mpa，具有超強的抗折性，在獲得同等的固位力時，采用Vitallium 2000支架的卡環(huán)更小，基托的設(shè)計更靈活，同時由于其具有較大的延展系數(shù)，因此分裂基托義齒支架卡環(huán)彈性較大，減少了在摘戴義齒過程中對基牙的力量，可更好地保護基牙。

Vitallium 2000鑄造支架和鉆鉻合金鑄造支架義齒修復(fù)效果比較顯示，A組、B組修復(fù)成功率分別為97.83%、59.77%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。A組修復(fù)后義齒性口腔炎、基托不良等發(fā)生率明顯低于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明Vitallium 2000支架優(yōu)于鉆鉻合金鑄造支架。從患者自評效果顯示，A組患者在語言、舒適和美觀三方面滿意率均高于B組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，說明Vitallium 2000支架在美觀度和實用度方面明顯優(yōu)于鉆鉻合金鑄造支架。

綜上所述，鉻和鉬能提高合金的硬度，鉻可提高合金強度，鉬還可阻止晶粒長大，提高耐腐蝕性，改善疲勞強度。同時Vitallium 2000支架采用專用硅酸鹽系包埋料，精密度提高，制作的義齒吸附力更強，由于卡環(huán)更接近齦段，與口腔黏膜更密貼，患者摘戴更容易，因此功能和舒適度均較傳統(tǒng)鉆鉻合金鑄造支架提高，對提高義齒的修復(fù)率具有積極的作用。

[1]劉洋,李振春,陳小冬,等.Vitallium2000鑄造支架可摘局部義齒的臨床應(yīng)用[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2011,15(29): 5486-5488.

[2]李麗華,郭曉宇.兩種支架義齒合金材料臨床應(yīng)用的效果評價[J].口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志,2011,12(3):163-164.

[3]周秦,石平,李蘊聰,等.Vitallium應(yīng)力中斷支架式義齒修復(fù)游離端缺失的效果評價[J].中國美容醫(yī)學(xué),2013,22(11):1212-1215.

[4]蘇勤,徐萍,金松,等.三種不同材料支架義齒對臨床修復(fù)效果的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(22):3598-3600.

[5]尹普廣,李湛潔.鑄造支架聯(lián)合隱形義齒修復(fù)上頜前牙及前磨牙缺失[J].山東醫(yī)藥,2013,53(39):79-80.

[6]郭蓉.隱形義齒與鑄造支架義齒修復(fù)單側(cè)磨牙缺失的體會[J].口腔醫(yī)學(xué),2011,31(9):567-568.

R783.6

B

1003—6350（2016）04—0651—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2016.04.049

2015-08-24)

丁寧。E-mail：79418720@qq.com