◆郭 紅

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院)

《CAD/CAM義齒修復(fù)工藝技術(shù)》課程教學(xué)模式及方法探討

◆郭 紅

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院)

隨著數(shù)字化CAD/CAM技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的滲透，越來越多的義齒加工企業(yè)開始使用CAD/CAM來制作固定或活動義齒修復(fù)體，新技術(shù)的應(yīng)用對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的學(xué)生培養(yǎng)提出了新的方向，《CAD/CAM義齒修復(fù)工藝技術(shù)》課程應(yīng)運而生。本文主要從模式及方法兩個方面對該課程教學(xué)進行深入探討。

CAD/CAM義齒修復(fù) 教學(xué)模式及方法 探討

一、引言

數(shù)字化義齒修復(fù)技術(shù)CAD/CAM即計算機輔助設(shè)計(computer aided design，CAD)和計算機輔助制造(computer aided manufacture，CAM)的簡稱。它是將數(shù)學(xué)、光學(xué)、電子學(xué)、計算機圖像識別與處理、數(shù)控機械加工技術(shù)結(jié)合起來，用于制作嵌體、貼面、全冠、部分冠、固定橋、可摘局部義齒、全口義齒的一門新興的口腔修復(fù)技術(shù)。CAD/CAM系統(tǒng)自動化程度高，不僅擺脫了繁瑣的手工制作工藝，減輕了勞動強度，減少了患者的就診次數(shù)，大大提高了工作效率，同時數(shù)字修復(fù)體形態(tài)精確，與牙體高度密合。目前該技術(shù)已廣泛用于臨床口腔修復(fù)及義齒加工企業(yè)，尤其是國內(nèi)有90%以上的大中型義齒加工企業(yè)引進CAD/CAM設(shè)備及人才投入生產(chǎn)，義齒產(chǎn)品暢銷國內(nèi)外，與傳統(tǒng)手工設(shè)計制作產(chǎn)品數(shù)量相比，CAD/CAM義齒產(chǎn)品基本已達50%以上的份額，并且有不斷上升的趨勢。隨著該技術(shù)的廣泛應(yīng)用，企業(yè)亟需技術(shù)嫻熟的CAD/CAM設(shè)計員。目前企業(yè)主要是通過CAD/CAM設(shè)備及軟件供應(yīng)商提供技術(shù)指導(dǎo)，而企業(yè)則多是利用師徒模式一對一傳授，沒有系統(tǒng)的培訓(xùn)方式及相關(guān)培訓(xùn)資料。另一方面，國內(nèi)與義齒加工企業(yè)有合作關(guān)系的各大高職醫(yī)學(xué)院校中，只有少數(shù)幾個學(xué)校的醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)或口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)開設(shè)了CAD/CAM義齒修復(fù)課程，其余基本上都未設(shè)置該課程和相關(guān)實訓(xùn)室，更沒有系統(tǒng)正規(guī)的有關(guān)教材。

以上行業(yè)現(xiàn)狀表明開發(fā)CAD/CAM義齒修復(fù)工藝技術(shù)這門課程是必需的、緊迫的。本文主要針對該課程的內(nèi)容、教學(xué)模式及方法進行探討。

二、課程定位及目標(biāo)

本課程主要適用于口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)或口腔修復(fù)工藝技術(shù)專業(yè)，它以牙體雕刻技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)、全口義齒工藝技術(shù)等課程為基礎(chǔ)，主要學(xué)習(xí)牙科CAD/CAM系統(tǒng)的硬件組成、作用及相互關(guān)系、CAD/CAM義齒修復(fù)軟件的相關(guān)理論知識、各類常見義齒修復(fù)體的修復(fù)要點(包括形態(tài)與大小)以及義齒掃描、設(shè)計軟件的使用方法與步驟等知識，使學(xué)生具備設(shè)計和制作數(shù)字義齒的能力，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力和創(chuàng)新精神。下面以數(shù)字化固定義齒修復(fù)技術(shù)為例來設(shè)計課程內(nèi)容及教學(xué)手段及方法。

三、課程內(nèi)容設(shè)計理念與思路

數(shù)字化固定修復(fù)多用于牙體缺損和牙列缺損的修復(fù)，牙體缺損修復(fù)的類型主要包括嵌體和冠兩大類，牙列缺損的固定修復(fù)則稱為固定橋。本課程的重點是熟悉數(shù)字化CAD設(shè)計軟件的結(jié)構(gòu)并熟練使用軟件。在固定義齒產(chǎn)品設(shè)計中，計算機及相關(guān)軟件可以幫助設(shè)計人員擔(dān)負計算、信息存儲和制圖等項工作。在設(shè)計中通常要用計算機對不同方案進行大量的計算、分析和比較，以決定最優(yōu)方案；各種設(shè)計信息，不論是數(shù)字的、文字的或圖形的，都儲存在內(nèi)存或外存里，并能快速地檢索；設(shè)計員通常開始用草圖設(shè)計，計算機軟件將草圖變?yōu)楣ぷ鲌D，從而完成繁重工作，同時還可以進行與圖形編輯、放大、縮小、平移和旋轉(zhuǎn)等有關(guān)的圖形數(shù)據(jù)加工。所以熟練掌握CAD/CAM軟件的使用是非常重要的。因此在內(nèi)容設(shè)計上特別安排對企業(yè)常用設(shè)計軟件的詳細介紹及使用注意事項。另外該課程的難點則是靈活運用數(shù)字化CAD/CAM排版技術(shù)，這勢必要求設(shè)計員能準確、科學(xué)地操作CAM排版軟件。CAM的核心是計算機數(shù)值控制，是將計算機應(yīng)用于制造生產(chǎn)過程的系統(tǒng)軟件，一般具有數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和生產(chǎn)過程自動化兩方面的功能。CAM所涉及的范圍，包括計算機數(shù)控，計算機輔助過程設(shè)計。合理的排版能節(jié)省材料，繼而降低生產(chǎn)成本，是必須掌握的技能?；谝陨弦詬徫荒芰σ?，以此來構(gòu)建工作過程的課程體系，將課程模塊化、任務(wù)化，根據(jù)學(xué)生認知規(guī)律職業(yè)成長規(guī)律，按從易到難、由簡入繁的順序確定教學(xué)模塊和工作任務(wù)，模擬企業(yè)實際生產(chǎn)過程組織和實施教學(xué)。根據(jù)以上設(shè)計思路將課程內(nèi)容分解成兩大模塊，每個模塊又包含N個教學(xué)任務(wù)。具體內(nèi)容見表1。

四、教學(xué)方法與手段

1.理論教學(xué)?；A(chǔ)理論知識部分可以利用多媒體課件形式進行教學(xué)，而數(shù)字化固定義齒設(shè)計、制作部分則適合教學(xué)視頻加教師示范這種實例操作方式來完成，這是理實一體化教學(xué)方式的一種，能讓教師在做中教、學(xué)生在做中學(xué)，全程模擬教師操作，邊實操邊加強對理論知識的理解與把握，教學(xué)效果好。最后，常見問題及處理模塊可以嘗試用案例討論法，將保存下來的往屆學(xué)生設(shè)計制作的數(shù)字產(chǎn)品或成品交給學(xué)生討論，同學(xué)們2人一組對作品進行評價，作品存在哪些問題？這些問題分別是什么原因?qū)е碌?，并做好相關(guān)記錄。通過案例分析，使同學(xué)們對所學(xué)知識印象更深刻，教學(xué)效果比正面講授各種操作注意事項要好很多。

2.實訓(xùn)教學(xué)。采取平時訓(xùn)練加階段考核相結(jié)合的方式進行。平時訓(xùn)練時利用實訓(xùn)室現(xiàn)有的各類標(biāo)準已備牙的固定義齒修復(fù)體模型讓同學(xué)們完成掃描取像、設(shè)計、排版和制作等工序，完成作品。階段考核則是利用隨機抽簽的方式將義齒加工企業(yè)提供的臨床實際病例的模型來讓同學(xué)們在規(guī)定的時間內(nèi)完成全套數(shù)字化固定義齒產(chǎn)品制作，完后互相點評作品，并上交一份完整紙質(zhì)設(shè)計報告。這種實訓(xùn)方式大大提高了同學(xué)們的學(xué)習(xí)興趣，積極投入實踐，完全實現(xiàn)了學(xué)校學(xué)習(xí)-企業(yè)上崗的無縫對接。

五、課程教學(xué)評價體系

因該課程主要通過使用計算機軟件完成義齒設(shè)計和制作，操作性極強，所以課程考核評價重點放在實操方面。根據(jù)企業(yè)崗位要求及人才培養(yǎng)方案的規(guī)定，課程評價系統(tǒng)由過程評估、總結(jié)評估及能力評估組成，其中過程評估主要包括課堂表現(xiàn)和課堂作業(yè)，課堂作業(yè)當(dāng)堂完成，既是實操課內(nèi)容，也是作業(yè)，每次給分作為平時成績?？偨Y(jié)評估則是指課程結(jié)業(yè)時的卷面考試，而能力評估主要為期末技能考核，即實操考試，可根據(jù)所擬定的技能考核項目從企業(yè)選擇各種相關(guān)實際病例來考核同學(xué)們，最后得分作為期末技能考核成績。

最后想談?wù)務(wù)n程建設(shè)思路，首先應(yīng)加強教材建設(shè)，聯(lián)合名企專家、技術(shù)骨干以及CAD/CAM義齒制作軟件供應(yīng)商開發(fā)教材及實訓(xùn)指導(dǎo)，并適時補充拓展教材。其次可聯(lián)合名企CAD/CAM精英自行開發(fā)視頻教學(xué)資源，進一步系統(tǒng)規(guī)范CAD/CAM義齒修復(fù)操作程序。另外要不斷改善實訓(xùn)條件，增加實訓(xùn)場地、先進設(shè)備器材的投入，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

[1]汪大林.計算機輔助設(shè)計和計算機輔助制造技術(shù)在口腔修復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用.國外醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程分冊，1997：06.

[2]蔣大鵬.CAD/CAM技術(shù)對口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)的影響.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2014：03.

[3]聶曉根.CAD/CAM教學(xué)方法改革及學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng).理工高教研究，2007：03.

[4]馬銀玲.口腔固定義齒數(shù)字化設(shè)計技術(shù)研究.哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2014：07.