趙麗　李博　王智

從1999年起，我國開始進(jìn)入老齡社會(huì)。之后，我國社會(huì)老齡化進(jìn)程，十年之中有了快速發(fā)展。據(jù)全國第六次人口普查結(jié)果公布：2010年，我國有60歲以上人口1.77億，占全部人口總數(shù)的13.26%。根據(jù)預(yù)測，我國社會(huì)老齡化進(jìn)程會(huì)一直加速，而且這種態(tài)勢，會(huì)持續(xù)到21世紀(jì)中葉。

這些年來，不斷加劇的老齡化問題，越來越受到政府和社會(huì)各界的重視，政府對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的投入不斷擴(kuò)大，各種公辦的、民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷增加，從事養(yǎng)老服務(wù)的人員越來越多。然而，這一措施，還是應(yīng)付不了快速增長的老齡化人口。于是，一種新的養(yǎng)老模式油然而生，那就是居家養(yǎng)老。

從目前情況看，老年人中選擇居家養(yǎng)老的占到了90%以上。這是因?yàn)椋簷C(jī)構(gòu)養(yǎng)老，公辦的養(yǎng)老院太少，住不進(jìn)去；民辦的養(yǎng)老院收費(fèi)高，住不起。而居家養(yǎng)老，沒有床位和高費(fèi)用問題，而且它最突出的特點(diǎn)是：老年人在家養(yǎng)老不離“老窩”，心里覺得踏實(shí)，有安全感；熟悉的老鄰居、老朋友就在周圍，想見就見，不寂寞，不孤獨(dú)；大多數(shù)老年人的子女上班忙，顧不上，但他（她）們還在跟前，情感有依托、不失落，這些都是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能比擬的。更重要的是，居家養(yǎng)老大大緩解了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的壓力，不失是應(yīng)對我國快速老齡化社會(huì)的一種有效方式。

然而，居家養(yǎng)老雖然頗受老年人歡迎，但是從目前看，問題還比較多，最大的一個(gè)問題，就是缺少機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的服務(wù)體系。所以，要使居家養(yǎng)老模式得到發(fā)展，各級政府就要從公益的角度，投入一定的人力、物力和資金，構(gòu)建居家養(yǎng)老的助老服務(wù)體系。

居家養(yǎng)老的老人需要哪些助老服務(wù)呢？

一是吃飯問題。一般來講，60—70多歲的老人，身體尚健康，自己能買又能做，吃飯不成問題。但是80歲以上的高齡老人，身體進(jìn)入了多病期，吃飯就成了問題。如果所在社區(qū)有專門針對老年人的食堂、餐廳、或者小飯桌，讓老年人吃上可口的飯菜；針對那些因病、年老而行動(dòng)不便的老人，有服務(wù)人員送飯上門，那就給老人解決了一個(gè)很大的問題。目前這樣的社區(qū)有沒有？有！但為數(shù)極少。

二是看病問題。高齡老人的看病問題，可以說和吃飯的問題一樣重要?，F(xiàn)在在黨中央和國家政府的關(guān)注下，醫(yī)療進(jìn)社區(qū)已成為一種要求，并得到一定的普及。據(jù)報(bào)上反映，有的社區(qū)醫(yī)療點(diǎn)還創(chuàng)建了“片醫(yī)”制度，像公安派出所的片警一樣，將社區(qū)樓房劃片，醫(yī)療點(diǎn)大夫分片包干，定期上門巡診（前提是要建立社區(qū)內(nèi)老年人的健康檔案）。但筆者認(rèn)為，目前醫(yī)療進(jìn)社區(qū)的力度、深度差距還比較大。像我們蘭州石化的各小區(qū)內(nèi)，有醫(yī)療點(diǎn)的僅個(gè)別。而且一個(gè)醫(yī)療點(diǎn)的服務(wù)面是幾個(gè)小區(qū)，那么醫(yī)生的服務(wù)方式就只能是坐等患者上門，屬于一種被動(dòng)服務(wù)。大多數(shù)老年人還是有病往醫(yī)院跑，打120向救護(hù)車求助，醫(yī)療進(jìn)社區(qū)的作用沒有很好發(fā)揮出來。

三是衛(wèi)生清掃問題。這不是指過年過節(jié)的大掃除，而是指日常房間保潔，這對那些高齡孤獨(dú)老人和有病的老人，也是一個(gè)難題。自己干不動(dòng)，讓家政公司來干麻煩，你得老聯(lián)系不是？即便來了人，家政公司是經(jīng)營性的，質(zhì)量難以保證，讓老人不省心，也不信任。如果社區(qū)有一支專門針對老年人的服務(wù)隊(duì)伍，定期上門給有重點(diǎn)情況的老人保保潔，甚至是洗洗衣服（可以是有償服務(wù)），讓老人干干凈凈、清清爽爽地居家養(yǎng)老，那該有多舒心！

從以上提到的老年人需要的助老服務(wù)內(nèi)容來看，構(gòu)建助老服務(wù)體系，社區(qū)是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。因?yàn)樵谖覈?，現(xiàn)在對城鎮(zhèn)居民基本上實(shí)行的是社區(qū)管理模式，社區(qū)工作與居民生活息息相關(guān)，居家養(yǎng)老的老人更是如此。現(xiàn)在的社區(qū)工作主要是負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的低保、醫(yī)保、就業(yè)、計(jì)劃生育、90歲以上老人高領(lǐng)補(bǔ)貼發(fā)放，還有退休黨員的管理工作等，涉及助老服務(wù)內(nèi)容的基本上沒有。當(dāng)然也不否認(rèn)有少數(shù)社區(qū)對一些高齡、多病的孤寡老人的照顧，但這也只是社區(qū)工作人員的志愿服務(wù)，而不是政府的要求與支持，因此形不成助老服務(wù)體系，更沒有普及。

筆者認(rèn)為，要使居家養(yǎng)老的老人老有所養(yǎng)，各級政府必須提升對構(gòu)建助老服務(wù)體系的認(rèn)識(shí)，把助老服務(wù)體系的切入點(diǎn)放在社區(qū)上，擴(kuò)大社區(qū)工作職責(zé)，增強(qiáng)社區(qū)工作功能，形成大社區(qū)的工作格局，支持社區(qū)開展助老服務(wù)工作。而社區(qū)工作人員也應(yīng)該增強(qiáng)助老服務(wù)意識(shí)，通過細(xì)致地調(diào)查了解，根據(jù)居家養(yǎng)老老人的需求，創(chuàng)造性地開展助老服務(wù)工作，把社區(qū)建成居家養(yǎng)老老人溫馨的家。

2011年8月17日，在國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上，討論通過了《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，并由國務(wù)院印發(fā)。這說明黨和國家對老齡問題的重視已上升為前所未有的高度。針對中國龐大的老齡人口數(shù)這一特殊情況，《規(guī)劃》強(qiáng)化了家庭養(yǎng)老建設(shè)問題，把居家養(yǎng)老助老服務(wù)建設(shè)作為重點(diǎn)，提出：要建立健全縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)（村）三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市街道和社區(qū)基本實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋；要求有80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和50%以上農(nóng)村社區(qū)，建立包括老齡服務(wù)在內(nèi)的社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)；提出要大力發(fā)展社區(qū)照料服務(wù)，把日間照料中心、托老所、互助式老年服務(wù)中心等社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施，納入小區(qū)配套建設(shè)規(guī)劃，本著就近、就便、實(shí)用的原則，開展全托、日托、臨托等多種形式的老年社區(qū)照料服務(wù)?！兑?guī)劃》的措施非常有針對性，非常細(xì)化，它告訴我們：居家養(yǎng)老，將成為中國社會(huì)養(yǎng)老模式主流。

《規(guī)劃》的誕生對我們所有的老年朋友都是一個(gè)喜訊，也是福音。我們有理由相信，有黨和國家的大力支持，有得力的應(yīng)對措施，將近2億的中國老年人，一定會(huì)過上幸福快樂的晚年生活。