劉新生

臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用

劉新生

目的研究臨床護(hù)理路徑在急性發(fā)作支氣管哮喘住院患者中的應(yīng)用效果。方法70例急性發(fā)作支氣管哮喘患者,根據(jù)其臨床護(hù)理方式的不同分為研究組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組患者通過(guò)常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理,研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理。對(duì)比兩組患者臨床護(hù)理效果差異。結(jié)果研究組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率為2.86%,低于對(duì)照組的17.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ；研究組護(hù)理人員護(hù)理到位率為97.14%,高于對(duì)照組的82.86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(6.3±2.5)分、71.43%、77.14%,研究組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(3.1±1.0)分、91.43%、94.29%,研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論對(duì)急性發(fā)作支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理,不僅可以減少護(hù)理期間不良事件的發(fā)生率,而且有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理到位率、患者的舒適度以及護(hù)理滿意度,值得進(jìn)行臨床推廣。

急性發(fā)作支氣管哮喘；住院患者；臨床護(hù)理路徑；臨床療效

由于環(huán)境質(zhì)量越來(lái)越差,導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)［1］。自上個(gè)世界末期發(fā)展而來(lái)的支氣管哮喘臨床護(hù)理路徑管理也逐步發(fā)展成熟。本文研究對(duì)于急性發(fā)作支氣管哮喘行臨床護(hù)理路徑護(hù)理,探究其臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2013年1月～2015年6月入住本院進(jìn)行治療的急性發(fā)作支氣管哮喘患者70例。根據(jù)其臨床護(hù)理方式的不同分為研究組和對(duì)照組,各35例。對(duì)照組患者中男18例,女17例,年齡23～66歲,平均年齡(45.3±9.8)歲。研究組患者中男19例,女16例,年齡23～60歲,平均年齡(42.8±10.3)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究排除合并精神疾病或者精神障礙,或者未能完成本次研究即死亡的患者以及其他不利于本次研究的患者。此外,所有納入本次研究的患者均在對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情的情況下,由其本人或者其家屬簽訂知情確認(rèn)書后方進(jìn)行本次研究。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理。臨床護(hù)理路徑護(hù)理具體措施如下：首先,根據(jù)急性發(fā)作支氣管哮喘患者病情特點(diǎn)制定包括生命體征監(jiān)測(cè)、病情評(píng)估、臨床檢查、護(hù)理干預(yù)措施、臨床治療措施、藥物使用治療以及各種護(hù)理等在內(nèi)的臨床護(hù)理路徑；然后,實(shí)施制定的臨床護(hù)理路徑,由各項(xiàng)路徑責(zé)任護(hù)士對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行記錄,由各護(hù)理小組組長(zhǎng)對(duì)護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督和考核。臨床護(hù)理路徑的具體護(hù)理方法如下：①心理護(hù)理?；颊咴谌胱〔》亢?均會(huì)由于對(duì)疾病的不了解,而產(chǎn)生緊張、焦慮的不良情緒,這不僅會(huì)影響患者進(jìn)行治療的配合程度,而且不利于患者的臨床治療療效。此時(shí),護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意觀察患者的情緒,注意將患者隔開(kāi)以避免造成緊張的情緒,對(duì)于出現(xiàn)不良情緒的患者,應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生、患者家屬,同時(shí)護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。②環(huán)境護(hù)理。急性發(fā)作支氣管哮喘患者本身就處于極度緊張的狀態(tài)中,任何響動(dòng)、聲音、光線等都有可能摧毀患者脆弱的心理防線,因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將病房?jī)?nèi)的儀器設(shè)備音量調(diào)節(jié)到最低,保持房間內(nèi)合理的光照,降低交流音量,保持病房?jī)?nèi)安逸的環(huán)境。③溝通護(hù)理。責(zé)任護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注意與患者及患者家屬的溝通,充分了解其內(nèi)心的真實(shí)想法。運(yùn)用自己掌握的專業(yè)知識(shí)為他們排憂解難,多鼓勵(lì)和安慰他們,讓他們保持良好的心理狀態(tài)。④人文關(guān)懷護(hù)理。對(duì)于病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的患者,護(hù)理人員應(yīng)首先將患者病情好轉(zhuǎn)、生命體征恢復(fù)等消息告知患者。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在護(hù)理期間不良事件發(fā)生情況、護(hù)理到位情況以及護(hù)理期間的焦慮度、舒適度和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良事件發(fā)生情況、護(hù)理到位情況對(duì)比 研究組患者護(hù)理期間不良事件發(fā)生率為2.86%,低于對(duì)照組的17.14%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05) ；研究組護(hù)理人員護(hù)理到位率為97.14%,高于對(duì)照組的82.86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理期間的焦慮度、舒適度和護(hù)理滿意度對(duì)比 對(duì)照組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(6.3±2.5)分、71.43%、77.14%,研究組患者焦慮度、舒適度、滿意度分別為(3.1±1.0)分、91.43%、94.29%,研究組均優(yōu)于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者不良事件發(fā)生情況、護(hù)理到位情況對(duì)比［n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理期間焦慮度、舒適度及對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比［±s,n(%)］

表2 兩組患者護(hù)理期間焦慮度、舒適度及對(duì)護(hù)理的滿意度對(duì)比［±s,n(%)］

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

組別 例數(shù) 焦慮度(分) 舒適度 滿意度研究組 35 3.1±1.0a 32(91.43)a 33(94.29)a對(duì)照組 35 6.3±2.5 25(71.43) 27(77.14)t/χ2 7.031 4.6298 4.200P<0.05 <0.05 <0.05

3 討論

近年來(lái),隨著人們生活水平的不斷提高以及對(duì)臨床治療觀念的不斷改變,對(duì)護(hù)理的要求也正在逐步提高。臨床護(hù)理路徑護(hù)理是指臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組成員,根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式,按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程,讓患者從住院到出院都按照此模式來(lái)接受治療護(hù)理。臨床護(hù)理路徑護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員特定時(shí)間段進(jìn)行護(hù)理操作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定,減少因不同護(hù)理人員因護(hù)理技巧、護(hù)理知識(shí)不同而形成不同的護(hù)理結(jié)果的誤差,可以有效的保障護(hù)理質(zhì)量,為患者提供最佳的護(hù)理方案,有助于提高患者的護(hù)理滿意度。朱紅霞等［2］研究發(fā)現(xiàn),對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重期實(shí)施臨床護(hù)理路徑護(hù)理不僅可以顯著提高患者治療的配合度,減少患者住院時(shí)間和治療費(fèi)用,而且有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量和工作效率,促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的建立。石碧蘭等［3］研究發(fā)現(xiàn),臨床護(hù)理路徑不僅可以顯著加快支原體肺炎患兒的恢復(fù)速度,而且有助于提升患兒治療的依從性,提升患兒家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度及健康教育知識(shí)的達(dá)標(biāo)率。

支氣管哮喘是一種高發(fā)性常見(jiàn)病,雖然目前關(guān)于哮喘病的發(fā)病機(jī)制尚未有明確的研究,但是引起哮喘的主要危險(xiǎn)因素為遺傳因素和環(huán)境因素。臨床上可以根據(jù)哮喘患者發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)將其分為急性發(fā)作期、慢性緩解期以及臨床緩解期3種類型［4］。支氣管哮喘急性發(fā)作期是指患者喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生,或原有癥狀急劇加重,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應(yīng)原、刺激物或呼吸道感染誘發(fā),其程度輕重不一,病情加重,可在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)出現(xiàn),偶爾可在數(shù)分鐘內(nèi)即危及生命,故應(yīng)對(duì)病情作出正確評(píng)估,以便給予及時(shí)有效的緊急治療。臨床研究表明［5,6］,對(duì)于輕度以及部分中度的支氣管急性發(fā)作患者可以在家中或者在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行重復(fù)吸入速效β2-受體激動(dòng)劑,對(duì)于部分中度以及全部重度的患者應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行氧療、重復(fù)使用速效β2-受體激動(dòng)劑以及霧化給藥治療。

陳小丹等［7］研究發(fā)現(xiàn),對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑護(hù)理可以有助于患者病情恢復(fù),減少使用呼吸機(jī)的時(shí)間和治療費(fèi)用,提高患者護(hù)理滿意度。

綜上所述,對(duì)急性發(fā)作支氣管哮喘患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑護(hù)理不僅可以減少護(hù)理期間不良事件的發(fā)生率,而且有助于提高護(hù)理人員的護(hù)理到位率、患者的舒適度以及護(hù)理滿意度,值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］裘若帆,林江濤.支氣管熱成形術(shù)治療支氣管哮喘研究進(jìn)展.中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(3):103-104.

［2］朱紅霞,馮妍,孫曉雪.臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病急性加重期護(hù)理中的臨床應(yīng)用.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,19(1): 113-114.

［3］石碧蘭,石秋連,葉常青,等.臨床護(hù)理路徑在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的效果觀察.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2015,21(4):465-467.

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［5］孫偉,揭志軍.吸入糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑復(fù)方制劑治療哮喘的研究進(jìn)展.上海醫(yī)藥,2014,10(5):3-7.

［6］吳莉,張新怡,劉智艷.中醫(yī)外治法治療支氣管哮喘的研究進(jìn)展.中醫(yī)外治雜志,2014,23(3):48-49.

［7］陳小丹,李惠,鄒立華,等.臨床護(hù)理路徑在支氣管哮喘患者急性發(fā)作中的應(yīng)用.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(6):833-835.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.110

2016-11-21］

224400 江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科