張穎

老年人支氣管炎的臨床特點與治療方式初步分析

張穎

目的分析老年人支氣管炎的臨床特點與治療方式。方法60例支氣管炎老年患者,根據(jù)隨機數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組,每組30例。對照組患者應用左氧氟沙星治療,觀察組患者應用氨溴索聯(lián)合左氧氟沙星治療,對比兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者均有明顯肺部濕啰音,無明顯咳嗽；老年患者發(fā)病類型不同,多合并其他疾病。經(jīng)過治療,觀察組治療總有效率為86.67%,明顯高于對照組的63.33%(P<0.05)。結(jié)論老年人支氣管炎應用左氧氟沙星與氨溴索治療療效理想,值得推廣應用。

老年人支氣管炎；臨床特點；治療方式

老年人肺炎臨床研究較多,但老年人支氣管炎臨床治療相關報道較少。老年人支氣管炎對身體健康影響雖然小于肺炎,但老年人支氣管炎發(fā)病率較高,還會引發(fā)老年肺炎［1］。臨床實踐發(fā)現(xiàn),支氣管炎容易發(fā)展成肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾?。?］。本次研究中,觀察組應用氨溴索聯(lián)合左氧氟沙星治療效果理想,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2016年5月本院收治的60例支氣管炎老年患者的臨床資料進行分析,根據(jù)隨機數(shù)字法將患者分成觀察組和對照組,各30例。對照組男21例,女9例；年齡60～80歲,平均年齡(67.2±4.3)歲；病程0.5～12.0年,平均病程(5.8±2.6)年；觀察組男22例,女8例；年齡60～80歲,平均年齡(66.1±4.6)歲；病程0.6～12.0年,平均病程(5.6±2.5)年；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 臨床特點 老年人支氣管炎臨床特點：①無明顯咳嗽,就診原因多樣。患者主癥表現(xiàn)出咳嗽、咯痰等,包括咳嗽、咳痰就診；胸部悶痛就診；心累就診；持續(xù)低熱就診；②肺濕啰音明顯,當病情處于緩解期、遷延期時很難聽到肺濕啰音,老年人支氣管炎無論是否出現(xiàn)咳痰,均有明顯濕啰音與廣泛濕啰音,于雙側(cè)背側(cè)容易聽到濕啰音。③合并基礎疾病,包括高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎等疾病,有個別患者合并腦血管硬化、慢性胃腸炎及前列腺肥大等疾病。④白細胞總數(shù)未見明顯增高,有廣泛中性粒細胞增高。血象特點和老年人造血功能、營養(yǎng)、機體反應異常等因素有著密切的關系。⑤發(fā)病隱匿復發(fā),老年人支氣管炎大多不清楚具體起病時間,沒有呼吸道癥狀表現(xiàn),導致患者沒有重視疾病,醫(yī)生若未仔細檢查也會發(fā)生漏診,患者沒有及早得到診治,有些患者發(fā)現(xiàn)病情卻未堅持治療,導致病情延誤,而且老年人身體免疫力較差,病情反復發(fā)作［3］。

1.3 方法 兩組患者均實施對癥治療,行感染、吸氧及祛痰等治療方式,其中對照組應用左氧氟沙星治療,取2 g左氧氟沙星注射液與250ml葡萄糖注射液混合靜脈滴注,2次/d,連續(xù)治療7 d。觀察組應用左氧氟沙星聯(lián)合氨溴索治療,其中左氧氟沙星用量用法與對照組相同,同時取15mg氨溴索混合10ml的生理鹽水經(jīng)霧化吸入治療,2次/d,連續(xù)治療7 d。

1.4 療效判定標準 根據(jù)相關標準把本次研究結(jié)果分為治愈、好轉(zhuǎn)和無效。治愈：治療后,患者咳嗽、低熱及胸部悶痛等癥狀徹底消失,濕啰音消失,經(jīng)X線檢查未發(fā)現(xiàn)炎性組織；好轉(zhuǎn)：治療后,患者咳嗽、低熱及胸部悶痛等癥狀改善明顯,肺部有輕微的濕啰音,經(jīng)X線檢查炎性癥狀有所減輕；無效：未達到治愈或好轉(zhuǎn)標準。治療總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床情況 兩組老年支氣管炎患者臨床均無明顯咳嗽；對照組有12例因咳嗽、咳痰就診；5例因胸部悶痛就診；9例為心累就診；4例為持續(xù)低熱就診；觀察組有11例因咳嗽、咳痰就診；4例因胸部悶痛就診；10例為心累就診；5例為持續(xù)低熱就診。兩組患者經(jīng)查體發(fā)現(xiàn)有廣泛性肺部濕啰音,雙肺背側(cè)可聽到濕啰音。老年患者發(fā)病類型不同,多合并其他疾病。對照組13例合并高血壓,9例合并糖尿病,5例合并冠心病,3例合并慢性肝炎；觀察組14例合并高血壓,8例合并糖尿病,4例合并冠心病,4例合并慢性肝炎。

2.2 治療效果 觀察組治療總有效率為86.67%,明顯高于對照組的63.33%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n,%)

3 討論

老年人支氣管炎患者臨床不僅出現(xiàn)咳嗽、咳痰,因患者器官功能明顯退化,還與多種基礎疾病合并,所以,患者出現(xiàn)濃稠和帶膿樣痰液,也有少數(shù)患者表現(xiàn)出泡沫式痰液。觀察兩組老年支氣管炎患者臨床特點發(fā)現(xiàn)有明顯肺部濕啰音,無明顯咳嗽。可見,檢查患者肺部濕啰音可以準確的對老年人支氣管炎作出診斷。

左氧氟沙星為新型氟喹酮類藥物,具有較高的抗菌活性,藥物作用時間較長,而且吸收效果較好,對99%以上細菌都能取得較好敏感性,尤其是對呼吸內(nèi)科老年人支氣管炎治療效果確切。本次研究結(jié)果顯示,老年患者發(fā)病類型不同,多合并其他疾病,經(jīng)過治療,觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。說明聯(lián)合氨溴索與左氧氟沙星治療效果明顯優(yōu)于單純應用左氧氟沙星治療效果。

總之,老年人支氣管炎是老年人臨床常見疾病,也是老年人基礎疾病的一種,疾病臨床表現(xiàn)與診治時治療具有復雜性。所以,老年人支氣管炎可以作為獨立疾病治療,醫(yī)務人員與患者都要提高對疾病的認知,以此更好的預防疾病,提高臨床診斷與治療水平,提高老年人健康水平,降低肺炎、肺源性心臟病及老年慢性阻塞肺疾病發(fā)病率。老年人支氣管炎應用左氧氟沙星與氨溴索治療療效理想,值得推廣應用。

［1］王震.中醫(yī)內(nèi)科治療慢性支氣管炎療效分析.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2016,12(5):113-114.

［2］劉阿拉塔.毛細支氣管炎診斷與治療的新進展.世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(85):158-160.

［3］劉繼鵬,鄭本虎.慢性支氣管炎呼吸內(nèi)科的臨床治療評價.中國醫(yī)藥指南,2016,14(6):131-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.24.068

2016-11-21］

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