溫瑩瑩，宋美樂，秦丹

（河南省焦作市第二人民醫(yī)院 骨二眼科，河南 焦作 454000）

四肢創(chuàng)傷骨折常伴隨著急性疼痛，急性疼痛是近期產(chǎn)生且持續(xù)時(shí)間較短的疼痛，如不及時(shí)進(jìn)行治療和處理，將給患者的生理和心理健康造成嚴(yán)重影響[1]。本文為進(jìn)一步探究四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的臨床護(hù)理管理方法和要點(diǎn)，特選擇本院收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者80例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理，其中，采取循證護(hù)理的40 例患者取得了較為顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇本院2013年1月-2014年1月收治的四肢創(chuàng)傷骨折患者80例作為研究對(duì)象，使用數(shù)字抽簽法將80例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40 例。實(shí)驗(yàn)組年齡18～64歲，平均（34.09±5.15） 歲，男女分布比值為22∶18，其中，上肢骨折患者23例，下肢骨折患者17例。對(duì)照組年齡18～63歲，平均（35.15±5.09）歲，男女分布比值為23∶17，其中，上肢骨折患者24例，下肢骨折患者16例。經(jīng)確認(rèn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的年齡等研究資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理 對(duì)照組護(hù)理人員謹(jǐn)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥或者為患者進(jìn)行藥物注射；注意觀察患者的患肢情況，以防感染、血栓的發(fā)生；做好常規(guī)的消毒和清潔，保持室內(nèi)通風(fēng)整潔，最大程度地減少交叉感染的發(fā)生。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組給予循證護(hù)理 對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，提出相關(guān)的護(hù)理問題，通過查找資料、查閱文獻(xiàn)的方法找出護(hù)理依據(jù)，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，之后進(jìn)入循證實(shí)施階段，具體的護(hù)理措施包括健康教育、用藥護(hù)理及心理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)經(jīng)不同護(hù)理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的視覺模擬評(píng)分（Visual Analogue Scale, VAS)和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分進(jìn)行觀察。VAS疼痛評(píng)分使用模糊數(shù)字評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，分值在0～100分，得分越高，表示患者的疼痛感越強(qiáng)。匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)共19 個(gè)自評(píng)題目，5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目，分值在0～21分，得分越高，表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)經(jīng)不同護(hù)理后的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的VAS疼痛評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，VAS疼痛評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分為計(jì)量資料，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的VAS疼痛評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理效果比較 （±s，分）

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理效果比較 （±s，分）

注：?與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) VAS疼痛評(píng)分 匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 30.27±10.28? 9.38±2.07?對(duì)照組 40 64.52±10.23 16.37±2.53

3 討論

四肢創(chuàng)傷是臨床危害性較大的骨科疾病，且隨著交通事故的增多、建筑行業(yè)的發(fā)展，該疾病的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)，如不及時(shí)進(jìn)行有效的臨床治療，將給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[2]。急性疼痛是四肢創(chuàng)傷的常見癥狀，給患者的生理造成了巨大痛苦，對(duì)其預(yù)后恢復(fù)也有不良影響，因此，給予四肢創(chuàng)傷伴急性疼痛患者有效的臨床護(hù)理十分重要[3]。

傳統(tǒng)的護(hù)理模式具有單一性、機(jī)械性的特點(diǎn)，因不能很好地滿足患者的臨床需求，而逐漸被患者及其患者家屬所詬病，具有較大的臨床應(yīng)用局限性。循證護(hù)理是臨床較為新型的護(hù)理模式之一，具有顯著的專業(yè)性和人性化特點(diǎn)，在近幾年得到了較為廣泛的臨床應(yīng)用，獲得了眾多患者及專家的一致好評(píng)。本研究中采取循證護(hù)理的40例骨折創(chuàng)傷患者其VAS疼痛評(píng)分和匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分均低于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，具有明顯的護(hù)理優(yōu)勢(shì)。

循證護(hù)理的具體措施包括[4-5]：①健康教育：告知患者骨折疾病的發(fā)病機(jī)制和治療機(jī)制，提醒患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，事先告知患者疼痛情況，讓患者做好面對(duì)疼痛的準(zhǔn)備，進(jìn)一步提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度；②用藥護(hù)理：根據(jù)患者的術(shù)后疼痛情況劃分疼痛等級(jí)，一級(jí)疼痛患者應(yīng)給予非甾體類鎮(zhèn)痛藥物治療，二級(jí)疼痛患者可加用弱阿片類鎮(zhèn)痛藥物，三級(jí)疼痛患者應(yīng)加大弱阿片類藥物的使用劑量；③心理干預(yù)：為患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心，在病房?jī)?nèi)播放歡快舒適的音樂，以改善患者的治療心情。

綜上所述，四肢創(chuàng)傷骨折急性疼痛患者采取循證護(hù)理具有顯著效果，可有效改善其疼痛癥狀，提高睡眠質(zhì)量，值得在臨床實(shí)踐中應(yīng)用。

[1]胡三蓮, 何丹, 錢會(huì)娟, 等. 四肢創(chuàng)傷骨折患者急性疼痛的護(hù)理管理[J]. 中國護(hù)理管理, 2013, 13(3): 77-79.

[2]王君慧, 嚴(yán)偉, 董翠萍, 等. 急性疼痛服務(wù)組織對(duì)開胸術(shù)后病人疼痛控制的方法與效果[J]. 護(hù)理管理雜志, 2012, 12(7):519- 520.

[3]王淑萍, 羅艷青. 骨關(guān)節(jié)術(shù)后急性疼痛規(guī)范化鎮(zhèn)痛護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 31(7): 1188-1189.

[4]梁麗萍, 陳皎, 袁嘯晟, 等. 急性疼痛服務(wù)在ICU術(shù)后鎮(zhèn)痛管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志, 2013, 28(22): 53-55.

[5]劉冬華, 閆華, 任曉風(fēng), 等. 急性疼痛服務(wù)組織的構(gòu)建與實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)雜志, 2012, 27(12): 68-70.