尹亞東

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青蒿素獲諾獎與中醫(yī)復(fù)興(上)

尹亞東

青蒿素獲諾貝爾獎當(dāng)然可喜可賀，也會對中醫(yī)發(fā)展產(chǎn)生積極影響，但并不僅肇始中醫(yī)復(fù)興。因為青蒿素是“科學(xué)”體系西醫(yī)研究方法的產(chǎn)物，諾貝爾獎也是“科學(xué)”評價體系中的重要獎項，所以此次獲獎其實與“非科學(xué)”體系的中醫(yī)沒有多大關(guān)系。另外，中醫(yī)尤其不能因此項諾獎就受到錯誤研究方向牽引而在不適合中醫(yī)發(fā)展傳承的歧途上繼續(xù)行走。中醫(yī)目前的管理、教育、傳承、研究都存在一些問題，導(dǎo)致目前中醫(yī)隊伍雖逐年增大，解決了中醫(yī)活著的問題，但因真正的中醫(yī)人才逐年減少而很難解決中醫(yī)發(fā)展問題。所以，唯有中醫(yī)具備了與西醫(yī)完全不同的頂層設(shè)計的管理體系、高等教育體系、考試考核體系、獎勵評價體系，中醫(yī)高等教育才能夠成批培養(yǎng)出傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)深厚、療效優(yōu)越的真正中醫(yī)后繼人才，中醫(yī)教育及中醫(yī)職稱考試不必強(qiáng)制引入大量西醫(yī)內(nèi)容，全世界中醫(yī)都要在中國制定的中醫(yī)特有評價體系里評定世界級獎項，才能說明中醫(yī)已具備了和西醫(yī)站在一起的不同體系需要的能力與自信，中醫(yī)才算真正走出困境而復(fù)興了。

諾貝爾獎；中醫(yī)；西醫(yī)；科學(xué)；非科學(xué)

屠呦呦教授以其在青蒿素方面的卓越貢獻(xiàn)，讓諾貝爾獎終于花落中華。說明中國自近現(xiàn)代以來學(xué)習(xí)西方科技、追趕西方發(fā)展的百年努力，終于有了世界公認(rèn)的標(biāo)志性事件。這應(yīng)該是中國科技界非常值得慶祝的一件事情。但獲獎?wù)呶麽t(yī)的教育背景、西醫(yī)的研究方法卻是從中醫(yī)典籍汲取研究靈感、修正實驗方法的復(fù)雜情況，不免又帶來中西醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)誰更大的社會討論，實質(zhì)上仍然是中西醫(yī)學(xué)優(yōu)劣之爭的延續(xù)。攻擊中醫(yī)者從西醫(yī)學(xué)的認(rèn)知再次對中醫(yī)嚴(yán)厲審判，并認(rèn)定中醫(yī)只有像青蒿素研制過程一樣，經(jīng)過西醫(yī)“科學(xué)”的改造，走“中西醫(yī)結(jié)合”的道路，才能脫胎于“偽科學(xué)”；而支持中醫(yī)者則認(rèn)為此項諾獎是中醫(yī)對世界的偉大貢獻(xiàn)，是對百年來中醫(yī)被壓榨、戕害、滅絕的最大補(bǔ)償，而且肇始著中醫(yī)的偉大復(fù)興。世家出身的筆者則認(rèn)為，這兩種認(rèn)識可能都有很大問題。

1 中西醫(yī)學(xué)模式完全不同，不可能適用同一評價標(biāo)準(zhǔn)

在筆者看來，中西醫(yī)學(xué)，一個是以“形而下”的實證為方法，屬于“科學(xué)”體系；一個則以“形而上”的實用為特征，屬于“非科學(xué)”體系，二者根本就不是一個學(xué)術(shù)體系[1，2]。所以回到本次諾獎，如果非要往中醫(yī)上靠，筆者認(rèn)為，那也不過是“西學(xué)中”的產(chǎn)物，是中西醫(yī)結(jié)合但明顯西化的產(chǎn)物，仍然是“科學(xué)”體系西醫(yī)的成果。屠呦呦教授對中醫(yī)的褒揚(yáng)在筆者看來，一是個人對中醫(yī)提供靈感發(fā)自內(nèi)心的感激，二是在當(dāng)前中國文化需要輸出的大氣候下要為中醫(yī)說一些加分的話撐面子！這個事件對中醫(yī)在全世界的影響擴(kuò)大固然會起到積極推動作用，但是作為“非科學(xué)”體系的中醫(yī)還是應(yīng)該有對自身體系的清醒認(rèn)知，鼓鼓掌跟著高興高興就可以了，過度的興奮真的沒必要！因為“諾貝爾獎”本身就是西方“科學(xué)”體系下的評價體系，中醫(yī)原本不屬于“科學(xué)”體系，所以根本就不可能拿來評價。換言之，真正的中醫(yī)成果根本不可能得到諾貝爾獎，而得到諾獎的也基本不會是真正的中醫(yī)成果。雖然此項諾獎和中醫(yī)藥有割裂不開的關(guān)系，但中醫(yī)的發(fā)展方向不但不能受此項諾獎影響，更不能受到錯誤牽引，否則會在所謂的中醫(yī)現(xiàn)代化、中西醫(yī)結(jié)合的歧途上越走越遠(yuǎn)！以后類似的中西醫(yī)結(jié)合研究方法還有可能獲諾獎，非但不能說明中醫(yī)自此走向復(fù)興，如此西化的研究方法用來研究中醫(yī)，只能會加快中醫(yī)藥“棄醫(yī)存藥”進(jìn)程，中醫(yī)的萎縮死亡可能還會加速！

世界上有多種不同的醫(yī)學(xué)模式。但無疑，以西醫(yī)學(xué)為代表的西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和以中醫(yī)學(xué)為代表的東方傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式，最能代表各自的文化特征，也最具學(xué)科體系所必須的系統(tǒng)性和完整性。正如熊月之所說：西醫(yī)最得西方古典科學(xué)重具體、講實證的精神，中醫(yī)最得中國傳統(tǒng)文化重整體、講聯(lián)系的神韻。如果在各種學(xué)科中，舉出最能體現(xiàn)中西文化特征的一種， 我以為醫(yī)學(xué)最為合適[3]。筆者看來，中西醫(yī)體系的區(qū)別，以交通工具比喻，就如車和船。除了運(yùn)輸目的的相同性之外，交集其實不多。但是車有車存在的價值，船有船存在的用途。拿造車的理論來評價造船或者以造船的認(rèn)識來貶損造車，意義其實都不大！由此推論，中西醫(yī)結(jié)合，就如水陸兩棲，有這樣的需要和可能就自自然然結(jié)合，但不必也不能追求其成為主流！拿西醫(yī)的體系標(biāo)準(zhǔn)衡量評價中醫(yī)顯然是不合適的，所以中醫(yī)遲早會有也需要有自己的評價體系，且應(yīng)該是不同于目前包括西醫(yī)在內(nèi)“科學(xué)”系統(tǒng)的評價體系！這個評價體系同樣也不適合于評價西醫(yī)！就像車和船要有各自的評價體系一樣！如戲曲，八十年代為了所謂的現(xiàn)代化搞電聲樂器伴奏，沒有了胡器兒銅器兒的戲劇怎么聽都不是那回事！而即便如此，想獲西方歌劇大獎恐怕也不可能！因為體系不同評判標(biāo)準(zhǔn)肯定不同，雞對鴨講是沒辦法溝通的。所以最終，還是要設(shè)立自己的評價體系“梅花獎”！中醫(yī)亦如此。當(dāng)然，這需要國力的進(jìn)一步強(qiáng)盛和國民文化自信的進(jìn)一步回歸！

2 中醫(yī)目前受西醫(yī)影響的教育傳承研究方法大部分是錯誤的

現(xiàn)在的問題是，在整個中國社會百年來因內(nèi)外交困而產(chǎn)生的文化自卑中，中醫(yī)有意無意間、主動被動中往西醫(yī)靠而在逐步迷失自我。西方強(qiáng)勢文化的外部壓榨、滅絕以及本土文化自卑的雙重因素導(dǎo)致了自發(fā)的改造、閹割，使得中醫(yī)包括基本理論、教育傳承、臨證治療都已經(jīng)西化的非常嚴(yán)重。比如最近筆者看到的新版中醫(yī)本科教材對中醫(yī)病名以及相關(guān)中醫(yī)知識的西化，就已經(jīng)明顯到幾乎不可接受[4]。造船的積極主動往造車上靠，越來越像造車的，反過來卻造不好了船，但造車的其實根本不會認(rèn)可造船的也能造出好車！這種文化的不自信而南轅北轍的中醫(yī)研究方法，確實是非常危險的，不但直接導(dǎo)致了中醫(yī)的療效弱化，丟失了患者的信任期待，其實更得不到西醫(yī)對中醫(yī)的尊重[5]！

說一句惹眾人惡的話，自從中醫(yī)院校以西醫(yī)模板建立，大量開設(shè)西醫(yī)課程卻不設(shè)中國傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)課開始，教育傳承方向就是有很大問題的。培養(yǎng)五十多年至今數(shù)十萬的畢業(yè)生，雖然改變了民國以來中醫(yī)的生存困境，但畢業(yè)生中弱化的中醫(yī)居多，甚至包含有中醫(yī)自己的敵人！中醫(yī)群體里研究《道經(jīng)》《易經(jīng)》及其他中國文化經(jīng)典，能掌握運(yùn)氣、八卦、六卦學(xué)說，會用中醫(yī)思維和方法的人持續(xù)在減少，能靜下心來精讀歷代中醫(yī)名家名著者亦不多。其實，傳統(tǒng)文化《道經(jīng)》《易經(jīng)》才是中醫(yī)的根脈，就如理化生是西醫(yī)的根脈一樣。但包括我們中學(xué)在內(nèi)的新式教育，甚至目前中國整個社會，都在持續(xù)學(xué)習(xí)強(qiáng)化“科學(xué)”的知識和思維而很少有系統(tǒng)的中國傳統(tǒng)文化傳承學(xué)習(xí)。有了長期的“科學(xué)”體系相關(guān)知識方法的潛移默化，學(xué)習(xí)屬于“科學(xué)”體系的西醫(yī)水到渠成。而因為中國傳統(tǒng)文化的嚴(yán)重缺失，學(xué)習(xí)中醫(yī)反成了無本之木！《道經(jīng)》《易經(jīng)》為代表的中國古典哲學(xué)直接影響認(rèn)識論和方法論，沒有這些要素的養(yǎng)成就直接去學(xué)習(xí)研究中醫(yī)是不可想象的。而如果連中醫(yī)體系的研究方向都找不到，談臨床療效恐怕真的是鏡花水月！歷代名家經(jīng)典是中醫(yī)取之不竭的臨證營養(yǎng)，但很多人認(rèn)為是過時的故紙堆，代表了腐朽落后，所以棄如敝履。作為中醫(yī)，如果此三者都無或相當(dāng)薄弱，恐怕就沒有了中醫(yī)的精神魂魄！在此基礎(chǔ)上研究中醫(yī)藥而想取得優(yōu)越療效根本不可能！中醫(yī)群體的整體知識、技能、認(rèn)知退化必然導(dǎo)致中醫(yī)整體臨床療效急劇退化，從而讓整個社會都覺得中醫(yī)不過如此。如果中醫(yī)的生存?zhèn)鞒卸汲闪藛栴}，還何談實力和自信而能與不同體系的西醫(yī)站在一起？

中醫(yī)的存續(xù)發(fā)展，無疑以中醫(yī)后繼人才培養(yǎng)最為重要。這一點(diǎn)連中醫(yī)的敵人都很清楚。所以1929年以余云岫為代表的、以滅絕中醫(yī)為己任的一部分所謂“科學(xué)衛(wèi)道士”們，就不惜動用國家公器，以政府議案形式，明確限制中醫(yī)傳承。其目的不言而昭昭，就是想等在世的那一部分真正的中醫(yī)自然故去后則中醫(yī)自然消亡。新中國1958年以來大量開建中醫(yī)院校，前十幾年真的是可圈可點(diǎn)。因為建校初期是由社會上延請的中醫(yī)精英們執(zhí)教傳道，老師們都國學(xué)基礎(chǔ)深厚，所以基本上是中醫(yī)教育傳承的正確路子。筆者祖父尹清林為家學(xué)中醫(yī)第5代傳人，上世紀(jì)三十年代高中畢業(yè)于省立開封一中，1956年許昌地委行署中醫(yī)進(jìn)修班第9期結(jié)業(yè)(結(jié)業(yè)證書原件尚存)，就在中醫(yī)院校教師征召之列，可惜后來錯劃“右派”作罷，所以對這些事情略知一二。而后來因為“文化大革命”對“形而上學(xué)”的猛烈批判，尤其恢復(fù)高考以后中醫(yī)自覺的所謂中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)現(xiàn)代化路子，中醫(yī)高等教育方向上其實已經(jīng)出現(xiàn)了很大問題。中西醫(yī)并重的辦學(xué)思路和課程設(shè)置，客觀上必會起到弱化中醫(yī)的作用。中醫(yī)高等教育移植西醫(yī)院校體制，大量開設(shè)西醫(yī)課程，中醫(yī)基礎(chǔ)的中國傳統(tǒng)文化卻基本未列。這種挖斷文化根脈再移植嫁接的教育方法，除了能擴(kuò)大中醫(yī)隊伍解決中醫(yī)生存問題，想有所發(fā)展肯定困難重重。當(dāng)前中國的中醫(yī)事業(yè)，可說是中醫(yī)院校建校前十幾年培養(yǎng)出的那一批七八十歲的真正中醫(yī)老先生們在支撐，后繼的新生優(yōu)秀力量明顯匱乏。長此以往，中醫(yī)恐怕是會大廈傾覆、瓦礫滿地的！

其實，什么樣的腳穿什么樣的鞋，舒服實用能站立行走就好。但目前有一部分西醫(yī)和以“科學(xué)”衛(wèi)道士自居者，以及那些因中國文化基礎(chǔ)匱乏未能摸到中醫(yī)門徑所以療效不卓的中醫(yī)業(yè)界人士，也有深受中醫(yī)西化洗腦的部分中醫(yī)精英，總覺得中醫(yī)要脫了布鞋去穿西醫(yī)的皮鞋才會有出路。所以內(nèi)部卑微以迎主動操刀，外部推波助瀾積極引導(dǎo)，甚至不惜砍了中醫(yī)的腳跟，也要把中醫(yī)這只腳硬塞進(jìn)西醫(yī)的皮鞋里！其實這些做法非常欠思考，因為沒有了腳跟的腳就不能稱其為腳了。即便穿上了皮鞋，除了好看恐怕也沒有了實用價值。而沒有了優(yōu)越療效這樣的使用價值，中醫(yī)就真的沒有存在理由了！每每說到這些，筆者都感覺痛心疾首。如果這樣的內(nèi)外交困不改觀，只要中醫(yī)業(yè)界內(nèi)部，尤其中醫(yī)高層精英人士，沒有傳統(tǒng)文化自覺和中醫(yī)理論自信，按照目前的管理、教育、研究、傳承態(tài)勢，中醫(yī)真的很危險！所以現(xiàn)在的中醫(yī)，再不要談什么現(xiàn)代化了！事實上中國推行至今數(shù)十年所謂現(xiàn)代化以及中西醫(yī)結(jié)合，已經(jīng)把中醫(yī)近乎全面西化了，已經(jīng)讓中醫(yī)元?dú)獯髠?！大家可以冷靜觀察，目前除了中醫(yī)業(yè)界內(nèi)部健在的碩德耆宿，少量國醫(yī)大師學(xué)徒或?qū)W術(shù)繼承人，為數(shù)不多的世家子弟，以及中醫(yī)院校畢業(yè)后因個人喜好而長期鉆研終窺中醫(yī)門徑者，中醫(yī)高等教育數(shù)十年，有中醫(yī)文憑、中醫(yī)職稱者數(shù)十萬，中醫(yī)隊伍很龐大，但真正的年輕中醫(yī)精英人才有幾人？

凡人之陰陽，但知以氣血、臟腑、寒熱為言，此特后天有形之陰陽耳。至若先天無形之陰陽，則陽曰元陽，陰曰元陰。元陽者，即無形之火，以生以化，神機(jī)是也。性命系之，故亦曰元?dú)狻Ｔ幷?，即無形之水，以長以立，天癸是也。強(qiáng)弱系之，故亦曰元精。元精元?dú)庹?，即化生精氣之元神也。生氣通天，惟賴乎此。?jīng)曰：得神者昌，失神者亡，即為之謂。今之人，多以后天勞欲戕及先天，今之醫(yī)，只知有形邪氣，不知無形元?dú)?。夫有形者，跡也，盛衰昭著，體認(rèn)無難；無形者，神也，變幻倏忽，挽回非易。故經(jīng)曰：粗守形，上守神。嗟呼！又安得有通神明而見無形者，與之共談斯道哉。

——明·張介賓《景岳全書·陰陽篇》

河南省舞陽縣人民醫(yī)院中醫(yī)科(舞陽 462400)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.054

1003-8914(2016)-19-2891-03

?書紅

2016-01-07)