付迎春

(焦作市婦幼保健院 內(nèi)科 河南 焦作 454000)

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綜合護(hù)理對(duì)妊娠劇吐患者依從性的影響分析

付迎春

(焦作市婦幼保健院 內(nèi)科 河南 焦作 454000)

目的 分析綜合護(hù)理對(duì)妊娠劇吐患者依從性的影響。方法 選取焦作市婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的232例妊娠劇吐患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各116例。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予綜合護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的治療依從性和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患者依從率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可提高妊娠劇吐患者的依從性，促進(jìn)患者配合治療，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

妊娠劇吐；綜合護(hù)理；依從性

妊娠劇吐是女性妊娠時(shí)期常見癥狀，為妊娠早期常見反應(yīng)[1]。部分妊娠期女性早孕嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻發(fā)，無法進(jìn)食，致體液失衡、新陳代謝障礙、營(yíng)養(yǎng)紊亂，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，甚者需要終止妊娠[2]。因此，需根據(jù)具體情況對(duì)妊娠劇吐者采取必要措施緩解劇吐程度，合理的護(hù)理措施對(duì)改善患者治療依從性非常重要。本文對(duì)妊娠劇吐患者采取綜合護(hù)理措施，分析其對(duì)患者依從性和護(hù)理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取焦作市婦幼保健院2015年1月至2015年12月收治的232例妊娠劇吐患者。排除肝炎、胃腸疾病、葡萄胎等患者；無相關(guān)藥物禁忌證；對(duì)本次研究均知情，并自愿簽署知情同意書。隨機(jī)將所有患者分為對(duì)照組和觀察組，各116例。對(duì)照組患者年齡為20～38歲，平均(26.1±2.6)歲；孕周為5～16周；初產(chǎn)婦83例，經(jīng)產(chǎn)婦33例。觀察組患者年齡為20～37歲，平均(27.0±3.2)歲；孕周為5～16周；初產(chǎn)婦84例，經(jīng)產(chǎn)婦32例。兩組患者年齡、孕周及產(chǎn)次等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在院確診后，及時(shí)靜脈補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)、酸堿紊亂，給予必要營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充機(jī)體必需維生素。

1.3 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組給予綜合護(hù)理措施，具體如下。

1.3.1 心理護(hù)理 重視患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的原因，耐心向患者講解妊娠劇吐發(fā)生原因，消除患者內(nèi)心不安、恐慌等負(fù)面情緒。同時(shí)，囑患者家屬多與患者溝通，給予患者足夠的支持、鼓勵(lì)，使患者能積極配合治療，緩解自身精神壓力和負(fù)擔(dān)。

1.3.2 口腔及飲食護(hù)理 患者嘔吐后，及時(shí)清除口腔內(nèi)異物，做好口腔護(hù)理，及時(shí)以清水漱口。對(duì)頻繁嘔吐者，注意補(bǔ)充必要營(yíng)養(yǎng)，在癥狀緩解后及時(shí)進(jìn)食流質(zhì)食物，隨后根據(jù)嘔吐發(fā)生情況轉(zhuǎn)為半流質(zhì)食物，逐漸過渡到軟食及普食。食物盡量選取富含維生素、高蛋白質(zhì)、清淡、易消化食物，少吃多餐，避免辛辣刺激性食物。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 囑患者靜臥休息，根據(jù)患者體溫、呼吸、血壓等變化控制活動(dòng)量。

1.3.4 健康宣教 耐心解答患者疑問，講解足三里封閉與神闕穴敷貼的重要性、關(guān)鍵性，詳細(xì)介紹該病發(fā)病因素，使患者掌握該病的發(fā)生情況，積極規(guī)避疾病發(fā)生因素，使患者能積極配合治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 依從性 治療期間，患者能夠完全按照醫(yī)生制定的治療計(jì)劃接受相關(guān)治療，并積極配合護(hù)理人員，視為完全依從；患者基本上能夠按照醫(yī)生制定的治療計(jì)劃接受相關(guān)治療，但偶有不遵醫(yī)囑的行為，基本上可配合護(hù)理人員開展護(hù)理工作，視為部分依從；患者基本上不能按照醫(yī)生制定的治療計(jì)劃接受治療，不能積極配合護(hù)理工作，視為不依從。依從率=(完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù))/總例數(shù)×100%；

1.4.2 護(hù)理滿意度 采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況，調(diào)查表內(nèi)容主要有基礎(chǔ)護(hù)理、心理狀態(tài)、舒適程度、服務(wù)態(tài)度及交流溝通，滿分為100分，分值在80分以上(包括80分)，視為非常滿意；分值在60～79分為基本滿意；低于60分為不滿意[3]，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。定性資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性 觀察組完全依從80例，部分依從26例，不依從10例，依從率為91.38%(106/116)；對(duì)照組完全依從58例，部分依從24例，不依從34例，依從率為70.69%(82/116)。觀察組患者依從率高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.2 護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意88例，基本滿意24例，不滿意4例，護(hù)理滿意度為96.55%(112/116)；對(duì)照組非常滿意59例，基本滿意26例，不滿意31例，護(hù)理滿意度為73.28%(85/116)。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

妊娠嘔吐是女性妊娠早期常見反應(yīng)，妊娠劇吐者因惡心嘔吐嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食水，嚴(yán)重者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、酸堿失調(diào)、肝腎功能損害等，甚至要終止妊娠，危害性大?？焖僦雇录熬徑鈬I吐是妊娠女性及家人的急切期盼，確保妊娠期女性能順利渡過妊娠反應(yīng)期[4]。妊娠劇吐發(fā)病因素尚未明確，多認(rèn)為是絨毛膜促性腺激素分泌速度快，胃動(dòng)素減少，致胃泌素增加，誘發(fā)惡心、嘔吐。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，妊娠嘔吐是沖氣上逆、胃失和降所致[5]。臨床治療時(shí)，需降逆止嘔。

患者在接受治療時(shí)擔(dān)心治療會(huì)影響腹中胎兒安全，依從性差，影響治療效果。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，對(duì)患者采取安全合理的綜合護(hù)理措施，加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理及健康教育，緩解患者不良情緒。本研究中，采取綜合護(hù)理措施的觀察組患者依從率和護(hù)理滿意度均高于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果表明，綜合護(hù)理措施有助于患者依從性的改善，對(duì)治療效果有積極影響，護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可提高妊娠劇吐患者的依從性，促進(jìn)患者配合治療，提高治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 陳淑彥,劉愛菊,趙建夫.藥物聯(lián)用穴位封閉治療妊娠劇吐35例[J].中國藥業(yè),2014,23(12):106.

[2] 黃建妹,陳敏,劉秋蘭.維生素B1注射內(nèi)關(guān)穴治療妊娠劇吐30例[J].世界中醫(yī)藥,2012,7(2):141-142.

[3] 劉鳳娟,羅安娜.內(nèi)關(guān)穴位注射治療妊娠劇吐32例臨床應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(4):41-42.

[4] 李紅彩,于源源.中藥丁姜和胃膏神闕穴貼敷治療妊娠惡阻臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(8):921-923.

R 473.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.142

2016-05-26)