安靜

(鄲城縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477150)

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循證護理在宮外孕腹腔鏡治療中的應(yīng)用價值分析

安靜

(鄲城縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 周口 477150)

目的 分析循證護理應(yīng)用于腹腔鏡治療宮外孕的臨床效果。方法 選取2013年7月至2015年7月鄲城縣第二人民醫(yī)院行腹腔鏡治療的84例宮外孕患者，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護理應(yīng)用于宮外孕腹腔鏡治療中，能夠明顯減少并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得推廣。

循證護理；腹腔鏡；宮外孕；臨床效果

宮外孕是一種發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科疾病。近年來，隨著我國人流人數(shù)的顯著上升，宮外孕發(fā)生率也隨之上升[1]。宮外孕會導致患者出現(xiàn)腹痛、陰道流血，甚至導致休克、死亡。對于此類患者，需要及時給予有效的治療措施，腹腔鏡手術(shù)具有顯著優(yōu)勢，在術(shù)后則需要給予有效護理措施[2]。本研究對84例行腹腔鏡治療的宮外孕患者分別給予常規(guī)護理和循證護理，對比分析護理效果，以期為臨床護理工作的開展提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年7月鄲城縣第二人民醫(yī)院行腹腔鏡治療的84例宮外孕患者，隨機分為對照組和觀察組，各42例。對照組患者年齡為21～36歲，平均(27.5±2.1)歲；未生育17例，已生育25例；壺腹部妊娠28例，間質(zhì)部妊娠1例，峽部妊娠13例。觀察組患者年齡為22～38歲，平均(28.1±2.4)歲；未生育16例，已生育26例；壺腹部妊娠29例，間質(zhì)部妊娠2例，峽部妊娠11例。入選標準：所有患者血常規(guī)和生命體征均正常；超聲檢查顯示宮腔內(nèi)未見胚芽；簽署知情同意書并積極配合研究。排除標準：破裂型異位妊娠；意識模糊；伴隨心理、精神疾??；嚴重心、腎、肝等臟器疾?。慌R床資料不全或者不配合治療。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理。觀察組給予循證護理，首先統(tǒng)計過往護理過程中出現(xiàn)的問題，然后查閱相關(guān)資料和文獻，制定出相應(yīng)的護理措施，具體如下。

1.2.1 心理護理 向患者講述宮外孕相關(guān)知識，告知患者腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢，講述過往治療成功的案例，讓患者增強治療信心，積極配合治療和護理。主動與患者溝通交流，了解患者內(nèi)心想法，對于其提出的問題，耐心使用通俗易懂的語言解答。

1.2.2 感染護理 術(shù)后嚴格觀察感染發(fā)生情況，嚴密監(jiān)測血壓、心率等各項生命體征，發(fā)現(xiàn)異常需立即上報醫(yī)生，避免意外事故的發(fā)生。

1.2.3 飲食和活動護理 鼓勵患者進行早期活動，促進血液循環(huán)，恢復(fù)肺活量水平和腸蠕動情況，促進盡快排氣。在術(shù)后1 d 進半流質(zhì)食物，術(shù)后2 d改為正常食物。術(shù)中給予麻醉藥物、甲硝唑等會導致患者術(shù)后出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，進食時間可適當延遲。術(shù)后患者腹腔內(nèi)通常會存有較多氣體，對腸蠕動造成影響，多食入粗纖維含量高的食物，保證每天排便通暢。

1.2.4 并發(fā)癥護理 大多數(shù)患者術(shù)后24 h內(nèi)極易出血。發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、腹痛、脈搏細速等癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，做好急救措施。腹腔鏡手術(shù)過程中CO2氣腹會對膈肌造成刺激，從而產(chǎn)生腹脹和肩背痛。向患者解釋腹脹和肩背痛等發(fā)生原因，多幫助患者翻身，指導患者多下床活動。

1.3 觀察指標 觀察并記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和護理滿意度情況。護理滿意度采用自制問卷進行調(diào)查，共20項內(nèi)容，滿分100分。十分滿意：90～100分；基本滿意：70～89分；不滿意：0～69分[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。定性資料用百分數(shù)(%)表示，組間比較行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后出現(xiàn)1例消化道癥狀、5例疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%；對照組術(shù)后出現(xiàn)8例消化道癥狀、19例疼痛、1例切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為66.67%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

2.2 護理滿意度 觀察組十分滿意22例、基本滿意18例、不滿意2例，護理滿意度為95.24%(40/42)，對照組十分滿意17例、基本滿意15例、不滿意10例，護理滿意度為76.19%(32/42)。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

宮外孕是發(fā)病率較高的異位妊娠，其主要病因為輸卵管和周圍組織炎癥導致輸卵管管腔阻塞進而使孕卵受到阻礙，最終使其在輸卵管內(nèi)停留和著床。患者主要臨床癥狀為急性腹痛，并且出現(xiàn)陰道流血，甚至引發(fā)休克和死亡[4]。循證護理是根據(jù)醫(yī)學理論結(jié)合不同患者的實際情況，從而制定出針對性、優(yōu)質(zhì)、全面的護理措施。對宮外孕患者采用循證護理模式能夠有效促進機體恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

在本次研究中，采用循證護理措施的觀察組消化道癥狀、疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于采取常規(guī)護理的對照組(P<0.05)，說明循證護理能夠顯著降低患者術(shù)后疼痛感，減輕消化道癥狀，降低切口感染的發(fā)生率。護理后，觀察組護理滿意度為95.24%，高于對照組的76.19%(P<0.05)。其與王惠霞等[5]研究結(jié)果一致?？赡艿脑驗檠C護理充分考慮到不同宮外孕患者的相應(yīng)病情，從而給予最適合于個體患者的護理措施，進而顯著提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述，循證護理應(yīng)用于宮外孕腹腔鏡治療中，效果顯著，能夠明顯減少并發(fā)癥，提高護理滿意度，值得推廣。

[1] 蔣義賽,白軍,蔣靜,等.循證護理對有生育要求的宮外孕患者生活質(zhì)量和預(yù)防抑郁的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(35):6940-6942,6900.

[2] 張愛蘭.綜合護理干預(yù)對腹腔鏡下治療宮外孕圍手術(shù)期的護理效果[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(18):241-242.

[3] 李若琳,黃燕娟.自體血回輸在宮外孕破裂出血腹腔鏡手術(shù)中的護理配合[J].微創(chuàng)醫(yī)學,2014,9(4):487-489.

[4] 孫慶燕,馮敏,郭娟娟,等.淺談綜合護理干預(yù)對宮外孕圍手術(shù)期患者心理狀況的影響[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(13):117-118.

[5] 王惠霞,魏淑霞.循證護理在腹腔鏡治療宮外孕中的效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(2):58-59.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.141

2015-12-18)