張艷春

(駐馬店市精神病醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463000)

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即時血糖檢測儀檢測糖尿病患者指尖血、靜脈全血血糖結(jié)果對比分析

張艷春

(駐馬店市精神病醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463000)

目的 探討即時血糖檢測儀檢測糖尿病患者指尖血、靜脈全血血糖結(jié)果的臨床差異。方法 選取2015年1月至2015年12月駐馬店市精神病醫(yī)院收治的56例糖尿病患者作為研究對象，收集指尖血和靜脈血并應(yīng)用即時血糖檢測儀進(jìn)行檢測，比較兩種方法的檢測結(jié)果以及偏倚程度。結(jié)果 指尖血經(jīng)即時血糖檢測儀檢測后血糖水平為(9.37±4.18)mmol/L，靜脈血經(jīng)即時血糖檢測儀檢測后血糖水平為(9.18±4.06)mmol/L，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；生化檢測儀檢測血糖水平為(9.97±5.02)mmol/L。指尖血和靜脈血即時檢測結(jié)果與生化檢測儀檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；指尖血和靜脈血樣本經(jīng)即時血糖檢測儀測定結(jié)果均出現(xiàn)負(fù)偏倚，最大偏倚值為13.8%，最低偏倚值為1.4%，均低于20%。結(jié)論 采用即時血糖檢測儀檢測糖尿病患者指尖血和靜脈血在臨床上均可行，檢測數(shù)值均在可接受的范圍內(nèi)，指尖血檢測結(jié)果與血漿葡萄糖值更加接近。

糖尿?。患磿r檢驗(yàn)血糖儀；靜脈血；指尖血

即時血糖檢測儀在現(xiàn)代臨床治療過程中具有使用方便、操作簡單、可快速獲取檢驗(yàn)結(jié)果的優(yōu)點(diǎn)，國內(nèi)醫(yī)院各科室均有配備。臨床多數(shù)科室在應(yīng)用即時血糖檢測儀時對血樣標(biāo)本的采集較隨意，不同科室或同一科室的醫(yī)護(hù)人員有時會采集指尖血，有時會采集靜脈血[1]。即時血糖檢測儀在設(shè)計(jì)時對樣本的要求是采集指尖血，所以當(dāng)采集其它血樣進(jìn)行檢測會產(chǎn)生誤差，甚至錯誤[2]。本文選取56例糖尿病患者作為研究對象，收集指尖血和靜脈血，并應(yīng)用即時血糖檢測儀進(jìn)行檢測，以便探討即時血糖檢測儀檢測指尖血、靜脈全血的差異，現(xiàn)分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2015年12月駐馬店市精神病醫(yī)院收治的56例糖尿病患者作為研究對象，均無貧血、尿酸增高和酮癥酸中毒，短時間內(nèi)均未口服維生素C類藥物。56例患者中男34例、女22例；年齡為25～78，平均(52.0±6.1)歲；病程為1～10 a，平均(5.0±1.0)a；空腹血糖水平為7.0～20.1 mmol/L，平均(10.3±1.1)mmol/L；合并冠心病22例，高血脂16例，高血壓18例。

1.2 檢測儀器 即時血糖檢測儀由美國強(qiáng)生公司生產(chǎn)，臨床操作嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。樣品測定初期，采用生產(chǎn)廠家配套的控制液對即時血糖檢測儀實(shí)行常規(guī)驗(yàn)證，驗(yàn)證即時血糖檢測儀檢測正常后方可進(jìn)行樣本檢測。同時應(yīng)用全自動生化儀器對血糖水平進(jìn)行檢測。

1.3 檢測方法 首先采集指尖血，采用即時血糖檢測儀進(jìn)行血糖測定。結(jié)束后，采集患者肘靜脈血3 ml，抽取1.5 ml轉(zhuǎn)入分離管中，剩余1.5 ml則存于EDTA-K2抗凝管，與抗凝液混勻后使用即時血糖檢測儀對全血血糖水平進(jìn)行檢測，同時采用全自動血細(xì)胞分析儀對紅細(xì)胞比容進(jìn)行檢查，若紅細(xì)胞比容在30%～55%之外，則舍棄標(biāo)本。分離管中的血液樣本以3 000 r/min離心10 min，吸取血清，采用全自動生化分析儀對血糖進(jìn)行檢測，整個檢測時間<30 min。

2 結(jié)果

指尖血經(jīng)即時血糖檢測儀檢測后血糖水平為(9.37±4.18)mmol/L，靜脈血經(jīng)即時血糖檢測儀檢測后血糖水平為(9.18±4.06)mmol/L，兩者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.116，P=0.454>0.05)；生化檢測儀檢測血糖水平為(9.97±5.02)mmol/L。指尖血和靜脈血即時檢測結(jié)果與生化檢測儀檢測結(jié)果比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.066、1.444，P=0.144、0.076>0.05)；指尖血和靜脈血樣本經(jīng)即時血糖檢測儀測定結(jié)果均出現(xiàn)負(fù)偏倚，最大偏倚值為13.8%，最低偏倚值為1.4%，均低于20%。

3 討論

即時血糖檢測儀的應(yīng)用原理主要為血液與檢測儀器中的測試條內(nèi)葡萄糖發(fā)生氧化酶反應(yīng)，進(jìn)而產(chǎn)生瞬間電流，當(dāng)電流被檢測儀器內(nèi)電流測定裝置檢測后，將電流轉(zhuǎn)換為相應(yīng)的血糖濃度值。臨床研究報(bào)道，對即時血糖檢測儀檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素主要為紅細(xì)胞比容。此外，在設(shè)計(jì)即時血糖檢測儀初期，收集檢測的血液樣本為指尖毛細(xì)血管內(nèi)的血液，測試條則使用虹吸技術(shù)吸取樣本。因此，對血液樣本檢測結(jié)果產(chǎn)生影響的因素與血液樣本采集部位及檢測操作人員的熟練度有關(guān)[3]。

本文根據(jù)2002年美國臨床和實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)協(xié)會頒布的有關(guān)即時血糖檢測儀應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，選取56例糖尿病患者作為研究對象，收集指尖血和靜脈血，并應(yīng)用即時血糖檢測儀進(jìn)行檢測，比較不同部位血液樣本經(jīng)生化分析儀器測定的結(jié)果及血液樣本測定結(jié)果偏移程度，均出現(xiàn)負(fù)偏倚，最大偏倚值為13.8%，最低偏倚值為1.4%，均低于20%。本研究結(jié)果還顯示，靜脈血液樣本測定的血糖偏倚程度高于指尖血液樣本測定的血糖偏倚程度，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明指尖血血糖測定偏倚值明顯低于靜脈血血糖測定偏倚值。

綜上所述，采用即時血糖檢測儀檢測糖尿病患者指尖血和靜脈血在臨床上均可行，檢測數(shù)值均在可接受的范圍內(nèi)，指尖血檢測結(jié)果與血漿葡萄糖值更加接近。

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R 446.11+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.121

2016-03-09)