王華萍 李兆軍

(1.沈丘縣中醫(yī)院 藥劑科 河南 周口 466300； 2.湖北孝感95848部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 湖北 孝感 432000)

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蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎的效果觀察

王華萍1李兆軍2

(1.沈丘縣中醫(yī)院 藥劑科 河南 周口 466300； 2.湖北孝感95848部隊(duì)衛(wèi)生隊(duì) 湖北 孝感 432000)

目的 分析蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎的臨床效果。方法 選取2014年1月至2015年11月沈丘縣中醫(yī)院收治的60例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。對(duì)照組僅給予蘭索拉唑片治療，觀察組采用蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療，對(duì)比分析兩組患者治療效果及治療前后癥狀評(píng)分變化情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為66.67%；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎效果顯著，可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，具有推廣價(jià)值。

蘭索拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

反流性食管炎是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，主要因食物反流入食管，酸性物質(zhì)對(duì)黏膜產(chǎn)生刺激性作用所引發(fā)。隨著膳食結(jié)構(gòu)及生活方式的不斷轉(zhuǎn)變，以及人口老齡化形勢(shì)加劇，反流性食管炎發(fā)病率在近些年呈現(xiàn)出持續(xù)上升趨勢(shì)，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。傳統(tǒng)多采用促動(dòng)力藥物對(duì)患者予以治療，但難以取得理想的治療效果。本研究選取60例反流性食管炎患者，采用蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片進(jìn)行治療，對(duì)比分析該用藥方案的效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2015年11月沈丘縣中醫(yī)院收治的60例反流性食管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組中男20例，女10例；年齡為25～71歲，平均(51.48±3.36)歲；病程為4～18個(gè)月，平均(10.42±3.23)個(gè)月。對(duì)照組中男19例，女11例，年齡為26～70歲，平均(51.50±3.34)歲；病程為5～17個(gè)月，平均(10.46±3.20)個(gè)月。兩組年齡、性別、病程等臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)胃鏡檢查確診為反流性食管炎；均有胸骨后燒灼感、燒心及反酸等癥狀；自愿加入本研究；排除腎、肝等重要臟器功能不全或功能衰竭者；排除合并有腸道腫瘤或消化性潰瘍者。

1.3 治療方法

1.3.1 對(duì)照組 口服蘭索拉唑片(南京海辰藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20113048)25.0 mg/d，清晨服用，共服用8周。

1.3.2 觀察組 聯(lián)合使用蘭索拉唑片和莫沙必利分散片。蘭索拉唑片用法用量與對(duì)照組相同。莫沙必利分散片(成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20031110)口服，5.0 mg/次，3次/d，飯前20 min服用，共服用8周。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者的治療效果及治療前后的癥狀評(píng)分。癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)臨床癥狀得0分；臨床癥狀較輕得1分；臨床癥狀較嚴(yán)重，但未影響日常工作和生活得2分；臨床癥狀嚴(yán)重，患者無(wú)法正常工作及生活得3分[2]。分值越高，癥狀越嚴(yán)重。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀完全消失為治愈；臨床癥狀顯著改善，癥狀積分至少減少2分為顯效；臨床癥狀有所改善，癥狀積分至少減少1分為有效；臨床癥狀及癥狀積分無(wú)任何改善為無(wú)效[3]。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100.0%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組治愈10例，顯效13例，有效5例，無(wú)效2例，總有效率為93.33%；對(duì)照組治愈6例，顯效8例，有效6例，無(wú)效10例，總有效率為66.67%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 癥狀積分 治療前，兩組胸骨后燒灼感、燒心及反酸評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組各項(xiàng)癥狀評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分比較±s，分)

3 討論

反流性食管炎是消化內(nèi)科較常見(jiàn)的疾病類型，其發(fā)病與環(huán)境及遺傳等多種因素密切相關(guān)。反流性食管炎的病理基礎(chǔ)為食管、胃發(fā)生動(dòng)力障礙，通常包括胃運(yùn)動(dòng)功能障礙、食管括約肌功能障礙及食管體部運(yùn)動(dòng)功能障礙[4]。近些年來(lái)，人們生活水平不斷提高，導(dǎo)致反流性食管炎發(fā)病率持續(xù)上升，對(duì)其日常飲食造成了極大威脅。反流性食管炎臨床癥狀多表現(xiàn)為吞咽困難、反酸、胸骨后或劍突下燒灼感、燒心等，部分患者可出現(xiàn)哮喘、咳嗽等癥狀。若患者未得到及時(shí)有效治療，則病情可迅速進(jìn)展并導(dǎo)致患者發(fā)生貧血、食管出血、潰爛等嚴(yán)重并發(fā)癥。

有臨床資料表明，聯(lián)合使用蘭索拉唑片與莫沙必利分散片能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療效果[5]。蘭索拉唑片是抑制胃酸分泌的常用藥物，屬于第二代質(zhì)子泵抑制藥物，可對(duì)胃壁細(xì)胞的酶活性進(jìn)行選擇性抑制，降低胃酸分泌量，緩解胃酸對(duì)食管的刺激，改善患者的臨床癥狀。莫沙必利分散片是一種促進(jìn)胃腸動(dòng)力的新型藥物，可促進(jìn)胃腸肌間神經(jīng)叢和胃腸道膽堿能中間神經(jīng)元的活躍程度，增加乙酰膽堿的釋放量，提高胃腸蠕動(dòng)能力，加速胃排空。在本研究中，觀察組治療后各臨床癥狀評(píng)分均高于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果表明，聯(lián)合使用莫沙必利分散片和蘭索拉唑片治療反流性食管炎能夠有效改善臨床癥狀，有助于患者恢復(fù)正常工作和生活。

綜上所述，聯(lián)合使用莫沙必利分散片與蘭索拉唑片能夠改善反流性食管炎患者的臨床癥狀，治療效果顯著。

[1] 呂飛,姜齊宏.根治幽門螺桿菌對(duì)老年反流性食管炎患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(3):643-644.

[2] 鐘偉宏,鐘達(dá)宏.蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥,2015,10(7):1000-1002.

[3] 趙璐.西沙必利和奧美拉唑聯(lián)合治療老年反流性食管炎41例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2013,33(11):2712-2713.

[4] 黃丹雅,汪洋.蘭索拉唑片聯(lián)合莫沙必利分散片治療反流性食管炎34例[J].中國(guó)藥師,2014,17(1):110-112.

[5] 蔣欽云,滕飛燕.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎48例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,18(5):54-55.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.120

2016-03-10)