黃錦峰

(息縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 464300)

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超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的效果分析

黃錦峰

(息縣第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 河南 信陽 464300)

目的 探討超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的臨床效果。方法 選取2013年5月至2015年10月息縣第二人民醫(yī)院收治的60例異位妊娠患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。對照組給予甲氨蝶呤肌內(nèi)注射治療，觀察組給予超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療。對比分析兩組的治療效果。結(jié)果 觀察組有效率為93.3%，對照組有效率為70.0%；觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠臨床效果顯著，可有效終止妊娠，安全性高。

超聲；異位妊娠；胚胎原位滅活

隨著受孕形式的多樣化，異位妊娠的發(fā)病率居高不下[1]。臨床常規(guī)的治療方法是給予患者患側(cè)輸卵管切除，但可導(dǎo)致患者不孕，許多患者不愿接受此治療方式。有報(bào)道稱，超聲引導(dǎo)下注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠效果較好[2]。為驗(yàn)證該療法的臨床效果，本文選取60例異位妊娠患者，對其臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2015年10月息縣第二人民醫(yī)院收治的60例異位妊娠患者?；颊吣挲g為16～32歲，平均(52.5±3.6)歲；停經(jīng)時(shí)間為35～67 d，平均(44.5±7.7)d。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 給予甲氨蝶呤(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32020854)20 mg肌內(nèi)注射治療，1次/d，共治療5 d。

1.2.2 觀察組 給予超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療?；颊呷“螂捉厥?，儀器使用彩色超聲診斷儀(美國GE公司)，探頭置入陰道探測以確定注藥穿刺的正確位置。表面麻醉成功后，使用21G PTC針根據(jù)探頭引導(dǎo)槽經(jīng)陰道刺入妊娠囊，拔出針芯，清除囊內(nèi)液體，給予1 mg/ml的甲氨蝶呤治療。術(shù)后及時(shí)監(jiān)測患者的生命體征。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無效，即臨床癥狀無改變，血β-HCG增高；有效，即盆腔包塊基本消失，臨床癥狀消失，血β-HCG恢復(fù)正常[3]。觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組有效28例，有效率為93.3%；對照組有效21例，有效率為70.0%。觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例腹痛、4例消化道癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%(5/30)；對照組出現(xiàn)5例腹痛、2例出血、6例消化道癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為43.3%(13/30)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

3 討論

異位妊娠的發(fā)病率逐年增高，起病急，病情發(fā)展快，嚴(yán)重威脅患者的生命。有報(bào)道顯示，早診斷、早治療可有效降低妊娠異位術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。因此，尋求有效的治療方法越來越成為臨床醫(yī)生所關(guān)注的焦點(diǎn)。 保守治療中藥物肌內(nèi)注射治療起效較慢，不良反應(yīng)發(fā)生率高，若治療延誤，可造成輸卵管破裂。目前，隨著醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，超聲技術(shù)臨床應(yīng)用越來越多。有研究表明，超聲引導(dǎo)治療具有許多優(yōu)點(diǎn)，如局部麻醉、操作簡單、適應(yīng)證廣、對組織損傷小、治療費(fèi)用少、不良反應(yīng)少等。目前，治療異位妊娠常用的藥物有甲氨蝶呤及氯化鉀等。甲氨蝶呤可有效阻止二氫葉酸向四氫葉酸轉(zhuǎn)換，干擾蛋白質(zhì)及DNA等合成，最終致胚胎死亡[5]。甲氨蝶呤肌內(nèi)注射過量可導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，如口腔潰瘍、惡心嘔吐、造血功能異常等；藥物不足可引起輸卵管破裂，不能有效殺死胚胎。在超聲引導(dǎo)下注射適量的甲氨蝶呤可有效降低上述不良反應(yīng)的發(fā)生率[6]。本研究應(yīng)用超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠，結(jié)果顯示觀察組臨床有效率為93.3%，高于對照組(P<0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)率為16.7%，低于對照組(P<0.05)。該結(jié)果表明，超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠的臨床效果較好。

綜上所述，應(yīng)用超聲引導(dǎo)注藥胚胎原位滅活治療異位妊娠臨床效果顯著，可有效終止妊娠，安全性高。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.118

2016-01-20)