閆平

(夏邑縣中醫(yī)院 眼科 河南 商丘 476400)

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中西醫(yī)結(jié)合治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性效果觀察

閆平

(夏邑縣中醫(yī)院 眼科 河南 商丘 476400)

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床效果。方法 選取2014年12月至2015年11月于夏邑縣中醫(yī)院診治的60例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者使用西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中藥治療。觀察兩組患者治療效果及并發(fā)癥(盤狀瘢痕、視網(wǎng)膜色素上皮脫離等)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，可提升患者視力水平，減緩病情的發(fā)展，提高臨床療效，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；濕性年齡相關(guān)性黃斑變性；效果

年齡相關(guān)性黃斑變性在臨床屬于較常見的眼病之一，隨著年齡的增長，其發(fā)病率增高。臨床根據(jù)年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病性質(zhì)分為濕性和干性，其中濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的患者致盲率較高[1]。本研究選取2014年12月至2015年11月于夏邑縣中醫(yī)院診治的濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者60例，分別對(duì)其使用單純西藥治療及中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月至2015年11月于夏邑縣中醫(yī)院診治的60例濕性年齡相關(guān)性黃斑變性患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡53～74歲，平均(66.35±3.64)歲；觀察組中男19例，女11例，年齡54～75歲，平均(66.86±3.43)歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者使用西藥進(jìn)行治療，具體如下：眼部滴入滴眼液，1滴/次，3次/d；口服維生素C，0.1 g/d，1次/d；口服維生素E，0.3 g/d，3次/d。觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑，湯劑組方：五味子10 g、甘草10 g、枸杞15 g、當(dāng)歸20 g、女貞子15 g、白術(shù)12 g、雞內(nèi)金15 g、薏苡仁15 g。針對(duì)長期出血的患者加浙貝母10 g、澤蘭12 g；視物模糊的患者加菟絲子和知母各12 g；肢體乏力的患者加豬茯苓10 g、人參12 g。將上述中藥加入清水中煎煮后取汁，分早晚服用。兩組患者均治療8周，觀察其療效。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 有效：患者治療后視力水平明顯提升(幅度≥0.3)，黃斑區(qū)滲出、出血等癥狀明顯改善；好轉(zhuǎn)：患者治療后視力水平有所提升(幅度為0.1～0.3)，黃斑區(qū)滲出、出血等癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者視力水平及黃斑區(qū)滲出、出血等癥狀未改善或加重[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療效果及并發(fā)癥(盤狀瘢痕、視網(wǎng)膜色素上皮脫離等)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組有效21例，好轉(zhuǎn)8例，無效1例，總有效率為96.67%；對(duì)照組有效13例，好轉(zhuǎn)8例，無效9例，總有效率為70.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組發(fā)生盤狀瘢痕3例(10.00%)、視網(wǎng)膜色素上皮脫離2例(6.67%)，并發(fā)癥發(fā)生率為16.67%；對(duì)照組發(fā)生盤狀瘢痕2例(6.67%)、視網(wǎng)膜色素上皮脫離4例(13.33%)，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

濕性年齡相關(guān)性黃斑變性主要是由于衰老和退變，導(dǎo)致玻璃膜破壞，使脈絡(luò)膜血管入侵視網(wǎng)膜后形成新的血管膜，引起色素上皮或視網(wǎng)膜出現(xiàn)漿液或出血癥狀[3]。目前，針對(duì)年齡相關(guān)性黃斑變性的發(fā)病機(jī)制尚不統(tǒng)一，相關(guān)研究表明[4]，其發(fā)病多與高血壓、免疫系統(tǒng)缺陷、眼部營養(yǎng)不良等有關(guān)。

本研究顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明中西醫(yī)結(jié)合治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生率；觀察組患者治療后的臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示濕性年齡相關(guān)性黃斑變性使用中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果優(yōu)于單一西藥治療。中醫(yī)認(rèn)為濕性年齡相關(guān)性黃斑變性屬于“視瞻昏渺”范疇，常由于陰虛火旺、肝腎脾虛、濕氣瘀阻等造成[5]?；颊唠S著年齡不斷增長，氣虛加重，導(dǎo)致血行受阻；老年患者多存在肝腎脾虛，致使眼部營養(yǎng)不良而產(chǎn)生病變。中醫(yī)通過補(bǔ)氣滋陰、活血化瘀來治療濕性年齡相關(guān)性黃斑病變。本研究中枸杞、雞內(nèi)金、五味子、女貞子為主藥，分別具有補(bǔ)腎保肝、活血明目、益氣補(bǔ)腎、滋肝烏發(fā)的作用，可改善患者肝腎功能及眼部疾??；薏苡仁、甘草、白術(shù)為輔藥，分別具有祛濕健脾、通竅補(bǔ)血、健脾補(bǔ)氣的作用，促進(jìn)眼部氣血的恢復(fù)[6]。中西醫(yī)結(jié)合治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性可進(jìn)一步提高臨床治療效果，改善患者眼部功能，達(dá)到“標(biāo)本兼治”的目的。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性，可提升患者視力水平，減緩病情發(fā)展，提高臨床療效，值得推廣。

[1] 路航,崔璟琳,董輝,等.康柏西普治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床療效觀察[J].中華眼科雜志,2015,51(11):818-821.

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[3] 徐曉莉,張喜梅.眼底自發(fā)熒光技術(shù)在濕性年齡相關(guān)性黃斑變性診斷中的應(yīng)用[J].國際眼科縱覽,2015,39(1):25-29.

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[5] 吳學(xué)志,呂海江.呂海江教授治療濕性年齡相關(guān)性黃斑變性的經(jīng)驗(yàn)[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2015,24(4):280-281.

[6] 陳秀麗,石德鵬,徐海峰,等.濕性年齡相關(guān)性黃斑變性眼中外層視網(wǎng)膜管狀結(jié)構(gòu)的OCT特征及其臨床意義[J].眼科新進(jìn)展,2014,34(10):940-942.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.095

2016-04-17)