張斌 鄭雙進(jìn)

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 河南 洛陽(yáng) 471000)

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一清膠囊聯(lián)合西替利嗪治療脂溢性皮炎臨床療效觀察

張斌 鄭雙進(jìn)

(河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院 皮膚科 河南 洛陽(yáng) 471000)

目的 觀察一清膠囊聯(lián)合西替利嗪治療脂溢性皮炎的臨床效果。方法 選取2014年6月至2015年10月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的124例脂溢性皮炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各62例。治療組給予一清膠囊加西替利嗪口服治療，對(duì)照組應(yīng)用羅紅霉素加西替利嗪治療，治療均為4周，隨訪4周，觀察近遠(yuǎn)期療效。結(jié)果 兩組近期治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療組遠(yuǎn)期治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 一清膠囊聯(lián)合西替利嗪治療脂溢性皮炎近遠(yuǎn)期效果較理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

一清膠囊；西替利嗪；脂溢性皮炎

脂溢性皮炎是一種發(fā)生于皮脂溢出部位的丘疹鱗屑性、淺表炎癥性、 復(fù)發(fā)性皮炎，伴有不同程度的瘙癢[1]，是皮膚科常見(jiàn)疾病，多發(fā)于青中年，病情反復(fù)發(fā)作，治療困難。本研究采用一清膠囊聯(lián)合西替利嗪治療62例脂溢性皮炎患者，分析其治療效果，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年10月河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院收治的124例脂溢性皮炎患者。其中男32例，女30例，年齡為15.3～45.6歲，病程為2個(gè)月～2 a。排除標(biāo)準(zhǔn)：近1個(gè)月內(nèi)系統(tǒng)應(yīng)用激素治療的患者，妊娠及哺乳期患者，有其他系統(tǒng)性疾病不宜服用該研究藥物的患者。將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各62例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用一清膠囊(1 g/次，3次/d)加西替利嗪(5 mg/次，2次/d)口服治療。對(duì)照組采用羅紅霉素(150 mg/次，2次/d)加西替利嗪治療。療程均為4周。面部用自制維生素B6霜外涂，2次/d，其余部位均第1周外涂曲咪新乳膏，第2周開(kāi)始涂氟芬那酸丁酯軟膏，共4周。治療結(jié)束后每周隨訪1次，共4次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 近期療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮炎癥狀及體征完全消退；顯效：皮炎基本消退，偶感瘙癢；有效：治療期間皮炎部分消退，偶感瘙癢；無(wú)效：治療期間仍感瘙癢，皮疹無(wú)明顯消退或中斷治療者均視為無(wú)效病例。總有效以痊愈加顯效計(jì)算。

1.3.2 遠(yuǎn)期療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皮炎癥狀及體征基本或完全消退，隨訪4周無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：皮炎基本消退，隨訪4周內(nèi)偶感瘙癢，但無(wú)明顯體征者；有效：治療期間皮炎大部分消退，偶感瘙癢，但隨訪周期內(nèi)患者又感瘙癢且出現(xiàn)少量皮炎體征；無(wú)效：治療期間仍感瘙癢，皮疹無(wú)明顯消退，或雖部分消退但隨訪周期內(nèi)又復(fù)發(fā)者，或無(wú)法隨訪者均視為無(wú)效病例。總有效以痊愈加顯效計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 經(jīng)過(guò)4周的治療，治療組痊愈25例，顯效28例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率為85.5%；對(duì)照組痊愈22例，顯效29例，有效8例，無(wú)效3例，總有效率為82.3%。兩組近期治療總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2 遠(yuǎn)期療效 隨訪4周，治療組痊愈17例，顯效22例，有效15例，無(wú)效8例，總有效率為62.9%；對(duì)照組痊愈12例，顯效18例，有效19例，無(wú)效13例，總有效率為48.4%。治療組遠(yuǎn)期治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

脂溢性皮炎是臨床常見(jiàn)的在皮脂溢出基礎(chǔ)上發(fā)生的慢性炎癥，好發(fā)于頭發(fā)、面部、前胸、后背等皮脂腺豐富部位[2]。由于該病多發(fā)于暴露部位，影響美觀，給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)。為了減少皮屑過(guò)多、油脂大、瘙癢等癥狀，大部分患者早期多采用勤洗的方法來(lái)緩解癥狀，造成皮損逐漸加重，求醫(yī)時(shí)多病情較重，療效不持久，反復(fù)發(fā)作，屬于皮膚科常見(jiàn)的易診難治性皮膚病。臨床多采用抗炎抗過(guò)敏治療，短期療效滿(mǎn)意，遠(yuǎn)期療效欠理想。本文采用一清膠囊聯(lián)合西替利嗪治療。一清膠囊由大黃、黃連、黃芩組成，源自《金匱要略》的瀉心湯[3]，采用現(xiàn)代工藝分別煎煮，低溫噴霧干燥成浸膏粉后，再合并而成?，F(xiàn)代藥理研究顯示，大黃含有的大黃素、大黃酸、大黃酚等具有消除自由基、抗氧化作用[4]；黃連含有的小檗堿、黃連堿等多種生物堿抗菌譜廣泛，對(duì)多種細(xì)菌有殺滅作用[5]。西替利嗪是常用的二代抗組胺藥物，服用方便，有較強(qiáng)的抗組胺作用，止癢療效肯定。兩藥合用治療脂溢性皮炎療效滿(mǎn)意，與臨床常用的抗炎抗組胺治療方案羅紅霉素和西替利嗪相比，近期療效無(wú)明顯差異，但遠(yuǎn)期療效優(yōu)于后者。因此，該治療方案對(duì)控制脂溢性皮炎的反復(fù)發(fā)作有一定的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] Dessinioti C,Katsambas A.Seborrheic dermatitis: etiology, risk factors, and treatments: facts and controversies[J].Clin Dermatol,2013,31(4):343-351.

[2] 付蓉,張豐川.脂溢性皮炎的中醫(yī)治療概述[J].四川中醫(yī),2013,15(7):165-167.

[3] 楊梅紅,焦偉紅.一清膠囊聯(lián)合香砂養(yǎng)胃片治療支氣管擴(kuò)張的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥,2015,8(6C):130-131.

[4] 陳剛,陳斌.一清膠囊聯(lián)合氯雷他定治療慢性濕疹療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2014,13(4):254-259.

[5] 王寶庭.一清膠囊聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素膠囊治療痤瘡療效觀察[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2011,25(5):406-407.

[6] 薛志平,劉杰,康文藝.一清膠囊臨床應(yīng)用概況[J].中成藥,2013,35(3):604-406.

R 758.73+2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.049

2016-03-07)