谷二紅

(襄城縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461700)

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金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果觀察

谷二紅

(襄城縣人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 許昌 461700)

目的 探究金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果。方法 選取襄城縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年4月收治的60例冠心病合并糖耐量受損患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用金屬裸支架治療，對(duì)照組采用藥物涂層支架治療，比較兩組患者的臨床療效和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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近年來(lái)，冠心病合并糖耐量受損的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響患者的日常生活，臨床治療一般采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)。目前，金屬裸支架治療方式越來(lái)越受到關(guān)注，該治療方式如何在冠心病合并糖耐量受損患者的臨床治療中發(fā)揮效用成為研究的重點(diǎn)[1-2]。本研究選取60例冠心病合并糖耐量受損患者，探究金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床療效，以期為臨床治療方案的選擇參考價(jià)值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取襄城縣人民醫(yī)院2012年7月至2014年4月收治的60例冠心病合并糖耐量受損患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組中男16例，女14例，年齡為36～82歲，平均(58.3±7.5)歲，病程為1～7 a，平均(3.4±0.9)a。對(duì)照組中男18例，女12例，年齡為34～79歲，平均(56.75.8)歲，病程為1.5～6 a，平均(3.5±1.0)a。兩組患者年齡、病程等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者術(shù)前均口服阿司匹林片及氯吡格雷片，給予他汀類、硝酸脂等降低炎癥反應(yīng)、血管擴(kuò)張。術(shù)前行冠狀造影檢查，病變狹窄≥75%。對(duì)照組采用藥物涂層支架治療，經(jīng)患者皮冠狀動(dòng)脈置入藥物涂層支架，藥物涂層支架成功放置后，每天給予波力維75 mg，連續(xù)服用1 a。觀察組采用金屬裸支架治療，經(jīng)患者皮冠狀動(dòng)脈置入金屬裸支架，金屬裸支架成功放置后，每12 h皮下注射低分子肝素50 000 U，持續(xù)注射5 d。兩組患者均長(zhǎng)期服用阿司匹林片。

1.3 療效判定 將臨床治療效果分為痊愈、顯效和無(wú)效3個(gè)等級(jí)。痊愈：患者糖耐量恢復(fù)正常，無(wú)任何身體不適，生活質(zhì)量顯著提高；顯效：患者糖耐量逐漸趨向正常水平，偶爾會(huì)感到身體不適，情緒不太穩(wěn)定；無(wú)效：患者糖耐量與治療前無(wú)差異，甚至受損程度更深，生活質(zhì)量明顯降低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組痊愈7例，顯效19例，無(wú)效4例，總有效率為86.67%；對(duì)照組痊愈2例，顯效17例，無(wú)效11例，總有效率為63.33%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組術(shù)后發(fā)生1例猝死、3例血運(yùn)重建、7例再狹窄、4例急性血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為50.00%；對(duì)照組術(shù)后發(fā)生4例猝死、5例血運(yùn)重建、8例再狹窄、9例急性血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為86.67%。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活方式的改變，冠心病發(fā)病率越來(lái)越高，已經(jīng)成為全世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高的疾病之一[2-3]。冠心病患者多并發(fā)糖尿病，糖尿病會(huì)加快患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的速度，冠心病合并糖耐量受損發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。

相關(guān)研究報(bào)道顯示，冠心病合并糖耐量受損患者的病變特點(diǎn)為累及支數(shù)較多且復(fù)雜，多數(shù)表現(xiàn)為2支以上的多發(fā)性或彌漫性不穩(wěn)定病變，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，發(fā)生率為48.5%～92.7%[4]。本研究結(jié)果顯示，兩種臨床治療方法并發(fā)癥發(fā)生率分別為50.00%和86.67%，與上述研究結(jié)果一致。金屬裸支架治療后并發(fā)癥發(fā)生率低于藥物涂層支架治療后并發(fā)癥發(fā)生率，而且裸支架治療總有效率為86.67%，而藥物涂層支架治療總有效率為63.33%，這都說(shuō)明金屬裸支架治療更能有效地降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高預(yù)后效果，改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，金屬裸支架治療冠心病合并糖耐量受損的臨床效果顯著，能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1] 王德偉,黃潔,楊海英,等.冠心病合并糖耐量受損患者應(yīng)用金屬裸支架的療效及安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,(3):318-320.

[2] 胡丹.對(duì)住院高血壓患者糖代謝異常關(guān)注程度的調(diào)查與分析[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2012.

[3] 田磊,米樹華,戴文龍,等.冠心病合并糖調(diào)節(jié)受損或2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈特點(diǎn)及介入術(shù)后的觀察[J].中國(guó)糖尿病雜志,2009,17(10):743-745.

[4] 葛保民,趙云蘭,闞宏亮,等.冠心病合并糖耐量受損患者糖化血紅蛋白水平與冠脈病變的相關(guān)性研究[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,17(9):1617-1620.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.033

2016-03-07)