荊紅

(華北油田廊坊礦區(qū)第一醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065007)

四君子湯治療小兒輪狀病毒腸炎療效觀察

荊紅

(華北油田廊坊礦區(qū)第一醫(yī)院兒科，河北 廊坊 065007)

目的 探討四君子湯治療小兒輪狀病毒腸炎的臨床療效及其對(duì)腫瘤壞死因子(TNF-α)、白細(xì)胞介素6(IL-6)的影響。方法 將96例輪狀病毒腸炎患兒隨機(jī)分為2組：常規(guī)治療組和加用四君子湯治療組，每組48例。分別評(píng)估其臨床療效，并對(duì)血漿TNF-α、IL-6進(jìn)行檢測。結(jié)果 加用四君子湯治療組患兒的止瀉時(shí)間和住院時(shí)間明顯短于常規(guī)治療組，療效顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。同時(shí)血漿TNF-α、IL-6水平的下降也較常規(guī)治療組更為明顯。結(jié)論 四君子湯能夠有效地縮短住院時(shí)間，促進(jìn)輪狀病毒腸炎患兒的康復(fù)。

四君子湯； 腸炎； TNF-α； IL-6

輪狀病毒(RV)是引起小兒秋季腹瀉的主要病原體[1-2]。RV感染后將激活輔助T細(xì)胞(Th)免疫應(yīng)答，并引發(fā)TNF-α、IL-6等炎性因子的大量產(chǎn)生，進(jìn)而造成腸道炎癥反應(yīng)的發(fā)生。我們采用四君子湯對(duì)輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行治療，并觀察其對(duì)TNF-α、IL-6的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院兒科2014年9月至2015年1月住院治療的輪狀病毒腸炎患兒中選取96例作為研究對(duì)象。住院病程12～72 h，平均46 h。采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選研究對(duì)象分為2組：常規(guī)治療組中男26例，女22例，年齡6～14個(gè)月；四君子湯治療組男25例，女23例，年齡7～13個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示2組患兒在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度及病程上的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 常規(guī)治療組采用口服蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊及補(bǔ)液糾正脫水等對(duì)癥治療。四君子湯治療組在此基礎(chǔ)上加用四君子湯口服治療，組方為：人參5 g，白術(shù)5 g，茯苓5 g，炙甘草2 g。用清水80 mL煎至20 mL。1 mL/kg×次，每日3次。所有患兒治療期間均未應(yīng)用抗生素，觀察患兒療效、止瀉時(shí)間及住院時(shí)間。

1.3 療效判定 治愈：治療12 h內(nèi)患兒脫水糾正，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：治療12 h內(nèi)患兒脫水征象有所改善，大便次數(shù)及性狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：治療12 h患兒大便次數(shù)及性狀均無改善，脫水未得到糾正甚至加重。治愈率=治愈例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用酶聯(lián)免疫法對(duì)所有血漿樣本的TNF-α、IL-6進(jìn)行檢測，ELISA試劑盒購自上?；鈱?shí)業(yè)有限公司，并嚴(yán)格按操作規(guī)程集中進(jìn)行檢測。同時(shí)檢測20例于我院進(jìn)行健康體檢的嬰兒血液標(biāo)本作為健康對(duì)照。

2 結(jié) 果

2.1 療效的比較 常規(guī)治療組治愈39例，有效9例，治愈率為81.25%；四君子湯治療組治愈45例，有效3例，治愈率為93.75%，高于常規(guī)組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.21，P<0.05)。其中常規(guī)治療組患兒的止瀉時(shí)間為(3.57±1.35) d，四君子湯治療組患兒的止瀉時(shí)間為(2.36±1.04) d，短于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.23，P<0.05)。常規(guī)治療組患兒的住院時(shí)間為(6.28±2.41) d，四君子湯治療組患兒的住院時(shí)間為(4.73±1.52) d，短于常規(guī)治療組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.51，P<0.05)。

2.2 血漿TNF-α含量的比較 常規(guī)治療組、四君子湯治療組患兒入院當(dāng)天的血漿TNF-α含量分別為(35.72±10.63)ng/L和(34.86±12.47)ng/L，兩者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.67，P>0.05)，但均明顯高于健康對(duì)照組[(22.47±11.32)ng/L，t=2.25，2.38，均P<0.05]。經(jīng)治療48 h后，常規(guī)治療組患兒血漿TNF-α含量下降至(29.36±10.38)ng/L，而四君子湯治療組患兒血漿TNF-α含量的下降則更為顯著，已降至(23.82±9.73)ng/L，已低于常規(guī)治療組(t=2.41，P<0.05)。

2.3 血漿IL-6含量的比較 常規(guī)治療組、四君子湯治療組患兒入院當(dāng)天的血漿IL-6含量分別為(37.48±11.25)ng/L和(38.12±12.35)ng/L，兩者之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.71，P>0.05)，但均明顯高于健康對(duì)照組[(25.26±12.58)ng/L，t=2.48，2.63，均P<0.05]。經(jīng)治療48 h后，常規(guī)治療組患兒血漿IL-6含量下降至(30.28±11.24)ng/L，而四君子湯治療組患兒血漿IL-6含量的下降則更為顯著，已降至(26.05±9.31)ng/L，已明顯低于常規(guī)治療組(t=2.52，P<0.05)。

3 討 論

作為小兒秋季腹瀉最主要的病原體，RV每年在全球范圍內(nèi)都會(huì)造成大約60萬兒童直接或間接地的死亡[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究進(jìn)一步證實(shí)，四君子湯不僅可以通過增強(qiáng)胃腸道的蠕動(dòng)和消化吸收機(jī)能使胃腸道疾病的臨床癥狀得到顯著的改善，同時(shí)對(duì)胃腸道黏膜損傷的修復(fù)、消化道激素水平的調(diào)節(jié)以及腸道局部免疫功能的調(diào)理上均具有一定的藥理活性[4-5]。前期已經(jīng)有研究顯示應(yīng)用四君子湯對(duì)輪狀病毒腸炎患兒進(jìn)行治療具有良好的臨床療效[6]，然而其對(duì)患兒TNF-α、IL-6水平的影響目前尚未見報(bào)道。因此在本研究中，我們對(duì)我院兒科收治的輪狀病毒腸炎患兒應(yīng)用四君子湯進(jìn)行治療，并對(duì)治療前后的血漿TNF-α、IL-6水平進(jìn)行檢測。研究結(jié)果顯示，相對(duì)常規(guī)治療而言，加用四君子湯能夠更為明顯的縮短患兒的止瀉時(shí)間和住院時(shí)間，并且治愈率也得到了顯著的提高。通過對(duì)TNF-α、IL-6水平的檢測顯示，輪狀病毒腸炎患兒的TNF-α、IL-6水平比較正常同齡兒童而言升高，而通過常規(guī)治療和四君子湯治療對(duì)于血漿TNF-α、IL-6的有一定下降，相比之下，四君子湯治療組的作用更為顯著。

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R725.7

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