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        中藥穴位貼敷療法的理論與機制探討

        2016-03-09 17:35:13朱寶宋瑞平張彥軍
        甘肅醫(yī)藥 2016年8期
        關(guān)鍵詞:外治外治法臟腑

        朱寶 宋瑞平 張彥軍

        中藥穴位貼敷療法的理論與機制探討

        朱寶宋瑞平張彥軍

        中藥穴位貼敷療法是傳統(tǒng)中醫(yī)的常用外治法之一,其理論與機制多宗于中醫(yī)經(jīng)典。本文通過對中藥穴位貼敷療法理論與機制的探討,旨在證明中藥穴位貼敷療法的科學(xué)性和合理性,為臨床應(yīng)用提供有力證據(jù),使其在臨床上得到更加廣泛的應(yīng)用。

        穴位貼敷;理論;機制

        穴位貼敷療法是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一。關(guān)于其機理研究,多來源于《理瀹駢文》“外治之理,即內(nèi)治之理,外治之藥,即內(nèi)治之藥,所異者法耳”?!皟?nèi)外同理”的理論奠定了外治法基本理論基礎(chǔ)。

        1 中藥穴位貼敷療法的認識

        中藥穴位貼敷療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治之法,將不同藥物加工成細末后,按一定比例用姜汁調(diào)和成丸、散、膏等不同劑型,并佐以芳香類藥物,借助其辛香走竄之力攜藥透入皮膚,使藥物離子深達筋骨、臟腑。將制備好的藥物貼敷在選定的穴位或患處(阿是穴),使藥物能夠發(fā)揮持續(xù)刺激穴位的作用,以達到調(diào)節(jié)臟腑與機體陰陽平衡的功能?,F(xiàn)代研究表明,穴位貼敷療法具有藥物離子成分經(jīng)皮吸收和經(jīng)穴位持續(xù)刺激的雙重作用。尤其是使用外治法就可以緩解患者臨床癥狀,提高免疫力,改善機體生理病理狀態(tài),深受廣大患者的喜愛。清代《急救廣生集》及《理瀹駢文》等著作是中藥外治法技術(shù)趨于成熟的標志,其治療領(lǐng)域涉及內(nèi)、外、婦、兒等多個學(xué)科,并提出外治法可以“統(tǒng)治百病”的論言,為我們應(yīng)用中藥貼敷療法提供了理論依據(jù),開啟了中藥貼敷療法的法門。

        2 穴位貼敷療法的理論依據(jù)

        中藥穴位貼敷是針灸和中藥二者結(jié)合滲透的產(chǎn)物,其本質(zhì)是集經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的綜合性療法[1]。它以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為理論依據(jù),辨證應(yīng)用不同的中藥調(diào)制成丸、散、膏等劑型,根據(jù)患者病情特點,貼敷在相應(yīng)的穴位或患處(阿是穴),通過藥物對穴位的刺激和藥物成分透皮吸收的兩重功用,達到治療預(yù)防疾病、調(diào)整機體陰陽及強身健體等目的。

        2.1整體觀念中醫(yī)學(xué)觀點認為,人體是一個有機統(tǒng)一體,各個部分之間,在功能上相互聯(lián)系,在病理上相互影響。整體觀突出內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機體自身的整體性[2]。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理及診療等方面,是先驅(qū)者“遠取諸物,近取諸身”,利用“內(nèi)證”與“外證”相結(jié)合的實驗研究方法[3]。穴位貼敷療法通過穴位給藥,藥物離子透皮吸收,能夠調(diào)節(jié)氣血運行,調(diào)整陰陽平衡,從而達到患者康復(fù)與常人保健的目的,是中醫(yī)學(xué)整體觀指導(dǎo)下有效的治療與保健方法。

        2.2經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟脈,外絡(luò)肢節(jié),是溝通人體內(nèi)外環(huán)境的有效通路,通過經(jīng)絡(luò)的連接作用,可以使人體在生理、病理上組成一個有機整體[4],它具有運行氣血,濡養(yǎng)全身,溝通身體內(nèi)外等作用?!鹅`樞·經(jīng)筋》謂:“經(jīng)脈者,所以決生死,處百病,調(diào)虛實,不可不通?!鄙鲜鲇^點表明,運用經(jīng)絡(luò)的疏通與否可以影響疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸。在臨床上,運用穴位貼敷療法,通過藥物對穴位的持續(xù)刺激作用,經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng),使藥效直達病所,來促使機體康復(fù)及保健的中醫(yī)外治療法。

        2.3腧穴的獨特生理功能穴位是各個臟腑的生理、病理功能活動的體表表現(xiàn)點,是臟脈氣血匯聚之處有獨特的生理功能,是治療臟腑疾病的有效刺激點[5]。任何腧穴都有雙向調(diào)節(jié)的作用,可以糾正臟腑乃至機體的陰陽失衡,且對藥物離子的理化作用有相當?shù)拿舾蟹磻?yīng),通過穴位刺激與經(jīng)皮給藥途徑相結(jié)合,能使藥物聚留在腧穴,延長其理化反應(yīng)時間,以最大程度發(fā)揮藥物作用[6],釋放藥效到全身,起到全面調(diào)節(jié)的作用。

        3 穴位貼敷療法的作用機制

        穴位貼敷療法通過刺激體表穴位,激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),促進局部血液循環(huán),改善機體免疫機能,預(yù)防和治療疾病,從而達到內(nèi)病外治的目的。運用先進的研究手段,穴位貼敷療法的機理逐漸明了,在現(xiàn)代藥劑學(xué)中將其稱為經(jīng)皮給藥系統(tǒng)[7],該療法不經(jīng)過肝臟首過效應(yīng)和胃腸滅活,能夠提高機體血藥濃度,并且可以避免藥物對肝臟及胃腸的毒副反應(yīng);而且腧穴還對藥物具有濃聚和強化作用。對于穴位貼敷療法的作用,不是單純的穴位刺激和藥物透皮吸收的簡單疊加,而是兩者相互激發(fā)與協(xié)調(diào)產(chǎn)生的整體強化效應(yīng),具有一加一大于二的作用,在臨床運用中,無論是治病還是預(yù)防,都可取得滿意的療效。

        3.1經(jīng)穴作用經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑,外絡(luò)肢節(jié),溝通表里,貫穿上下”,是溝通人體內(nèi)外環(huán)境及運行氣血的通路,而穴位則是通路的閥門,是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出入”的門戶。運用穴位貼敷療法,通過腧穴刺激和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),具有通郁氣、散瘀腫、行氣血、調(diào)陰陽的作用,從而達到以膚固表、以經(jīng)通臟、以穴驅(qū)邪和扶正強身的目的[8]。

        3.2藥效作用清·徐大椿曾說:“湯藥不足盡病………用膏藥貼之,閉塞其氣,使藥物成分從毛孔而入其腠理,通經(jīng)活絡(luò),或提而出之,或攻而散之,較服藥尤為有力”。貼敷藥物可直接作用于體表穴位或病灶(阿是穴),使藥物有效離子成分透皮吸收,經(jīng)過穴位聚集擴大,經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo),以發(fā)揮藥物的較強效應(yīng)。正如《理瀹駢文》中所言:“切于皮膚,徹于肉里,攝入吸氣,融入滲液”。在臨床中,根據(jù)患者疾病不同、寒熱不一以及個體差異等因素,運用中醫(yī)辨證用藥,達到祛病拔毒、扶正強身、調(diào)和營衛(wèi)及平衡陰陽等作用。

        3.3綜合調(diào)理穴位貼敷療法是針灸和藥物的有機結(jié)合[9]。祖國醫(yī)學(xué)認為,穴位貼敷療法是經(jīng)絡(luò)、藥效、穴位等因素綜合作用的結(jié)果,單一因素發(fā)生變化其療效也隨之變化。因此,在臨床上,要根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典的辨證論治理論,選擇經(jīng)絡(luò)、腧穴和藥物等,通過三種因素的綜合作用,以達到調(diào)整陰陽,運行氣血,治愈疾病的目的。

        4 小結(jié)

        穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的特色療法之一,與內(nèi)治法一樣,運用時必須依據(jù)中醫(yī)的理論指導(dǎo),堅持辨證論治的原則。正如吳尚先所云:“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥,所異者法耳!醫(yī)理藥理無二,而法則神奇變幻?!迸R床實踐已證實,穴位貼敷既有藥物對穴位的刺激作用,又有藥物本身的作用,而且在一般情況下往往是一加一大于二的整體疊加作用。中醫(yī)認識的疾病病理本質(zhì)為正邪交爭、陰陽失調(diào)、氣血運行逆亂等,而穴位貼敷則可扶正祛邪、平衡陰陽、運行氣血、調(diào)暢氣機,以達到治病療傷、強身健體的目的[10]?!独礤壩摹分赋觯骸巴庵伪厝鐑?nèi)治者,先求其本。本何者?明陰陽,識臟腑也?!◤刂?,讀書皆無形而有用,操縱變化自我,雖治在外,無殊治在內(nèi)也。”該法既可治療體表之疾,也可使內(nèi)臟之病在體外得到治療。相信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中穴位貼敷療法能夠更好地、更科學(xué)地應(yīng)用于臨床,為廣大患者提供綠色、安全的中醫(yī)外治療法。

        [1]謝佳宏,韓淑麗.中藥穴位貼敷近5年臨床應(yīng)用概況[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015,43(4):26-28.

        [2]張登本.中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2003:6-9.

        [3]張敬文,章文春.論中醫(yī)整體觀之形成淵源和科學(xué)內(nèi)涵[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2012,30(5):1024-1025.

        [4]肖東偉,高明利.穴位貼敷理論基礎(chǔ)淺探[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2008,10(5):127-127.

        [5]彭云,江琪.穴位貼敷療法在中醫(yī)兒科中的應(yīng)用[J].中國臨床醫(yī)生,2013,41(12):68-69

        [6]于心同,楊文佳,陳云飛,等.中藥穴位敷貼的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀與思考[J].中醫(yī)藥信息,2013,30(4):61-63.

        [7]何愛明.中藥透皮給藥系統(tǒng)的研究進展[J].中西醫(yī)結(jié)合研究,2014,6 (1):46-51.

        [8]范莉麗,強艷麗,鄒亞捕,等.穴位貼敷療法治療支氣管哮喘56例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2005,21(7):422.

        [9]劉西建,韓濤.中藥穴位貼敷研究現(xiàn)狀及思路[J].中醫(yī)藥信息,2014,31(5):130-132.

        [10]張曉明,龐巧玲.穴位貼敷療法的作用機理[J].中國民間療法,2005,13(8):18-19.

        A

        1004-2725(2016)08-0578-03

        730000甘肅 蘭州,甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院(朱寶,宋瑞平);730050甘肅 蘭州,甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科(張彥軍)

        張彥軍,E-mail:376453811@qq.com

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