朱寶　宋瑞平　張彥軍

中藥穴位貼敷療法的理論與機(jī)制探討

朱寶宋瑞平張彥軍

中藥穴位貼敷療法是傳統(tǒng)中醫(yī)的常用外治法之一，其理論與機(jī)制多宗于中醫(yī)經(jīng)典。本文通過(guò)對(duì)中藥穴位貼敷療法理論與機(jī)制的探討，旨在證明中藥穴位貼敷療法的科學(xué)性和合理性，為臨床應(yīng)用提供有力證據(jù)，使其在臨床上得到更加廣泛的應(yīng)用。

穴位貼敷；理論；機(jī)制

穴位貼敷療法是傳統(tǒng)中醫(yī)外治法之一。關(guān)于其機(jī)理研究，多來(lái)源于《理瀹駢文》“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥，所異者法耳”?！皟?nèi)外同理”的理論奠定了外治法基本理論基礎(chǔ)。

1　中藥穴位貼敷療法的認(rèn)識(shí)

中藥穴位貼敷療法是根據(jù)中醫(yī)辨證論治之法，將不同藥物加工成細(xì)末后，按一定比例用姜汁調(diào)和成丸、散、膏等不同劑型，并佐以芳香類(lèi)藥物，借助其辛香走竄之力攜藥透入皮膚，使藥物離子深達(dá)筋骨、臟腑。將制備好的藥物貼敷在選定的穴位或患處（阿是穴），使藥物能夠發(fā)揮持續(xù)刺激穴位的作用，以達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑與機(jī)體陰陽(yáng)平衡的功能。現(xiàn)代研究表明，穴位貼敷療法具有藥物離子成分經(jīng)皮吸收和經(jīng)穴位持續(xù)刺激的雙重作用。尤其是使用外治法就可以緩解患者臨床癥狀，提高免疫力，改善機(jī)體生理病理狀態(tài)，深受廣大患者的喜愛(ài)。清代《急救廣生集》及《理瀹駢文》等著作是中藥外治法技術(shù)趨于成熟的標(biāo)志，其治療領(lǐng)域涉及內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)學(xué)科，并提出外治法可以“統(tǒng)治百病”的論言，為我們應(yīng)用中藥貼敷療法提供了理論依據(jù)，開(kāi)啟了中藥貼敷療法的法門(mén)。

2　穴位貼敷療法的理論依據(jù)

中藥穴位貼敷是針灸和中藥二者結(jié)合滲透的產(chǎn)物，其本質(zhì)是集經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物為一體的綜合性療法［1］。它以中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說(shuō)為理論依據(jù)，辨證應(yīng)用不同的中藥調(diào)制成丸、散、膏等劑型，根據(jù)患者病情特點(diǎn)，貼敷在相應(yīng)的穴位或患處（阿是穴），通過(guò)藥物對(duì)穴位的刺激和藥物成分透皮吸收的兩重功用，達(dá)到治療預(yù)防疾病、調(diào)整機(jī)體陰陽(yáng)及強(qiáng)身健體等目的。

2.1整體觀念中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)統(tǒng)一體，各個(gè)部分之間，在功能上相互聯(lián)系，在病理上相互影響。整體觀突出內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身的整體性［2］。整體觀念貫穿于中醫(yī)學(xué)的生理、病理及診療等方面，是先驅(qū)者“遠(yuǎn)取諸物，近取諸身”，利用“內(nèi)證”與“外證”相結(jié)合的實(shí)驗(yàn)研究方法［3］。穴位貼敷療法通過(guò)穴位給藥，藥物離子透皮吸收，能夠調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，調(diào)整陰陽(yáng)平衡，從而達(dá)到患者康復(fù)與常人保健的目的，是中醫(yī)學(xué)整體觀指導(dǎo)下有效的治療與保健方法。

2.2經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)經(jīng)絡(luò)內(nèi)屬臟脈，外絡(luò)肢節(jié)，是溝通人體內(nèi)外環(huán)境的有效通路，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的連接作用，可以使人體在生理、病理上組成一個(gè)有機(jī)整體［4］，它具有運(yùn)行氣血，濡養(yǎng)全身，溝通身體內(nèi)外等作用?！鹅`樞·經(jīng)筋》謂：“經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通?！鄙鲜鲇^點(diǎn)表明，運(yùn)用經(jīng)絡(luò)的疏通與否可以影響疾病的發(fā)生與轉(zhuǎn)歸。在臨床上，運(yùn)用穴位貼敷療法，通過(guò)藥物對(duì)穴位的持續(xù)刺激作用，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)效應(yīng)，使藥效直達(dá)病所，來(lái)促使機(jī)體康復(fù)及保健的中醫(yī)外治療法。

2.3腧穴的獨(dú)特生理功能穴位是各個(gè)臟腑的生理、病理功能活動(dòng)的體表表現(xiàn)點(diǎn)，是臟脈氣血匯聚之處有獨(dú)特的生理功能，是治療臟腑疾病的有效刺激點(diǎn)［5］。任何腧穴都有雙向調(diào)節(jié)的作用，可以糾正臟腑乃至機(jī)體的陰陽(yáng)失衡，且對(duì)藥物離子的理化作用有相當(dāng)?shù)拿舾蟹磻?yīng)，通過(guò)穴位刺激與經(jīng)皮給藥途徑相結(jié)合，能使藥物聚留在腧穴，延長(zhǎng)其理化反應(yīng)時(shí)間，以最大程度發(fā)揮藥物作用［6］，釋放藥效到全身，起到全面調(diào)節(jié)的作用。

3　穴位貼敷療法的作用機(jī)制

穴位貼敷療法通過(guò)刺激體表穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善機(jī)體免疫機(jī)能，預(yù)防和治療疾病，從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。運(yùn)用先進(jìn)的研究手段，穴位貼敷療法的機(jī)理逐漸明了，在現(xiàn)代藥劑學(xué)中將其稱(chēng)為經(jīng)皮給藥系統(tǒng)［7］，該療法不經(jīng)過(guò)肝臟首過(guò)效應(yīng)和胃腸滅活，能夠提高機(jī)體血藥濃度，并且可以避免藥物對(duì)肝臟及胃腸的毒副反應(yīng)；而且腧穴還對(duì)藥物具有濃聚和強(qiáng)化作用。對(duì)于穴位貼敷療法的作用，不是單純的穴位刺激和藥物透皮吸收的簡(jiǎn)單疊加，而是兩者相互激發(fā)與協(xié)調(diào)產(chǎn)生的整體強(qiáng)化效應(yīng)，具有一加一大于二的作用，在臨床運(yùn)用中，無(wú)論是治病還是預(yù)防，都可取得滿意的療效。

3.1經(jīng)穴作用經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，溝通表里，貫穿上下”，是溝通人體內(nèi)外環(huán)境及運(yùn)行氣血的通路，而穴位則是通路的閥門(mén)，是“肺氣所發(fā)”和“神氣游行出入”的門(mén)戶。運(yùn)用穴位貼敷療法，通過(guò)腧穴刺激和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，具有通郁氣、散瘀腫、行氣血、調(diào)陰陽(yáng)的作用，從而達(dá)到以膚固表、以經(jīng)通臟、以穴驅(qū)邪和扶正強(qiáng)身的目的［8］。

3.2藥效作用清·徐大椿曾說(shuō)：“湯藥不足盡病………用膏藥貼之，閉塞其氣，使藥物成分從毛孔而入其腠理，通經(jīng)活絡(luò)，或提而出之，或攻而散之，較服藥尤為有力”。貼敷藥物可直接作用于體表穴位或病灶（阿是穴），使藥物有效離子成分透皮吸收，經(jīng)過(guò)穴位聚集擴(kuò)大，經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，以發(fā)揮藥物的較強(qiáng)效應(yīng)。正如《理瀹駢文》中所言：“切于皮膚，徹于肉里，攝入吸氣，融入滲液”。在臨床中，根據(jù)患者疾病不同、寒熱不一以及個(gè)體差異等因素，運(yùn)用中醫(yī)辨證用藥，達(dá)到祛病拔毒、扶正強(qiáng)身、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)及平衡陰陽(yáng)等作用。

3.3綜合調(diào)理穴位貼敷療法是針灸和藥物的有機(jī)結(jié)合［9］。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，穴位貼敷療法是經(jīng)絡(luò)、藥效、穴位等因素綜合作用的結(jié)果，單一因素發(fā)生變化其療效也隨之變化。因此，在臨床上，要根據(jù)中醫(yī)經(jīng)典的辨證論治理論，選擇經(jīng)絡(luò)、腧穴和藥物等，通過(guò)三種因素的綜合作用，以達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)，運(yùn)行氣血，治愈疾病的目的。

4　小結(jié)

穴位貼敷療法是中醫(yī)外治法的特色療法之一，與內(nèi)治法一樣，運(yùn)用時(shí)必須依據(jù)中醫(yī)的理論指導(dǎo)，堅(jiān)持辨證論治的原則。正如吳尚先所云：“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者法耳！醫(yī)理藥理無(wú)二，而法則神奇變幻?！迸R床實(shí)踐已證實(shí)，穴位貼敷既有藥物對(duì)穴位的刺激作用，又有藥物本身的作用，而且在一般情況下往往是一加一大于二的整體疊加作用。中醫(yī)認(rèn)識(shí)的疾病病理本質(zhì)為正邪交爭(zhēng)、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血運(yùn)行逆亂等，而穴位貼敷則可扶正祛邪、平衡陰陽(yáng)、運(yùn)行氣血、調(diào)暢氣機(jī)，以達(dá)到治病療傷、強(qiáng)身健體的目的［10］?！独礤壩摹分赋觯骸巴庵伪厝鐑?nèi)治者，先求其本。本何者？明陰陽(yáng)，識(shí)臟腑也?！◤刂?，讀書(shū)皆無(wú)形而有用，操縱變化自我，雖治在外，無(wú)殊治在內(nèi)也?！痹摲瓤芍委燇w表之疾，也可使內(nèi)臟之病在體外得到治療。相信在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中穴位貼敷療法能夠更好地、更科學(xué)地應(yīng)用于臨床，為廣大患者提供綠色、安全的中醫(yī)外治療法。

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A

1004-2725（2016）08-0578-03

730000甘肅 蘭州，甘肅中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院（朱寶，宋瑞平）；730050甘肅 蘭州，甘肅省中醫(yī)院脊柱骨二科（張彥軍）

張彥軍，E-mail：376453811@qq.com