李萬(wàn)瓊

(黔西南州婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科，貴州 興義 562400)

小兒下呼吸道感染臨床分析

李萬(wàn)瓊

(黔西南州婦產(chǎn)兒童醫(yī)院兒科，貴州 興義 562400)

小兒下呼吸道感染； 阿奇霉素； 治療； 效果

小兒下呼吸道感染為常見(jiàn)臨床感染性疾患，多由衣原體、病毒、軍團(tuán)菌、細(xì)菌和支原體等微生物感染造成，包括慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、急性氣管炎、急性支氣管炎、肺炎等。我院收治小兒下呼吸道感染76例患兒，對(duì)其臨床治療方法和效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2013年8月至2014年8月我院診治的小兒下呼吸道感染76例患兒，根據(jù)治療方法不同分為對(duì)照組38例，平均病程(3.23±0．26)年，男21例，女17例，平均年齡(4．21±0．53)歲；實(shí)驗(yàn)組38例，平均病程(3．25±0．27)年，男20例，女18例，平均年齡(4．22± 0．54)歲，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組一般臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)。

1.2 方法 對(duì)照組治療方法為頭孢他啶；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素。頭孢他啶(注射用頭孢他啶，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046013，每日1次，靜脈滴注，用量4.0 g；阿奇霉素(注射用阿奇霉素，國(guó)藥準(zhǔn)字 H20000329，0.25 g)，每日1次，靜脈滴注，用量0.5 g。治療共7 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，喘氣、肺部啰音、咳嗽、發(fā)熱等癥狀與治療前相比無(wú)改善，肺部陰影面積較治療前無(wú)改善或減小50%；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀與治療前相比明顯改善，肺部陰影面積較治療前減小50%；治愈：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀與治療前相比消失，肺部陰影消失。以有效和治愈作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，記錄兩組癥狀消失時(shí)間，觀察有無(wú)不良反應(yīng)并比較。隨訪3個(gè)月，觀察兩組有無(wú)復(fù)發(fā)。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效 對(duì)照組有效率81.58%，無(wú)效7例，有效16例，治愈15例。實(shí)驗(yàn)組有效率97．37%，無(wú)效1例，有效15例，治愈22例。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

2.2 癥狀消失時(shí)間 對(duì)照組癥狀消失時(shí)間平均(6.5±1.2) d，實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間平均(4.2±0.5) d。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間較短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

2.3 不良反應(yīng) 對(duì)照組不良反應(yīng)5例，發(fā)生率13.16%，其中2例皮疹，2例嘔吐、惡心，1例腹瀉；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)2例，發(fā)生率5．26%，其中1例皮疹，1例腹瀉。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

2.4 復(fù)發(fā)情況 對(duì)照組4例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率10.53%；實(shí)驗(yàn)組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率 2．63%。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

下呼吸道感染患兒有氣急、咳嗽等癥狀，肺部聞及散在或廣泛中細(xì)濕啰音、哮鳴音，部分小兒有發(fā)熱表現(xiàn)，肺部檢查示肺部紋理增粗，表現(xiàn)較模糊，有程度不同的小點(diǎn)片狀陰影或肺氣腫[1]。細(xì)菌是引起該病的主要病原微生物，臨床治療以應(yīng)用抗生素為主，使得桿菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，該病治療面臨較大問(wèn)題。頭孢他啶屬于頭孢菌類(lèi)抗生素，抗菌譜較廣，具有較強(qiáng)抗菌活力，可用于臨床治療敏感菌混合感染和單純感染，如肺炎、支氣管炎等[2]。阿奇霉素屬十五元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，可與敏感微生物50 s核糖體亞單位相互結(jié)合，對(duì)蛋白質(zhì)合成進(jìn)行干擾，從而起到抗菌作用。阿奇霉素適用于流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、肺炎支原體引起的肺炎，敏感細(xì)菌引起的急性支氣管炎、鼻竇炎、慢支炎急性發(fā)作等疾病的臨床治療，且治療效果顯著。阿奇霉素經(jīng)口服后可迅速吸收，半衰期較長(zhǎng)，藥物在機(jī)體體液分布較廣泛，濃度較高，藥效維持較長(zhǎng)，副作用小，具有較高安全性。阿奇霉素在保留紅霉素滅活革蘭陽(yáng)性菌作用基礎(chǔ)上，對(duì)部分厭氧菌、革蘭陰性菌、病原體等具有較強(qiáng)抗菌活性。與頭孢他啶相比，阿奇霉素療效確切、可靠，不良反應(yīng)少，可快速緩解癥狀，減少或避免復(fù)發(fā)。本組結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率高于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組癥狀消失時(shí)間較對(duì)照組短；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)較對(duì)照組少；實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率較對(duì)照組低，均表明治療時(shí)應(yīng)用阿奇霉素可取得滿意療效。

[1] 馬海霞．小兒下呼吸道感染的常見(jiàn)病原菌分析[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，5：45-46．

[2] 李莉．不同抗生素治療下呼吸道感染的效果分析[J]．中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2013，33：85-86．

·技術(shù)與方法·

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2016-01-01)